L’insertion de corps étrangers dans l’urètre est une pratique inhabituelle, bien que bien documentée, dans laquelle une grande variété d’objets a été impliquée.1-3 L’activité se produit principalement pendant la masturbation pathologique, l’intoxication ou à la suite de troubles psychiatriques. Le corps étranger peut disparaître dans l’urètre ou rester visible au niveau du méat. Dans ce dernier cas, nous pensons qu’un simple retrait par traction est susceptible d’échouer, voire de nuire, comme l’illustrent les deux cas suivants.

Un homme de 36 ans s’est rendu au service accident et urgence (A&E) se plaignant de dysurie et de fréquence des mictions. Il a déclaré que deux jours auparavant, lors d’une fête de cerf, ses amis avaient inséré une longueur inconnue de fil de tennis dans son pénis, et qu’il avait ensuite été incapable de l’enlever. L’examen a révélé la présence d’une longueur de fil de nylon enroulé, de 2 à 3 mm de diamètre, dépassant de l’urètre. Les tentatives de retrait du fil par traction douce ont échoué et le patient a été admis pour une cystoscopie. Cela a révélé une bobine de fil nouée remplissant la vésicule biliaire, qui a été enlevée par une cystotomie suprapubique.

Un homme de 36 ans a fréquenté le département A&E se plaignant d’un problème de pénis et de dysurie. Il avait inséré la gaine extérieure en plastique d’un câble dans son pénis « pour des coups de pied » environ deux heures auparavant, et était maintenant incapable de le retirer. Il n’était pas sûr de la longueur qu’il avait insérée. L’examen a révélé une longueur de tube en plastique creux d’environ 4 à 5 mm de diamètre dépassant de l’urètre. Les tentatives pour retirer le câble en utilisant une traction douce se sont avérées infructueuses. La radiographie du tractus génito-urinaire inférieur a révélé un nœud de câble dans la vessie (figure 1). Le corps étranger a ensuite été retiré lors d’une cystoscopie.

La présentation clinique des corps étrangers urétraux est variable. Si l’objet a disparu dans l’urètre, la fréquence urinaire, la dysurie, une mauvaise circulation, une hématurie et une rétention urinaire sont les symptômes habituels.4 Beaucoup de ces cas se présentent à des patients ambulatoires en urologie. Si la possibilité d’un corps étranger urétral retenu est soulevée dans un & E, une radiographie simple du tractus génito-urinaire fournit souvent la réponse.5

Si le corps étranger reste en saillie du méat urétral, bien que le diagnostic soit évident, la prise en charge est moins simple qu’il n’y paraît initialement. Les corps étrangers longs et flexibles ont tendance à se nouer dans la vessie, et cette barre à retirer peut être visible en radiographie ordinaire. Bien qu’il soit tentant de tenter l’ablation par traction dans ces cas, il faut penser à établir ce qui est caché pour prévenir les traumatismes urétraux lors de l’ablation. Une référence urologique pour une ablation chirurgicale et un suivi est généralement nécessaire.