Effet des Postures Assises Droites et Affalées sur la Force Musculaire Respiratoire chez les Jeunes Mâles en Bonne Santé
Résumé
Objectif. La présente étude a comparé les effets des postures assises debout et affalées sur la force musculaire respiratoire chez les jeunes mâles en bonne santé. Méthode. Au total, 35 sujets adultes de sexe masculin âgés de 18 à 35 ans ont participé à cette étude. La force musculaire respiratoire a été déterminée par la mesure de la pression inspiratoire nasale (SNIP) à l’aide d’un appareil MicroRPM en position debout et en position assise affalée. Les sujets ont été invités à effectuer le test de la fonction pulmonaire, y compris le débit expiratoire maximal (FEP), le volume expiratoire forcé en une seconde (VEV1), la capacité vitale forcée (CVF) et le rapport VEV1 / CVF au départ. La composition corporelle a également été déterminée. Résultat. Il y avait une différence significative de score de SNIP entre les positions assises debout et les positions assises affalées (). La différence moyenne de score SNIP entre les positions debout et les positions assises affalées était de 8,7 cmH2O. Des corrélations significatives ont été trouvées entre les valeurs prédites de SNIP en position debout et de VEVE1%, de SNIP en position assise affalée et de VEVE1%, et de SNIP en position assise debout et de SNIP en position assise affalée (pour tous). Il n’y avait aucune corrélation significative entre les scores SNIP, les variables démographiques et les autres données cliniques de base (). Conclusion. La position assise affalée avait un score de COUPURE inférieur à la position assise verticale suggérant une tension et un mouvement réduits du diaphragme en raison d’une posture corporelle altérée.
1. Introduction
Une position corporelle altérée influence la force et la fonction des muscles respiratoires chez les adultes en bonne santé et les patients présentant un dysfonctionnement cardiopulmonaire. Une étude de Costa et al. a rapporté des pressions buccales inspiratoires et expiratoires maximales significativement plus faibles en position couchée ou semi-droite en position assise par rapport à la position assise chez de jeunes adultes en bonne santé. De même, Koulouris et al. force musculaire respiratoire réduite signalée en décubitus dorsal par rapport à la position assise. Biomécaniquement, la longueur du muscle affecte la capacité d’une fibre musculaire à développer une tension active appelée relation longueur-tension. Par conséquent, on suppose que les changements dans la cage thoracique peuvent entraîner une modification de la relation longueur-tension des muscles respiratoires, tels que le diaphragme, entraînant une réduction de la capacité de ces muscles à développer une tension et par conséquent une réduction de la vitesse et de la profondeur de la respiration.
La mesure de la force musculaire respiratoire est essentielle dans l’évaluation des effets thérapeutiques de diverses interventions pour la faiblesse ou le dysfonctionnement du muscle respiratoire. La force musculaire inspiratoire peut être mesurée à l’aide d’un test simple, fiable et valide connu sous le nom de pression inspiratoire nasale sniff (SNIP). Le SNIP est une technique non invasive, facile et plus acceptable par rapport à l’effort statique de la pression inspiratoire maximale et a été une alternative à la mesure de la pression inspiratoire maximale.
La position du corps joue un rôle vital dans la thérapie physique cardiopulmonaire. Plusieurs positions, y compris les positions assise, couchée sur le dos, couchée sur le côté et semi-Fowler, ont été adoptées par les patients pendant les séances de traitement. Néanmoins, ces positions pourraient influencer les performances des muscles respiratoires lors d’interventions thérapeutiques. Ceci est d’autant plus applicable que l’amélioration de la force des muscles inspiratoires dans les conditions respiratoires, qui risquent de s’affaiblir, est une mesure de résultat essentielle pour les physiothérapeutes. La présente étude visait à comparer les effets des postures assises droites et affalées sur la force musculaire respiratoire chez les jeunes mâles en bonne santé.
2. Méthodes
2.1. Sujets
Une technique d’échantillonnage pratique a été utilisée pour recruter des sujets du Collège des Sciences médicales appliquées. Les sujets étaient apparemment en bonne santé et exempts de maladie cardiopulmonaire et les critères d’inclusion étaient les suivants: les adultes âgés de 18 à 35 ans étant la maladie pulmonaire obstructive la plus fréquente chez les adultes de plus de 35 ans, aucune restriction sur le type d’activités physiques, l’indice de masse corporelle (IMC) ≤ 30 et les adultes indemnes de toute maladie pulmonaire comme le montre la spirométrie. Les sujets ont été exclus s’ils avaient des antécédents de chirurgie à la vertèbre thoracique, une embolie pulmonaire récente et une thrombose veineuse profonde, une maladie thoracique, des douleurs lombaires et une fracture de la colonne vertébrale et une déformation congénitale de la colonne vertébrale, par exemple une cyphose. L’étude a été approuvée par l’Institution du Comité d’éthique de la Chaire de recherche en réadaptation de l’Université King Saud. Chaque sujet a signé un formulaire de consentement éclairé écrit approuvé par le Comité d’éthique de l’Établissement, avant de participer. Toutes les expériences ont suivi la Déclaration d’Helsinki.
2.2. La mesure anthropométrique
La taille et le poids ont été mesurés avec des sujets portant des vêtements légers et pieds nus à l’aide d’un stadiomètre et l’indice de masse corporelle a été calculé en kg / m2.
2.3. Tests de la fonction pulmonaire
Tous les sujets ont effectué un test de la fonction pulmonaire, y compris le débit expiratoire maximal (FEP), le volume expiratoire forcé en une seconde (VEV1), la capacité vitale forcée (CVF) et le rapport VEV1/ CVF à l’aide d’un appareil vitalograph portable (Vitalograph, Ltd., Royaume-Uni) selon les directives de l’American Thoracic Society.
2.4. Mesure de la force musculaire inspiratoire
La pression inspiratoire nasale Sniff (SNIP) a été mesurée selon les méthodes décrites précédemment à l’aide d’un appareil MicroRPM (MircoRPM, MicroMedical, Ltd., Kent, Royaume-Uni). On a demandé aux sujets de s’asseoir en position verticale avec la tête droite, les épaules en arrière détendues et les pieds à plat sur le sol (figure 1). Ensuite, on a demandé aux sujets de s’asseoir avec la tête en avant, les épaules arrondies, une posture affaissée et un dos plat avec les pieds reposés sur le sol (figure 2). Des commandes verbales standardisées ont été données pour maintenir chaque posture. Dans la première position (assis debout), le sujet a pris un reniflement vif et rapide de la capacité résiduelle fonctionnelle (FRC). Cette manœuvre a été répétée au moins cinq fois ou jusqu’à ce que le sujet ne puisse pas marquer plus de 10 cmH2O et que la valeur maximale soit choisie. Les sujets ont répété la même procédure en position assise affalée. Les deux positions assises ont été randomisées pour éviter l’effet d’ordre.
2.5. Analyse statistique
Le paquet Statistique pour les Sciences Sociales (SPSS) pour Windows (Version 22.0, SPSS, Inc., Chicago, IL) un logiciel statistique a été utilisé pour toutes les analyses statistiques. La normalité des données a été déterminée avant l’analyse. Des statistiques descriptives (moyenne et écart type) ont été utilisées pour résumer les données. L’analyse du test t par paires a été calculée pour identifier les différences de scores de SNIP entre les positions assises debout et les positions assises affalées. Le test de corrélation de Pearson a été utilisé pour étudier les relations entre le score SNIP sur deux positions et les variables démographiques et les données cliniques de base. Le niveau de signification (valeur) a été fixé à 0,05.
3. Résultats
Au total, 35 sujets ont participé à cette étude. Le tableau 1 détaille les variables démographiques et les données cliniques de base. Le tableau 2 présente la comparaison du score de SNIP sur deux positions assises différentes. Les sujets avaient un score de SNIP inférieur pendant une position affalée par rapport à la position verticale normale (). La différence moyenne du score de SNIP entre la position assise debout et la position assise affalée était de 8,7 cmH2O. Des corrélations significatives ont été trouvées entre les valeurs de SNIP en position assise debout et les valeurs prédites VEVE1%, les valeurs de SNIP en position assise affalée et VEVE1%, et les valeurs de SNIP en position assise debout et SNIP en position assise affalée (pour tous). Il n’y avait aucune corrélation significative entre les scores SNIP et l’âge ou l’IMC ou d’autres données cliniques de base ().
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PEF: peak expiratory flow; FVC: forced vital capacity; FEV1: forced expiratory volume in one second; : sniff nasal inspiratory pressure in upright sitting; : sniff nasal inspiratory pressure in slouched sitting.
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: sniff nasal inspiratory pressure in upright sitting; : sniff nasal inspiratory pressure in slouched sitting; was considered statistically significant.
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4. Discussion
La présente étude visait à comparer les effets des postures corporelles pendant les positions assises debout et affalées sur la force musculaire inspiratoire chez les jeunes mâles en bonne santé. Les résultats de la présente étude ont démontré qu’une posture altérée en position affalée réduisait la résistance du diaphragme mesurée par SNIP par rapport à la position verticale normale. Dans la présente étude, une baisse de 9,3% de la mesure du SNIP pendant la position assise affalée par rapport à la position assise verticale a été signalée.
L’altération biomécanique de l’alignement postural affecte les gammes de mouvement, de position et les schémas de couplage des articulations entre les vertèbres spinales thoraciques et la cage thoracique, qui influencent la compliance pulmonaire via un mouvement articulaire variable disponible pour la respiration. Le diaphragme a plusieurs attaches aux vertèbres spinales et à la cage thoracique et les changements de position de ces structures osseuses ont altéré le bon fonctionnement du diaphragme. Comme les autres muscles squelettiques du corps, le diaphragme se contracte et se détend afin de maintenir une mécanique respiratoire appropriée et contribue également de manière significative à la stabilité de la colonne vertébrale et au mouvement de la cage thoracique. La restriction de la cage thoracique en position affalée limite la mobilité du diaphragme qui induit par la suite et inconsciemment un trouble respiratoire. De plus, la position affalée contribue à la détérioration d’autres systèmes, notamment la réduction du retour veineux, du système nerveux autonome et de l’excitabilité du nerf phrénique. À l’instar de notre étude, des études antérieures ont rapporté une augmentation de l’effort respiratoire et une réduction de la capacité respiratoire et du contrôle chez des individus normaux en position affalée par rapport à une position assise dressée normale.
Faciliter une respiration normale nécessite une contraction efficace du muscle du diaphragme. L’adaptation d’une position affaissée réduit la capacité du diaphragme à générer une force appropriée pour la contraction. Cela est attribué à la restriction imposée par la cavité abdominale. Ceci est corroboré par un certain nombre d’études qui ont démontré une altération de la cage thoracique et de la force de résistance du diaphragme lors de différentes positions. Une étude de Lee et al. l’utilisation de la pléthysmographie inductive respiratoire (RIP) avait mis en évidence des variations des caractéristiques de la cavité thoracique et abdominale dans différentes positions assises habituelles. De plus, Kera et Maruyama et Lee et al. a signalé une diminution de l’activité musculaire dans une position assise affalée par rapport à une position assise plus verticale. De plus, en utilisant des méthodes similaires à notre étude, Costa et al. a rapporté des pressions buccales inspiratoires et expiratoires maximales significativement plus faibles en position couchée ou semi-droite en position assise par rapport à la position assise chez de jeunes adultes en bonne santé.
Dans la présente étude, le score de SNIP plus élevé en position assise verticale par rapport à la position assise affalée peut être dû au fait qu’en position plus verticale, le diaphragme avait un avantage mécanique et des positions plus favorables dans la courbe longueur-tension pour créer une tension. De plus, la relation longueur-tension de tous les autres muscles inspiratoires peut être modifiée en position assise affalée pour produire une tension musculaire optimale.
La présente étude a démontré une corrélation positive un peu plus élevée entre le score SNIP en position assise verticale et les valeurs prédites par VEV1 par rapport au score SNIP en position assise affalée. Ceci est corroboré par une étude précédente qui suggérait de meilleurs résultats de spirométrie en position verticale qu’en décubitus dorsal chez les individus en bonne santé. Cependant, dans la présente étude, d’autres résultats de spirométrie, y compris les rapports PEF, FVC et FEV1 / FVC, ont montré une corrélation insignifiante avec les scores SNIP dans l’une ou l’autre position.
La présente étude a démontré des corrélations insignifiantes entre les scores SNIP et les variables démographiques telles que l’âge, la taille, le poids et l’IMC. Cependant, une étude précédente a rapporté que les facteurs démographiques tels que l’âge, le poids, l’IMC et la taille influencent la force musculaire inspiratoire chez les individus en bonne santé. Une autre étude a rapporté une corrélation négative entre l’âge et le score SNIP chez les hommes et une relation positive entre l’IMC et les scores SNIP chez les femmes. Plusieurs facteurs ont contribué à ces différences. Premièrement, la raison possible est la posture différente. Deuxièmement, dans la présente étude, les sujets étaient jeunes et l’effet de l’âge sur le diaphragme est peu probable. Troisièmement, l’absence de corrélations pourrait être attribuée à la petite taille de l’échantillon dans la présente étude.
La présente étude présentait certaines limites potentielles. Le résultat de la présente étude a été limité aux jeunes hommes en bonne santé. La comparaison de la fonction pulmonaire dans différentes postures n’a pas été mesurée pour documenter l’effet de la position affaissée sur le volume pulmonaire. De plus, l’absence de groupe comparatif limite la validité de la présente étude. En outre, des essais de qualité portant sur l’effet du changement de posture sur la force musculaire respiratoire chez les patients souffrant de troubles respiratoires sont recommandés.
5. Conclusion
La position assise affalée présentait un score de SNIP inférieur à celui de la position assise verticale, suggérant une tension et un mouvement réduits du diaphragme en raison d’une posture corporelle altérée. Une position allongée prolongée peut induire des troubles respiratoires et affecter les structures environnantes, y compris le cœur et le nerf phrénique. Il est conseillé aux personnes d’éviter la position affalée et encouragées à pratiquer une position verticale avec des manœuvres de respiration appropriées. Les études futures devraient examiner l’effet de l’inversion de la position affalée chronique sur le diaphragme et les volumes pulmonaires.
Abréviations
| SNIP: | Renifler la pression inspiratoire nasale |
| PEF: | Débit expiratoire de pointe |
| : | Volume expiratoire forcé en une seconde |
| FVC: | Capacité vitale forcée. |
Conflits d’intérêts
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont aucun conflit d’intérêts.
Remerciements
Les auteurs sont reconnaissants au Décanat de la Recherche Scientifique, l’Université du Roi Saud, pour son financement par le biais du Vice-Décanat des Chaires de Recherche scientifique.