Il était une fois, les femmes atteintes de diabète de type 1 se faisaient dire qu’elles ne pourraient jamais avoir d’enfants. Heureusement, aujourd’hui, il est de notoriété publique qu’une grossesse en bonne santé est tout à fait possible.

Pourtant, il y a beaucoup de questions ouvertes et d’idées fausses. Voici neuf faits importants sur la grossesse et le DT1, clarifiés:

FAIT: Plus votre glycémie est saine, plus il sera facile de tomber enceinte, mais les femmes atteintes de diabète de type 1 peuvent avoir du mal à tomber enceinte comme tout le monde.

Il est facile de supposer (et de s’inquiéter) que, parce que votre corps a du mal à produire de l’insuline, il aura du mal à devenir enceinte, lui aussi.

La vérité est que, que vous ayez ou non un diabète de type 1, vous pourriez avoir des difficultés à tomber enceinte parce que certaines femmes le font simplement. Une glycémie constamment élevée et un taux d’A1C élevé (moyenne de 3 mois) sont le moyen le plus probable pour le diabète de type 1 de rendre la grossesse plus difficile.

La recherche a révélé que les femmes atteintes du DT1 ont un taux de fertilité légèrement diminué, en particulier chez celles présentant des complications existantes telles que la rétinopathie ou la neuropathie. Les femmes de type 1 sont plus susceptibles d’avoir des cycles menstruels irréguliers et une ovulation retardée — mais encore une fois, celles-ci sont associées à un taux de sucre dans le sang constamment élevé.

Mais pour les femmes sans complications et sans prise en charge raisonnable de la glycémie, les taux de fertilité globaux se sont considérablement améliorés au cours des deux dernières décennies grâce à de meilleures options de prise en charge de l’insuline.

Heureusement, il y a quelque chose que vous pouvez faire à ce sujet: travailler avec votre équipe de soins de santé pour améliorer votre gestion globale de la glycémie et ramener votre A1C à un niveau plus sain.

FAIT: Votre glycémie et votre taux d’A1C avant de tomber enceinte peuvent avoir un impact important sur le développement de votre bébé.

Votre prise en charge du diabète pendant les 6 mois précédant la grossesse peut avoir un impact significatif sur la santé de ce fœtus en croissance, car votre glycémie a un impact sur la santé de vos ovules.

Bien que toutes les grossesses ne soient pas planifiées, l’une des meilleures choses que vous puissiez faire en tant que femme atteinte de diabète de type 1 qui souhaite devenir enceinte est de passer au moins 6 mois à se préparer à la grossesse en maintenant un A1C inférieur à 7%, recommande Jennifer Smith, RD, CDE, coach de grossesse et coauteur de « Grossesse avec diabète de type 1. »

De cette façon, au moment où un test de grossesse s’avère positif, l’état d’esprit de garder votre glycémie principalement dans la plage de 80 à 150 mg / dL vous semblera plus naturel — et cela renforcera votre confiance pour le faire quand il y aura un pain dans le four, aussi!

FAIT: Les femmes qui préfèrent plusieurs injections quotidiennes peuvent aussi avoir des grossesses en très bonne santé!

Une pompe à insuline et un moniteur de glycémie continu (CGM) sont deux outils qui peuvent certainement aider de nombreuses femmes à mieux gérer leur glycémie avant et pendant la grossesse — mais cela peut également être fait avec plusieurs injections quotidiennes (MDI).

Le compromis de l’utilisation de MDI pour gérer votre diabète au lieu d’une pompe à insuline est que vous devrez prendre beaucoup plus d’injections par jour. Si vous n’êtes pas prêt à prendre une injection supplémentaire pour ramener une glycémie de 160 mg / dL à 100 mg / dL, par exemple, l’utilisation de MDI pendant la grossesse peut ne pas être le bon choix pour vous. Il vous sera peut-être plus facile d’appuyer sur les boutons d’une pompe pour recevoir ces doses supplémentaires d’insuline.

Un autre aspect difficile associé à la MDI est qu’aucune des insulines à action prolongée d’aujourd’hui n’a été étudiée pour sa sécurité pendant la grossesse. Il n’y a aucune raison de croire que l’une de ces insulines soit nocive pour un bébé, mais il n’y a tout simplement aucune donnée à ce sujet. Les femmes ont utilisé ces insulines pendant la grossesse au cours des dernières décennies avec le résultat de bébés en bonne santé et beaux!

Si possible, chaque femme atteinte de diabète de type 1 devrait envisager d’utiliser un CGM avant / pendant / après la grossesse pour améliorer la glycémie. Essayer d’atteindre cette plage sans CGM peut signifier piquer votre doigt pour tester la glycémie au moins 10 à 15 fois par jour. Un CGM vous donnera beaucoup plus d’informations, de soutien et de sécurité par rapport aux piqûres constantes des doigts.

Il en va de même pour l’utilisation d’appareils antidiabétiques pendant la grossesse: il n’y a pas de données spécifiques disponibles, mais pour l’anecdote, elles se sont révélées tout à fait sûres. Étant donné que la glycémie maternelle élevée s’avère dangereuse, vous vous trompez certainement de prudence en choisissant d’utiliser la meilleure technologie disponible.

MYTHE: Pendant la grossesse, votre glycémie doit être parfaite.

On ne prétend pas que plus votre glycémie est saine pendant la grossesse, plus vous et votre bébé serez en meilleure santé, mais cela ne signifie pas que votre glycémie doit être parfaite.

Il y a tout simplement trop de variables — en particulier pendant la grossesse — qui rendent impossible une gestion « parfaite » du diabète.

Cependant, c’est pourquoi il est si important d’utiliser un CGM pendant la grossesse. Vos besoins en insuline changeront souvent pendant la grossesse, ce qui signifie que vous devrez travailler avec votre équipe de soins de santé pour ajuster fréquemment vos doses d’insuline pour les repas, les corrections et les besoins en insuline de base / de fond.

Atteindre des niveaux de sucre dans le sang plus serrés est également en grande partie le résultat de ce que vous mangez. En tant que femmes atteintes de diabète de type 1, vous ne pouvez tout simplement pas vous permettre de vous adonner à une envie de grossesse de manger un récipient entier d’Oreos ou une demi-miche de pain. Apprendre à surmonter ces envies et à se livrer de manière réfléchie — comme une modeste portion de dessert par jour — facilitera grandement le maintien de votre A1Cc au niveau souhaité de 6%.

MYTHE: Vous devrez être induit et accoucher par césarienne parce que vous êtes diabétique.

Le triste fait est que les femmes diabétiques sont 5 fois plus susceptibles d’accoucher d’un bébé mort-né que les femmes non diabétiques. Cependant, il est important de noter que la glycémie, le tabagisme, la maladie rénale diabétique étaient également des facteurs probables dans la population qui a produit cette statistique.

Au cours des dernières années, le protocole d’obstétrique pour toutes les femmes enceintes a évolué pour induire ou accoucher par césarienne de 38 à 39 semaines. Donc, si vous avez démontré une gestion serrée de votre glycémie tout au long de votre grossesse et qu’il n’y a pas de soucis, vous devriez pouvoir attendre d’accoucher naturellement, sans pression pour subir une césarienne précoce.

Que vous souffriez ou non de diabète de type 1, votre plan d’accouchement est vraiment plus un espoir. À la fin de la journée, aucun de nous ne sait comment notre bébé viendra au monde. Vous pourriez avoir besoin d’une césarienne d’urgence pour des raisons totalement indépendantes de votre diabète.

Ou vous pouvez commencer le travail à 35 semaines avant même que quelqu’un ait commencé à discuter de l’incitation au travail ou de la planification d’une césarienne.

Il y a tellement de variables qui affectent la naissance d’un bébé — le plus important est que vous et bébé soyez aussi en bonne santé et en sécurité que possible le grand jour.

FAIT: Vous pourriez facilement avoir un bébé plus grand, et cela n’a peut-être rien à voir avec votre diabète.

C’est frustrant — et probablement quelque chose que vous devrez entendre ou discuter constamment pendant votre grossesse, pendant les échographies et après la naissance de votre bébé. « Macrosomie » est un terme utilisé pour décrire un bébé qui est plus grand que la normale — défini comme plus de 8 livres, 13 onces.

Oui, un taux de sucre dans le sang supérieur à la normale peut conduire à un bébé plus chubbier. Même chez les femmes T1D ayant des A1Cs dans les 6 et 5 ans les plus bas, votre bébé peut être un peu plus gros car votre glycémie est toujours inévitablement un peu plus élevée que celle d’une femme non diabétique.

C’est en partie pourquoi les femmes sont souvent induites plus tôt que 39 semaines, mais cela peut parfois sembler injuste aussi. Vous avez peut-être des amis non diabétiques dont les bébés pesaient bien plus de 8 livres, mais on vous a dit que leur bébé était normal.

Lorsqu’une femme atteinte de diabète de type 1 a un bébé de plus de 8 livres, elle entendra probablement quelque chose comme: « Ah, eh bien, c’est à cause de votre diabète. »

Cela peut être frustrant et s’accompagner d’un sentiment d’échec tacite parce que votre bébé est joufflu, bien qu’il soit en bonne santé de toutes les autres manières. Dans ce cas, parlez pour vous-même. N’ayez pas peur de rappeler à votre médecin que vous faites de votre mieux pour gérer la glycémie dans un corps qui ne les gère pas seul.

FAIT: Vous pouvez absolument produire un lait maternel adéquat en tant que mère atteinte de diabète de type 1.

Tout comme pour la fertilité, les femmes atteintes de DT1 peuvent lutter contre la production de lait maternel comme le font également les femmes non diabétiques. Mais avoir le diabète de type 1 seul ne signifie pas que vous aurez inévitablement du mal dans ce domaine.

« Oui, la glycémie peut interférer avec la production de lait maternel, mais cela n’est probable que si vous dépassez largement les 200 mg / dL (taux de sucre dans le sang) pendant des jours et des jours », explique Smith. « Pour une femme atteinte de diabète de type 1 qui fait de son mieux pour gérer un A1C dans les 6 ou 7 ans, la production de lait maternel ne devrait pas être un problème. »

Il est important de noter, cependant, que la production de lait maternel affectera votre taux de sucre dans le sang. Après l’allaitement de votre bébé, votre corps brûlera un nombre important de calories afin de reconstituer votre approvisionnement en lait à temps pour la prochaine tétée de votre bébé. Cela ressemble à une courte promenade en puissance — et cela peut réduire votre glycémie.

Smith recommande de travailler avec votre équipe de soins de santé sur un plan qui réduit les doses d’insuline à action rapide pour les repas consommés peu de temps après l’allaitement, ou de manger une petite collation de 10 à 15 grammes de glucides après une séance d’allaitement pour prévenir l’hypoglycémie imminente.

FAIT: De nombreux facteurs déterminent le risque de diabète de type 1 pour votre enfant.

Grâce à TrialNet.org et l’Association américaine du diabète (ADA), de nombreuses recherches aident à déterminer différents facteurs qui affectent la probabilité de diabète de type 1 chez les enfants dont un parent est atteint de la maladie.

Les recherches de l’ADA ont mis en évidence certains facteurs qui affectent le risque de développer un type 1 chez votre enfant. Par exemple:

• Si vous êtes un homme de type 1, les chances de développement de votre enfant sont de 1 sur 17.
• Si vous êtes un homme de type 1 – et que votre bébé est né avant vos 25 ans — les chances de développement de votre enfant sont de 1 sur 25. Si votre bébé est né après l’âge de 25 ans, le risque de votre enfant est de 1 sur 100.
• Si vous avez développé un diabète de type 1 avant l’âge de 11 ans, votre enfant est deux fois plus susceptible de développer un diabète de type 1 à un moment de sa vie.
• Si vous et votre conjoint êtes atteints de diabète de type 1, le risque de votre enfant se situe entre 1 sur 10 et 1 sur 4.

TrialNet teste les enfants et les frères et sœurs de personnes atteintes de diabète de type 1 à travers le pays à la recherche d’autoanticorps indiquant si votre système immunitaire s’attaque à lui-même. Leurs recherches ont révélé que si un enfant n’a pas d’autoanticorps ou seulement 1 autoanticorps avant l’âge de 5 ans, sa probabilité de développer un diabète de type 1 est extrêmement faible.

Pour les enfants dont le test d’auto-anticorps est positif, des études de recherche s’efforcent de retarder ou de prévenir l’apparition complète de la maladie. La participation à TrialNet est gratuite pour tout enfant ou frère d’une personne de type 1.

FAIT: La gestion du diabète de type 1 pendant la grossesse sera probablement l’une des choses les plus difficiles que vous fassiez — mais vous pouvez le faire!

Une pompe à insuline et un CGM peuvent aider, mais ils ne rendent pas la grossesse avec le diabète de type 1 simple ou facile. Peu importe comment vous l’habillez, la gestion de cette maladie pendant la grossesse sera l’une des choses les plus difficiles physiquement, mentalement et émotionnellement que vous rencontrerez. C’est un travail 24/7 qui comporte énormément plus de pression, de stress et de variables qu’une journée ordinaire avec le diabète de type 1.

Mais vous pouvez le faire! Ne laissez pas le diabète de type 1 vous empêcher de poursuivre la maternité. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé. Demandez de l’aide. Cherchez d’autres mères avec le type 1 en ligne, et prenez-le un jour à la fois.

Ginger Vieira est un défenseur du diabète de type 1 et écrivain, vivant également avec la maladie coeliaque et la fibromyalgie. Elle est l’auteur de « Grossesse avec diabète de type 1: Votre Guide mensuel de la Gestion de la glycémie » et de plusieurs autres livres sur le diabète trouvés sur Amazon. Elle détient également des certifications en coaching, entraînement personnel et yoga.