– Discussion:
– maladie impliquant un capitule de l’humérus distal qui a produit des changements similaires à ceux observés dans la maladie de Legg Calve Perthes;
– il convient de le distinguer de l’ostéochondrite dissécane (qui survient chez l’enfant plus âgé ou l’adolescent – plus de 13 ans);
– on pense que le processus pathologique est causé par une interférence dans l’apport sanguin à l’épiphyse croissante, ce qui entraîne une résorption & réparation éventuelle
et remplacement du centre d’ossification;
– chez les patients de moins de 20 ans, le capitellum n’est alimenté que par les artères terminales entrant en arrière;
– La maladie de Panner survient presque toujours dans le coude dominant chez les garçons âgés de 5 à 12 ans;
– causes incitatives:
– traumatismes répétitifs chroniques, facteurs congénitaux et héréditaires, embolie (graisse) et troubles endocriniens;

– Diff Dx:
– La maladie de Panner ne doit pas être confondue avec une ostéochondrite plus fréquente du capitule observée chez les adolescents, qui est liée aux activités de lancer;
– blessures au lancer:
– bien que l’apparition initiale de deux conditions aux rayons X puisse être similaire, la progression des changements diffère;

– Manifestations cliniques:
– les patients rapportent une douleur intermittente et une raideur du coude affecté qui dure plusieurs mois;
– les symptômes sont soulagés par le repos et aggravés par l’activité;
– sur la sensibilité locale PE au capitule, un léger épanchement, & un épaississement synovial de l’articulation du coude est constaté;
– une extension limitée est typique, manquant de 20 à 30 degrés d’extension complète;
– il peut y avoir une légère perte de pronation et de supination avec sensibilité;

– Changements radiographiques:
– radiologie du coude pédiatrique
– initialement, le capitulum apparaît irrégulier avec des zones de radiolucénie (indiquant une résorption), en particulier adjacentes à la surface articulaire, et sclérose;
– en 3 à 5 mois, les radiographies montrent de plus grandes zones radiotransparentes suivies d’une reconstruction de l’épiphyse osseuse;
– en 1 à 2 ans, l’épiphyse revient à sa configuration normale sans aplatissement, probablement parce que le coude n’est pas un joint porteur en poids;
– dans environ 50% des pts, la tête radiale adjacente montre une maturation précoce par rapport au coude univolved;

– Traitement:
– un traitement symptomatique de la maladie de Panner est suffisant car l’épiphyse se revascularise

& développe une configuration normale;
– la réduction des activités du coude, en particulier celles qui fatiguent l’articulation, soulage généralement la douleur et permet un retour progressif du mouvement du coude;
– cependant, l’utilisation d’une attelle ou d’une attelle longue pendant 3 à 4 semaines peut être nécessaire jusqu’à ce que la douleur, l’enflure et la sensibilité locale disparaissent;
– les perspectives à long terme sont exécrables, mais une légère perte d’extension du coude peut persister chez certains patients;
– à noter, comme pour la maladie de Perthes, la reprise radiographique peut être en retard sur la résolution clinique des symptômes

Traitement arthroscopique de Maladie de Panner.