Qu’est-ce qu’une fissure anale?

Une fissure anale est une affection courante caractérisée par une déchirure douloureuse de la muqueuse de l’anus, l’ouverture postérieure où les matières fécales sont excrétées. Il est souvent décrit comme ayant l’impression de passer du verre brisé.

Les symptômes typiques de la fissure anale sont une sensation de déchirure, de déchirure ou de brûlure et généralement une petite quantité de saignements rouge vif pendant et après une selle. Bien que la condition puisse être très douloureuse, elle n’est généralement pas grave.

On estime qu’environ une personne sur 10 peut avoir une fissure anale au cours de sa vie, bien qu’il ne soit pas possible d’établir un chiffre précis, car certaines personnes peuvent être trop embarrassées pour discuter de la maladie avec leur fournisseur de soins de santé, et elle est souvent attribuée à tort aux hémorroïdes.

Le traitement de la fissure anale consiste généralement à ramollir les selles, à éviter la constipation si possible et à pratiquer une bonne hygiène. Les fissures anales guérissent généralement en six semaines. Une fissure anale qui dure plus de six semaines est appelée fissure anale chronique. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la déchirure.

Les mâles et les femelles peuvent être affectés et, bien que des fissures anales puissent survenir à tout âge, elles sont principalement observées chez les jeunes adultes.

Les types de fissure anale

La fissure anale peut être classée comme:

• Fissure anale aiguë, qui s’efface en six semaines. C’est le type le plus courant et apparaît normalement comme linéaire avec des bords clairs.
• Fissure anale chronique, qui persiste pendant plus de six semaines. Le temps de guérison de la fissure anale chronique varie. Sans traitement, il est possible d’avoir une fissure anale pendant des années.

Une fissure chronique est généralement plus profonde qu’une fissure anale aiguë et est souvent associée à une étiquette cutanée externe. La fissure chronique peut généralement être traitée, mais la récurrence de la fissure après le traitement est fréquente.

Une fissure anale peut également être classée comme:

• Primaire: en raison d’un traumatisme local, tel que la constipation ou l’accouchement vaginal d’un bébé
• Secondaire: en raison d’un processus de condition sous-jacente, tel que la colite ulcéreuse Maladie de Crohn ou la chlamydia

Symptômes

Les symptômes de fissure anale les plus courants peuvent inclure:

• Une douleur aiguë, brûlante ou brûlante dans ou autour du fond, qui a tendance à s’aggraver lors du passage des matières fécales et pendant environ une heure environ après
• Quelques saignements, généralement rouge vif sur le papier toilette ou les selles
• Démangeaisons

Bon à savoir: Une personne souffrant d’une fissure anale interrompt souvent les selles, entraînant un cycle d’aggravation au cours duquel les selles sèchent et durcissent, entraînant une constipation supplémentaire et une douleur à la fissure anale.

Les symptômes de fissure anale moins fréquents peuvent inclure:

• Spasmes ou sensation de resserrement dans l’anus lorsque les matières fécales sont excrétées
• Une pile sentinelle, une étiquette de peau qui se développe parfois sur le bord de l’anus, sous la fissure
• Abcès: gonflements douloureux ressemblant à des furoncles près de l’anus remplis de pus, pouvant entraîner une fistule – un tunnel du canal anal à la peau externe, qui peut avoir un écoulement de mucus nauséabond

Si vous pensez que vous pouvez éprouvez des symptômes de fissure anale, essayez l’application Ada pour une évaluation de santé gratuite.

Provoque

Une fissure anale peut se produire lorsqu’il y a un étirement excessif du canal anal, ce qui provoque la déchirure de la muqueuse. Les causes courantes comprennent une selle importante, dure ou autrement traumatisante, ou une pénétration anale.

Les selles ultérieures étirent la zone, ce qui empêche la guérison. Le sphincter anal peut spasme à la suite d’une fissure anale, limitant l’approvisionnement en sang dans la région et entravant davantage le processus de guérison.

Chez les enfants en particulier, retarder les selles pour éviter la douleur associée peut aggraver la constipation et exacerber le problème.

Bon à savoir:

Les causes de la fissure anale peuvent être les suivantes.

Constipation

La fissure anale se produit le plus souvent en raison de la constipation. De nombreux facteurs peuvent causer de la constipation, mais les plus courants incluent:

• Ne pas manger suffisamment de fibres
• Ne pas boire suffisamment de liquides
• Certains médicaments, en particulier les analgésiques puissants, tels que les opioïdes
• Ne pas faire d’exercice ou être moins actif
• Ignorant fréquemment l’envie de déféquer
• Changer de régime alimentaire ou de routine quotidienne
• Anxiété ou dépression
• Certaines conditions médicales, telles qu’une glande thyroïde sous-active

Lire la suite à propos de la constipation persistante et des traitements possibles « .

Fissure anale post-partum

Une fissure anale peut survenir pendant la grossesse. Pendant la grossesse, les femmes souffrent souvent de constipation en raison du poids accru du bébé qui exerce une pression sur le rectum, le dernier segment du système digestif, qui stocke les excréments jusqu’à ce qu’une personne soit prête à déféquer.

L’accouchement provoque une fissure anale chez environ une femme sur 10.

Autres causes de fissure anale

Les autres causes possibles de fissure anale comprennent:

• Diarrhée persistante
• Infection sexuellement transmissible, telle que l’herpès anal ou la chlamydia, qui rend les tissus mous et fragiles
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), c’est-à-dire colite ulcéreuse ou maladie de Crohn
• Traumatisme, par exemple suite à des rapports anaux rugueux ou mal lubrifiés, ou autre insertion d’objets étrangers
• Muscles du sphincter anal exceptionnellement serrés ou spasmes anaux
• Chirurgie anale antérieure
• Diarrhée persistante
• Une infection sexuellement transmissible, telle que l’herpès anal ou la chlamydia, qui rend les tissus mous et fragiles
• >
• Le cancer de l’anus peut présenter des symptômes similaires à ceux d’une fissure anale bénigne
• Certains autres cancers, p. ex. leucémie

Souvent, aucune cause claire de fissure anale ne peut être trouvée. Ils sont associés à des muscles du sphincter anal serrés, bien que la cause en soit inconnue.

Diagnostic

Un médecin peut diagnostiquer une fissure anale sur la base d’une description des symptômes et d’un examen physique.

L’examen physique consiste généralement à séparer doucement les fesses pour permettre à un médecin de voir la zone autour de l’anus.

La plupart des fissures apparaissent en position 12 ou 6 heures. Ceux qui se trouvent dans d’autres endroits sont susceptibles d’être associés à un trouble sous-jacent, tel que la maladie de Crohn.

Un médecin évitera généralement d’insérer quoi que ce soit dans le canal anal, comme un doigt ganté ou un petit instrument, car cela peut causer une douleur importante et est souvent inutile pour un diagnostic provisoire.

Tests

En cas de fissure anale récurrente ou chronique, des procédures d’endoscopie pour regarder à l’intérieur du corps peuvent être recommandées pour rechercher les causes sous-jacentes. Ceux-ci sont évités en cas de fissure anale aiguë, car ils ne sont normalement pas bien tolérés. Souvent, le patient est d’abord traité uniquement sur la base des symptômes. Si nécessaire, les procédures peuvent inclure:

Anoscopie

Cela implique l’insertion d’un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra à l’extrémité dans le canal anal. Parfois, un anesthésique topique est utilisé pour faciliter une anoscopie.

Sigmoïdoscopie

Ceux qui ont une fissure anale chronique ou récurrente après un traitement chirurgical peuvent être évalués plus en détail par anoscopie et sigmoïdoscopie, une procédure similaire à l’anoscopie, mais qui examine également le côlon inférieur.

Coloscopie

Parfois, une procédure de coloscopie est utilisée pour rechercher la présence d’une affection sous-jacente pouvant provoquer une fissure anale, telle que le syndrome du côlon irritable (SCI). Ceci est similaire à une anoscopie et une sigmoïdoscopie, mais qui examine également tout le côlon.

Lisez sur la préparation à une coloscopie « .

Bon à savoir: Les fissures anales sont parfois mal diagnostiquées comme des hémorroïdes. Cela peut retarder le traitement approprié, ce qui peut conduire à une fissure aiguë devenant chronique, ce qui est plus difficile à traiter.

Un diagnostic erroné de fissure anale peut également survenir car il est plus fréquent que certaines affections présentant des symptômes similaires. Cela peut entraîner d’autres conditions non détectées et non traitées, telles que l’infection et, bien que ce soit rare, le cancer anal. Cela peut se produire car la fissure anale est plus fréquente et peut présenter des symptômes similaires. Bien que des soins médicaux doivent toujours être demandés en cas de saignement de l’anus, l’application Ada peut vous aider à vérifier vos symptômes. Téléchargez l’application ou en savoir plus sur son fonctionnement.

Traitement

Le traitement d’une fissure anale vise principalement à soulager la douleur.

Le traitement de la fissure anale commence généralement par un régime riche en fibres, ainsi que par le maintien d’un apport hydrique suffisant pour ramollir les matières fécales et prévenir d’autres dommages à la zone pendant la cicatrisation de la plaie. Des analgésiques seront généralement également prescrits.

Habituellement, une fissure anale guérit avec un traitement à domicile. En cas de fissure anale chronique, cependant, une intervention chirurgicale sera parfois recommandée.

Médecine de la fissure anale

Le soulagement de la douleur de la fissure anale et d’autres médicaments peuvent inclure:

Crème anesthésique ou pommade

Ceci doit être appliqué avant d’aller aux toilettes. Les crèmes et onguents anesthésiques peuvent être obtenus sur ordonnance ou en vente libre. Les onguents anesthésiques ne doivent être utilisés que pendant de courtes périodes allant jusqu’à environ cinq à sept jours, sinon la peau autour de l’anus pourrait s’irriter.

Une crème ou une pommade à base de stéroïdes

Des stéroïdes topiques peuvent être recommandés pour soulager l’enflure si elle est sévère. Cela peut aider à soulager la douleur et les démangeaisons. Les stéroïdes ne doivent pas être utilisés pendant plus d’une semaine à la fois pour éviter les effets secondaires, tels que l’amincissement de la peau ou l’élargissement des vaisseaux sanguins.

Analgésiques

L’ibuprofénet le paracétamol peuvent aider à soulager la douleur. Les opioïdes doivent être évités, car cela peut causer de la constipation, ce qui peut aggraver la maladie et potentiellement créer une dépendance.

Ramollissement des selles

Une fissure anale guérira plus facilement si les selles restent molles, de sorte qu’elles puissent passer plus facilement. Un régime alimentaire contenant beaucoup d’aliments riches en fibres peut aider, tels que les fruits, les légumes, les grains entiers, les noix et les graines.

Les médicaments qui agissent comme adoucisseurs de selles peuvent également être obtenus sur ordonnance ou achetés en vente libre dans les pharmacies.

Pommade au trinitrate de glycéryle (GTN)

Ces médicaments peuvent être prescrits pour les fissures anales chroniques, présentes pendant six semaines ou plus. Ceci est appliqué sur la peau pour réduire la pression du sphincter anal et peut diminuer la douleur et faciliter la guérison. Les effets secondaires comprennent des maux de tête, de sorte que la quantité correcte doit être utilisée.

Comment guérir une fissure anale avec un traitement à domicile

D’autres mesures générales recommandées parallèlement aux médicaments contre la fissure anale peuvent inclure:

Laver soigneusement la zone avec de l’eau après avoir utilisé les toilettes, pour éviter les irritations et les infections. Le savon doit être évité car cela peut provoquer une irritation et la zone doit être séchée doucement.

Des bains de siège pour la fissure anale peuvent être recommandés car on pense qu’ils apaisent et détendent les muscles anaux, soulageant une partie des spasmes douloureux du sphincter interne. Cela implique de s’asseoir dans de l’eau plate et non savonneuse après la défécation.

Les mesures pour éviter la constipation et garder les selles molles pour aider à guérir une fissure anale peuvent inclure:

• Manger beaucoup de fibres, telles que celles que l’on trouve dans les fruits, les légumes, les céréales et le pain complet
• Boire beaucoup de liquides pour ramollir les selles. Les adultes devraient viser à boire deux litres ou plus chaque jour. Il est préférable d’éviter les boissons alcoolisées car elles peuvent provoquer une déshydratation.
• Ne pas retarder la défécation, ce qui peut entraîner la formation de selles plus grosses et plus dures, ce qui peut exacerber le problème

Bon à savoir: Beaucoup de gens rapportent que l’utilisation d’un lubrifiant neutre tel que l’huile de noix de coco pour humidifier et apaiser les tissus peut être utile.

Chirurgie et injections

D’autres traitements cliniques sont disponibles pour les personnes qui ne répondent pas au traitement topique et aux mesures de traitement à domicile. Ceux-ci peuvent inclure:

Botox pour la fissure anale

Également connu sous le nom de toxine botulique, le botox, qui paralyse temporairement les muscles jusqu’à trois mois, peut être injecté dans le sphincter anal. Cela peut être fait sans anesthésie ni sédation. Le traitement au Botox peut entraîner une légère fuite anale temporaire de gaz ou de matières fécales.

Chirurgie

Le type de chirurgie recommandé pour traiter une fissure anale est normalement la sphinctérotomie, qui vise à détendre le sphincter anal. Un chirurgien coupe le muscle afin de desserrer le muscle anal, améliorant ainsi l’approvisionnement en sang et facilitant la guérison. L’incontinence est une complication possible de cette chirurgie, elle n’est donc recommandée qu’aux personnes dont les symptômes persistent malgré les médicaments depuis au moins un à trois mois. Le temps de récupération de la chirurgie de la fissure anale varie d’une personne à l’autre.

Complications

Les complications de la fissure anale peuvent inclure:

• Fissure anale chronique: la déchirure ne guérit pas. Au fil du temps, cela peut provoquer un tissu cicatriciel étendu sur le site de la fissure.
• Incontinence: Cela peut résulter d’une intervention chirurgicale pour traiter une fissure anale chronique.
• Fistules anales: De petits tunnels se forment entre le canal anal et les organes environnants, généralement d’autres parties de l’intestin.
• Sténose anale: le canal anal se rétrécit anormalement en raison d’un spasme du sphincter anal ou de la contraction du tissu cicatriciel résultant.

Fissure anale chez les bébés et les enfants

Les fissures anales peuvent survenir chez les enfants de tout âge, mais sont plus fréquentes chez les tout-petits. Le nourrisson peut crier lorsqu’il défèque et avoir du sang rouge vif dans ses excréments.

Un problème courant de fissure anale chez les enfants est qu’ils éviteront souvent délibérément de déféquer, ce qui peut provoquer un durcissement des matières fécales, entraînant une déchirure répétée de l’ancienne fissure et empêchant la guérison.

Même une fois la fissure guérie, un enfant peut toujours avoir peur de déféquer. Pour rompre ce cycle, il est important de donner au bébé ou à l’enfant à la fois des médicaments adoucissants et des laxatifs appropriés, sous surveillance médicale, pour assurer une défécation régulière. La dose correcte varie d’un enfant à l’autre et peut être ajustée progressivement de sorte que l’enfant produise constamment de grandes selles molles.

Bon à savoir: Rarement, les fissures anales chez les enfants pourraient indiquer un abus sexuel, surtout si d’autres causes telles que les selles dures ne sont pas présentes.

FAQ

Q: Existe-t-il des remèdes maison pour la fissure anale?
R: Oui, il existe plusieurs mesures pour le traitement à domicile qui peuvent aider. Ceux-ci incluent:

• Les bains de siège ou les bains de hanche, qui impliquent de s’asseoir dans de l’eau ordinaire et non savonneuse après la défécation pour garder la zone propre
• Assis sur un coussin chauffant chaud ou une bouteille d’eau chaude, on pense qu’il favorise la guérison car la chaleur augmente le flux sanguin vers la zone

Cependant, il faut toujours consulter un médecin en cas de saignement de l’anus. Il peut indiquer d’autres conditions qui doivent recevoir un traitement rapide pour assurer le meilleur résultat, comme le cancer de l’anus.

Q: Fissure anale ou herpès – comment faire la différence?
A: Il est possible d’avoir de l’herpès, une infection sexuellement transmissible, dans la région anale. Cela peut provoquer ce qui ressemble à une fissure autour de l’anus et peut être confondu avec un. La fissure anale provoque des douleurs brûlantes et des saignements pendant la défécation. L’herpès provoque des cloques, des démangeaisons et des douleurs autour de l’anus, mais pas spécialement pendant la défécation, et les lésions dues à l’herpès sont peu susceptibles de saigner.

L’herpès peut également provoquer des symptômes pseudo-grippaux et d’autres problèmes associés tels que des douleurs à la miction. L’herpès anal a normalement des antécédents d’exposition sexuelle au virus de l’herpès.

En savoir plus sur l’herpès « .

Q: Les fissures anales sont-elles dangereuses?
R: Non, les fissures anales en elles-mêmes ne sont normalement pas dangereuses. Cependant, ils peuvent être associés à des maladies plus graves., comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. En outre, le cancer de l’anus peut imiter une fissure anale. Les complications d’une fissure anale peuvent inclure:

• Fissure anale chronique: la déchirure ne guérit pas. Au fil du temps, cela peut provoquer un tissu cicatriciel étendu sur le site de la fissure.
• Incontinence: Cela peut résulter d’une intervention chirurgicale pour traiter une fissure anale chronique.
• Fistules anales: De petits tunnels se forment entre le canal anal et les organes environnants, généralement d’autres parties de l’intestin.
• Sténose anale: le canal anal se rétrécit anormalement en raison d’un spasme du sphincter anal ou de la contraction du tissu cicatriciel résultant.

Q: Les fissures anales sont-elles douloureuses?
R: Les fissures anales provoquent généralement des douleurs lors des selles qui sont souvent sévères. Il a été décrit comme ayant l’impression de passer du verre brisé. Les analgésiques et les efforts pour ramollir les selles, tels que des médicaments ou un régime riche en fibres, peuvent améliorer ce symptôme.

Q: Les fissures anales saignent-elles?**
A: Oui, la plupart des personnes ayant une fissure anale remarqueront une petite quantité de sang rouge vif dans leurs selles ou sur le papier toilette. Des saignements plus importants indiquent que les symptômes sont causés par une autre maladie.

Q: Comment savoir si une fissure guérit?
R: La plupart des fissures anales guérissent avec un traitement à domicile après quelques jours ou quelques semaines. Celles-ci sont connues sous le nom de fissures anales aiguës. La douleur pendant les selles disparaît généralement quelques jours après le début du traitement. Si la douleur et le sang dans les selles persistent plus de six semaines, on parle alors de fissure anale chronique, qui peut ne pas guérir avec un traitement à domicile seul et nécessiter un traitement médical.

Autres noms associés à la fissure anale

• Ulcère anal
• Déchirure anale
• Fissure dans l’Ano
• Fissure rectale

1. Meilleure pratique BMJ. « Fissure anale – Symptômes, diagnostic et traitement. » Consulté le 29 juin 2018. ↩ ↩ ↩

2. Mise à jour. « Fissure anale: Manifestations cliniques, diagnostic, prévention. » 9 décembre 2017. Consulté le 29 juin 2018. Med

3. Paysage.  » Fistules anales et fissures. » Consulté le 29 juin 2018. Amb

4. Amboss.  » Fissures anales. » Consulté le 5 janvier 2019. ↩

5. Mise à jour. « Fissure anale: Gestion médicale. » 8 Novembre 2017. Consulté le 5 janvier 2019. ↩

6. Patient.info .  » Fissure anale / Médecin / Patient. » Consulté le 29 juin 2018. ↩ ↩ ↩ ↩

7. Patient.info . « Fissure Anale | Symptômes, Causes et traitement / Patient » 24 Mai 2017. Consulté le 29 juin 2018. AC

8. ACPGBI. « Fissure anale / État de l’intestin. » Consulté le 29 juin 2018. Code

9. Code de diagnostic de la CIM-10-CM 2018. « K60.2: Fissure anale, non spécifiée. » Consulté le 18 septembre 2018. ↩

10. NHS.UK .  » Constipation. » Consulté le 29 juin 2018. ↩ ↩

11. Mise à jour. « Fissure anale (Au-delà des bases). » Consulté le 29 juin 2018. EM

12. EMédecine par MedScape. « Examen De la Fissure Anale. » Consulté le 11 juillet 2018. ASC

13. ASCRS. « Fissure Anale Informations Élargies. » Consulté le 29 juin 2018. BN

14. BNF Fourni par NICE. « Fissure anale / Résumé du traitement. » Consulté le 29 juin 2018. Med

15. Paysage. « Traitement de la fissure anale & Gestion. Consulté le 2 juillet 2018. Channel

16. Meilleur Canal de santé.  » Fissure anale. » Consulté le 23 octobre 2018. ↩ ↩

17. NHS.UK .  » Fissure anale, prolapsus rectal. » Consulté le 29 juin 2018. My

18. MyHealth Alberta – Gouvernement de l’Alberta.  » Fissure Anale. » Consulté le 5 janvier 2019. ↩