Évaluation complète de la douleur

Votre médecin procédera à une évaluation complète de la douleur pour déterminer:

• Lorsque la douleur a commencé
• Où se trouve la douleur
• Quelle est l’intensité de la douleur
• Comment divers traitements contre le cancer ont affecté votre niveau de douleur

Après l’évaluation, votre médecin vous aidera à concevoir un plan de traitement conçu pour maximiser votre confort.

Équipe d’évaluation de la douleur

Votre équipe de gestion de la douleur peut comprendre des pharmaciens, des travailleurs sociaux, des infirmières et des médecins de soins palliatifs qui travaillent ensemble pour améliorer votre confort.

L’équipe de soins palliatifs travaille avec votre oncologue principal pour fournir:

• Communication avec vous et vos médecins
• Expertise en traitement de la douleur et d’autres symptômes
• Navigation dans le système de soins de santé
• Orientation avec des décisions difficiles et des informations complexes
• Conseils sur les options de traitement et aide à l’évaluation des options
• Soutien émotionnel et spirituel pour vous et votre famille

Médicaments

Les médicaments contre la douleur pris 24 heures sur 24 plutôt que selon les besoins ont tendance à être plus efficace et peut diminuer la quantité quotidienne totale de médicaments contre la douleur requise. Les médicaments couramment utilisés contre la douleur cancéreuse comprennent les opioïdes ou les narcotiques (les analgésiques les plus puissants disponibles), l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

La douleur causée par le cancer du pancréas est souvent traitée avec de la morphine orale à action prolongée ou d’autres opioïdes. Les patients qui ne peuvent pas prendre d’opioïdes par voie orale peuvent recevoir des patchs cutanés à libération continue ou des suppositoires de médicaments. Certains patients peuvent également bénéficier d’une perfusion intraveineuse de médicaments opioïdes dans laquelle ils peuvent soulager la douleur au besoin grâce à une pompe portable programmable. Pour les douleurs plus sévères qui n’ont pas répondu à ces mesures, les anesthésiques peuvent être administrés par de petits tubes appelés cathéters placés près de la colonne vertébrale.

Une autre option pour administrer des analgésiques consiste à utiliser des pompes anti-douleur, qui libèrent des analgésiques dans l’espace épidural autour de la moelle épinière du patient. Les pompes à douleur sont de petits réservoirs d’analgésiques implantés sous la peau du patient. Le médicament est délivré selon un délai prédéterminé à travers un tube mince s’étendant du réservoir à la moelle épinière. Cela élimine la nécessité de prendre des médicaments par voie orale. Étant donné que les analgésiques sont administrés directement à la moelle épinière, certains effets secondaires peuvent être évités.

Les effets secondaires des analgésiques et autres thérapies de gestion de la douleur peuvent inclure la constipation, la diarrhée, les nausées et les vomissements. Ceux-ci peuvent nuire à l’appétit du patient, augmentant le taux de perte de poids, de fatigue et de mauvaise nutrition.

Interventions chirurgicales et radiothérapie

Certaines interventions chirurgicales peuvent diminuer la douleur des patients atteints de cancer du pancréas. Ceux-ci peuvent être effectués en conjonction avec la chirurgie ou séparément.

• Bloc nerveux d’alcool: Les chirurgiens injectent un anesthésique local dans les racines des nerfs qui transmettent les signaux de douleur du pancréas endommagé au cerveau. Cette procédure, réalisée en ambulatoire, soulage la douleur jusqu’à trois ou quatre mois car elle engourdit les nerfs.
• splanchnicectomie thoracoscopique: Cette procédure mini-invasive coupe des branches nerveuses spécifiques.
• Bloc nerveux du plexus coeliaque guidé par échographie endoscopique: En utilisant cette technique, le médecin utilise un tube mince et éclairé appelé endoscope pour examiner l’estomac, puis placer une aiguille dans l’estomac pour injecter un anesthésique dans les nerfs qui transmettent la douleur du pancréas au cerveau.

Une autre modalité pour aider à la gestion de la douleur est la radiothérapie par faisceau externe. Pendant ce traitement, un faisceau de rayonnement est dirigé vers la tumeur et peut soulager rapidement la douleur.

Traitement de la douleur non médicamenteuse

Les patients peuvent également bénéficier de traitements de la douleur non médicamenteuse, notamment:

• Relaxation
• Imagerie guidée
• Massage
• Hypnose
• Acupuncture
• Thérapie physique
• Entraînement au confort
• Formation aux capacités d’adaptation
• Soutien et conseils

Ces thérapies peuvent être utilisées en conjonction avec des analgésiques ou d’autres traitements traditionnels.