Histoire: homme d’âge moyen souffrant de douleurs au genou.

L’image Lipohémarthrose –AGITATION sagittale révèle une superposition dépendante de la composante cellulaire de l’hémarthrose notée par le niveau fluide-fluide (flèche jaune).

Lipohémarthrose – L’image pondérée T1 coronale du genou révèle de nombreuses gouttelettes de graisse (flèche jaune) flottant sur la partie non dépendante du genou du patient autour de la rotule.

Lipohémarthrose – AGITATION coronale l’image du genou révèle que le signal des gouttelettes tombe, indiquant qu’il s’agit de gouttelettes de graisse.

Il s’agit d’un cas de lipohémarthrose magnifiquement démontré à l’IRM. La lipohémarthrose est simplement la présence de graisse et de sang dans un épanchement articulaire (voir un grand épanchement articulaire du genou ici), et elle est généralement causée par une fracture à la surface articulaire d’une articulation qui s’étend dans la moelle osseuse, permettant à la graisse de s’infiltrer dans l’espace articulaire. L’IRM est la modalité d’imagerie idéale pour diagnostiquer la lipohémarthrose grâce à ses capacités d’identification de fluides avec des paramètres de signal différents. La graisse flottera vers la partie non dépendante du genou, qui, chez le patient en décubitus dorsal imité dans un aimant, sera autour de la rotule, comme on le voit sur les deux secondes images ci-dessus. La partie hémarthrose de l’épanchement se superposera en composants sériques et cellulaires (un peu comme une centrifugeuse), donnant le niveau fluide-fluide vu ci-dessus. Pour une excellente ressource sur la lipohémarthrose de toutes les articulations, lisez le site du Dr Gentili ici.

Fracture non déplacée de la tête radiale en IRM. Il y a un épanchement articulaire bien visible sur l’image supérieure (T2FS), sans signe de lipohémarthrose. (Crédit photo: Wikipedia)