Quelles sont les causes possibles de la douleur à l’épaule?

Voir aussi la notice séparée appelée Douleurs articulaires. La douleur à l’épaule est un problème courant avec un certain nombre de causes différentes, notamment (en commençant par les quatre plus courantes):

• Épaule gelée. Ceci est parfois appelé capsulite adhésive de l’épaule. C’est une condition où une épaule devient douloureuse et raide. Sans traitement, les symptômes disparaissent généralement, mais cela peut prendre jusqu’à 2-3 ans.
• Troubles de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui entourent l’articulation de l’épaule et aident à la maintenir stable. Les troubles de la coiffe des rotateurs sont l’une des causes les plus fréquentes de douleurs à l’épaule. La plupart des gens peuvent être traités avec succès et se rétablir complètement.
• Douleur provenant d’un problème au cou. Voir les feuillets séparés appelés Douleur au cou et Entorse cervicale.
• Troubles de l’articulation acromio-claviculaire – certaines affections (telles qu’une blessure à l’épaule ou une arthrose) peuvent affecter l’articulation acromio-claviculaire, qui est l’articulation située au sommet de l’épaule (voir le schéma à la fin de cette notice). Les problèmes avec cette articulation sont généralement dus à l’usure de l’articulation ou à une blessure.
• Arthrose (usure) de l’articulation de l’épaule.
• Arthrite septique. C’est une infection dans l’articulation. Les symptômes comprennent la douleur et la sensibilité au-dessus d’une articulation, la douleur lors du déplacement de l’articulation et la sensation de malaise. L’arthrite septique est rare mais nécessite un traitement hospitalier d’urgence.
• Arthrite affectant un certain nombre d’autres articulations différentes ainsi que l’épaule – par exemple, la polyarthrite rhumatoïde.
• Polymyalgie rhumatismale. Il s’agit d’une affection qui provoque de la douleur, de la raideur et de la sensibilité dans les gros muscles, généralement autour des épaules, des bras et des hanches.
• Blessure (traumatisme):
• Un os cassé (fracture), tel qu’une fracture de l’os du haut du bras (humérus) ou une clavicule cassée (clavicule).
• Une lésion des tissus mous telle qu’une lésion d’un ligament, d’un tendon ou d’un muscle autour de l’articulation de l’épaule. Cela peut être causé de différentes manières, comme une blessure sportive, un accident de la route ou une tension à l’épaule suite à un levage ou un transport lourd.
• Luxation de l’épaule. Cela signifie que la rotule de l’articulation est sortie de sa douille. Voir la notice séparée appelée Luxations articulaires.
• Instabilité de l’épaule. L’épaule est instable car l’articulation ne maintient pas les os rapprochés. L’humérus « sort » souvent de sa position.
• Douleur référée. Cela signifie une douleur qui est causée par un problème ailleurs dans le corps, mais qui est ressentie dans l’épaule en raison des voies nerveuses. Le cou est la source la plus fréquente de douleur référée. (Voir les liens ci-dessus pour plus d’informations). Parfois, une douleur peut être ressentie dans l’épaule lorsque la source est le cœur ou le diaphragme (le muscle qui sépare la région de la poitrine de la région du ventre). Un problème dans la région du ventre peut provoquer une irritation du diaphragme, qui peut parfois être ressentie dans l’épaule. Habituellement, il y a également une douleur dans la région du ventre. De même, si le problème commence dans la région de la poitrine, il y a généralement une douleur thoracique avec la douleur à l’épaule.

Comment savoir ce qui cause ma douleur à l’épaule?

Comme vous pouvez le voir ci-dessus, il existe de nombreuses raisons possibles pour la douleur à l’épaule, vous devrez peut-être consulter un médecin pour vous aider à la résoudre. Quelques directives générales qui peuvent aider sont les suivantes. Cependant, rappelez-vous qu’il y a toujours des exceptions à chaque règle!

• Une douleur à l’épaule provient généralement – mais pas toujours – d’un problème à l’épaule. Il est plus probable que cela soit dû à l’épaule elle-même si cela fait plus mal lorsque vous bougez votre épaule, lorsque vous touchez l’épaule ou si vous pouvez voir que quelque chose ne semble pas bien avec l’épaule. Par exemple, si la forme est différente de l’autre côté ou si elle est chaude ou rouge. Si votre épaule vous fait mal lorsque vous soulevez votre bras, cela est probablement dû à un problème avec l’articulation de l’épaule elle-même, comme une épaule gelée, un problème de coiffe des rotateurs ou une blessure à l’épaule.
• Si vous avez eu mal à la suite d’une chute ou d’une blessure d’un certain type, il est probable que le traumatisme soit à l’origine de la douleur. Un os, une articulation, un ligament, un muscle ou un tendon est probablement endommagé d’une manière ou d’une autre, qui peut être mineure ou majeure.
• La douleur à l’épaule est très fréquente et peut affecter tous les âges. Certaines causes de douleur à l’épaule, telles que l’arthrose, les troubles de l’épaule gelée et de la coiffe des rotateurs, affectent principalement les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. La douleur à l’épaule causée par des blessures sportives est plus fréquente chez les jeunes groupes d’âge. Les sports qui peuvent causer des blessures à l’épaule comprennent les sports avec des lancers répétés ou des quilles, ou des sports de contact tels que le rugby. L’instabilité de l’épaule et les troubles articulaires acromio-claviculaires affectent souvent les personnes qui font du sport régulièrement.
• Si vous avez des douleurs dans d’autres articulations ainsi que dans l’épaule, il est plus probable que ce soit un problème plus général.
• Si vous avez des douleurs et des raideurs aux deux épaules qui s’aggravent le matin, vous pouvez avoir une polymyalgie rhumatismale.
• Les indices qui suggèrent que la douleur à l’épaule provient d’un autre problème que l’épaule elle-même comprennent:
• S’il y a une éruption bénigne douloureuse, il peut s’agir d’un zona.
• Si la douleur à l’épaule provient du cou, vous risquez également d’avoir des douleurs au cou et / ou des raideurs.
• Si la douleur est dans l’épaule gauche, et si elle s’accompagne d’une douleur ou d’une oppression thoracique, elle peut provenir de votre cœur. Habituellement, avec une angine de poitrine ou une crise cardiaque, il existe d’autres symptômes ainsi que ou au lieu de douleurs à l’épaule. Voir les feuillets séparés appelés Angine et Crise cardiaque (infarctus du myocarde) pour plus de détails.
• Si toutes vos articulations sont douloureuses et si vous avez chaud une minute et froid la suivante, vous pouvez avoir une température élevée (fièvre) due à une infection – par exemple un rhume, une grippe, une infection thoracique ou une infection rénale.
• Si vous avez des douleurs abdominales et des douleurs au bout de l’omoplate, cela peut provenir du ventre, du foie ou de la vésicule biliaire
• Si vous avez des douleurs à la poitrine, si vous vous sentez essoufflé ou si vous avez une toux persistante accompagnée de douleurs à l’épaule, cela peut être dû à un problème avec vos poumons plutôt qu’avec votre épaule.

Quand dois-je consulter un médecin au sujet de ma douleur à l’épaule?

Il n’est pas possible de donner des règles qui couvrent chaque situation – cela dépendra de votre malaise et de la douleur dans laquelle vous vous trouvez. De manière générale:

Consultez un médecin de toute urgence (immédiatement) si:

• La douleur fait suite à une blessure ou à un traumatisme et constitue une douleur grave (sévère) ou si vous ne parvenez pas du tout à bouger l’épaule.
• Si votre épaule est chaude au toucher ou rouge.
• Si vous avez des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer ou si vous vous sentez généralement très mal (appelez le 999/112/911).

Consultez un médecin dès que possible si:

• La douleur affecte les deux épaules et s’aggrave le matin.
• La douleur ne s’améliore pas avec de simples analgésiques.
• La douleur affecte vos activités quotidiennes.
• Vous avez d’autres symptômes ainsi que votre douleur à l’épaule, tels que:
• Douleur au ventre
• Une toux persistante
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids
• Une éruption bénigne
• Vous avez une température élevée (fièvre) qui ne répond pas à des mesures simples telles que le paracétamol, ou s’il n’y a pas de cause simple évidente.
• Vous avez des antécédents de cancer et vous avez une douleur persistante dans la région osseuse de votre épaule.
• Vous avez des douleurs dans plus d’une articulation.
• Il y a un gonflement de l’épaule.

Que puis-je faire pour soulager les douleurs à l’épaule?

Le traitement initial de certains des problèmes d’épaule les plus courants comprend la prise de médicaments simples pour soulager la douleur, tels que l’ibuprofène ou le paracétamol. Les packs de glace peuvent également être utilisés pour réduire ou soulager la douleur. Vous devez éviter les activités qui peuvent causer plus de douleur à l’épaule, telles que le levage et le transport de charges lourdes. Si ces mesures ne fonctionnent pas, consultez un professionnel de la santé.

Quels sont les traitements pour les douleurs à l’épaule?

Cela va bien sûr dépendre de la cause de la douleur. Vous devriez consulter un médecin si votre douleur à l’épaule est très grave, ne disparaît pas en quelques semaines ou a été causée par une blessure. Selon la cause de votre douleur à l’épaule, d’autres traitements peuvent être nécessaires.

Les traitements peuvent inclure une physiothérapie et / ou une injection de stéroïdes dans votre épaule.

Dans certains cas, vous devrez peut-être vous adresser à un spécialiste des os et des articulations (orthopédiste ou rhumatologue) pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire, comme une opération chirurgicale pour traiter la cause de votre douleur à l’épaule. Cependant, la chirurgie n’est pas nécessaire pour la plupart des causes de douleur à l’épaule.

Dans quelques cas, une opération peut être nécessaire. Le plus souvent, cela se fait par une procédure de « trou de serrure » – une arthroscopie. Lors d’une arthroscopie, les parties de l’articulation de l’épaule peuvent être examinées pour voir quelle est la cause du problème. Les tissus endommagés peuvent être réparés ou enlevés.

La décompression est une option chirurgicale pour la douleur au bout de l’épaule (sous-acromiale). Décompresser signifie enlever les éperons osseux et les tissus mous à travers un mince télescope introduit par la coupe du trou de serrure. Les résultats d’une vaste étude récente montrent cependant qu’il y a peu de valeur dans cette opération particulière pour la douleur, et cela devrait être discuté avec vous lors du processus de prise de décision partagée sur le traitement.

De temps en temps, les articulations de l’épaule peuvent être remplacées par une articulation artificielle, en particulier si le problème est l’usure (arthrose).

Si l’on pense que la douleur est due à une inflammation, comme dans la polyarthrite rhumatoïde ou la polymyalgie rhumatismale, des médicaments sont utilisés pour vous traiter. Vous pouvez être sous la garde d’un rhumatologue. Voir les brochures spécifiques sur ces conditions pour plus d’informations sur les options de traitement.

Il n’y a aucune preuve pour le moment que l’acupuncture soit utile pour les douleurs à l’épaule.

Quel est le résultat (pronostic)?

Le résultat dépendra de la cause sous-jacente. La douleur à l’épaule peut ne durer que quelques semaines, peut durer quelques années ou peut être un problème à vie. Cependant, si la cause de votre douleur à l’épaule est diagnostiquée et traitée tôt, cela peut souvent aider à résoudre ou à réduire considérablement la douleur dans votre épaule.

L’articulation de l’épaule

Il y a trois os dans la région de l’épaule – la clavicule (clavicule), l’omoplate (omoplate) et l’os du bras (humérus). L’omoplate est un os de forme triangulaire qui comporte deux parties importantes: l’acromion et la glénoïde. Les trois os de la région de l’épaule font partie de deux articulations principales:

• L’articulation acromio-claviculaire entre l’acromion de l’omoplate et la clavicule.
• L’articulation glénohumérale entre la glénoïde de l’omoplate et l’humérus.

Il y a aussi un certain nombre de muscles, de ligaments et de tendons autour de l’épaule. Les ligaments sont des fibres qui lient les os ensemble au niveau d’une articulation. Les tendons sont des fibres qui attachent le muscle à l’os.