Qu’est-ce qu’une non-24 heures Trouble Veille-sommeil?

Le trouble veille-sommeil non-24 heures (Non-24) est un trouble neurologique du sommeil dans lequel le cycle veille-sommeil d’une personne est plus long que 24 heures. La personne est incapable d’ajuster son cycle veille / sommeil à la durée de la journée et son temps de sommeil progresse 24 heures sur 24. Par exemple, s’il s’endort à minuit et dort jusqu’à 8 heures du matin un jour, il peut ne pas pouvoir s’endormir avant 1 ou 2 heures du matin la nuit suivante et devra dormir en conséquence plus tard le lendemain matin. Le retard ne s’arrête pas à 1 ou 2 heures du matin mais continue de s’aggraver chaque jour jusqu’à ce qu’il s’endorme à 4 heures du matin, puis 6 heures du matin, 8 heures du matin, 10 heures du matin, midi, 14 heures, etc. Finalement, il revient 24 heures sur 24 à son point de départ et le processus continue. Pour certaines personnes, la durée de leur cycle varie d’un jour à l’autre et elles ne peuvent pas prédire leur horaire de sommeil / réveil à l’avance.

A-t-il d’autres noms ?

Sa désignation officielle selon la Classification Internationale des Troubles du sommeil (ICSD-3, publiée en 2014) estun Trouble du Rythme Veille-Sommeil non-24 heures. L’édition précédente (ICSD-2, 2005) l’appelait Type de Course sans Trouble du Rythme Circadien du sommeil. Il a également été appelé Syndrome hypernychthéméral ou simplement Trouble de la Circulation Libre (FRD). Le DSM-5 (2013) l’appelle Trouble du Rythme Circadien Veille-Sommeil – Type Veille-Sommeil Non-24 Heures.

Cela n’affecte-t-il pas uniquement les aveugles ?

Non. Alors que l’on pense que le non-24 affecte plus de la moitié des personnes totalement aveugles, il affecte également certaines personnes voyantes. Cependant, les causes sous-jacentes sont différentes, et celles-ci doivent être considérées comme deux troubles distincts: Les Non-24 aveugles et les Non-24 Voyants.

Le Non-24 est-il un trouble psychologique?

Non. Non-24 est un trouble neurologique. Cependant, le stress de vivre avec des personnes de moins de 24 ans peut entraîner des problèmes psychologiques, y compris la dépression. À cela s’ajoute le manque de compréhension de la famille, des amis, des employeurs et même de certains médecins. Il est difficile pour la plupart des gens de comprendre que des heures de sommeil anormales peuvent être inflexibles et hors de contrôle d’une personne. Le manque d’acceptation qui en résulte peut sérieusement nuire à l’emploi, aux relations et à l’estime de soi d’une personne de moins de 24 ans.

Pourquoi le Non-24 est-il souvent mal diagnostiqué?

Beaucoup de gens essaient de faire face aux Non-24 en se forçant à suivre un horaire normal. Il en résulte un déficit chronique du sommeil, avec des symptômes qui peuvent imiter la dépression, le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie ou tout simplement la fatigue. Un patient qui se plaint de ne pas pouvoir s’endormir peut être mal diagnostiqué avec une insomnie primaire et prescrit des somnifères. Un patient qui se plaint d’être fatigué tout le temps peut être diagnostiqué à tort comme souffrant de dépression et prescrit des antidépresseurs. Dans certains cas, bien sûr, le patient souffre de dépression, mais cela peut être secondaire, résultat d’une lutte constante contre la fatigue ou l’échec au travail ou à l’école.

Pourquoi ne pas se coucher au bon moment ?

Les personnes non-24 sont vraiment incapables de s’endormir à l’heure normale. Leurs horloges corporelles ne sont pas seulement libres, mais aussi inflexibles, et elles sont incapables de s’entraîner à un horaire jour-nuit de 24 heures.

Mais si une personne est assez fatiguée, ne s’endormira-t-elle pas au bon moment?

La plupart des personnes de moins de 24 ans ne peuvent pas s’endormir plus tôt, peu importe la fatigue qu’elles ressentent. Et ils ont essayé.

Pourquoi certaines personnes de moins de 24 ans sont-elles souvent en retard au travail?

Beaucoup de personnes de moins de 24 ans dorment très profondément. S’ils doivent se lever pour travailler à la fois, leurs horloges corporelles libres considèrent le temps de sommeil, ils peuvent ne pas entendre les réveils. Ils peuvent être réveillés, avec difficulté, pour se rendormir à nouveau. Cela est particulièrement vrai s’ils sont déjà privés de sommeil.

Pourquoi le Non-24 est-il un problème?

Les personnes de moins de 24 ans qui essaient de travailler à des heures fixes, par exemple de 9 h à 17 h, ou les étudiants qui doivent suivre des cours réguliers, deviennent privés de sommeil. En effet, peu importe la fatigue qu’ils ressentent, ils ne peuvent pas s’endormir à la même heure tous les soirs. Pourtant, ils doivent encore se lever à la même heure du matin. Ils peuvent donc dormir peu ou pas pendant la nuit et travailler au moment où leur corps leur dit qu’ils ont besoin de dormir. Leur travail en souffre. Ils peuvent devenir sujets aux accidents. La privation continue de sommeil affecte leur santé, à la fois physique et mentale.

Les parents qui n’ont pas 24 ans peuvent devoir se réveiller tôt le matin pour nourrir leurs enfants et les amener à l’école. D’autres problèmes peuvent inclure la difficulté à trouver et à maintenir des relations selon un horaire aussi inhabituel, les achats lorsque les magasins sont ouverts et le fait d’être éveillé pour des rendez-vous avec des réparateurs et des médecins. Celles-ci sont particulièrement difficiles pour les personnes dont la durée du jour varie, car elles ne peuvent pas prédire à l’avance quand elles seront réveillées.

Une plus grande prise de conscience du fait que le fait de ne pas avoir 24 ans est un handicap réel est nécessaire, ainsi qu’une plus grande volonté d’en discuter en termes qui ne blâment pas l’individu. Une telle compréhension renforcerait également les efforts visant à trouver des accommodements appropriés.

Quels sont les effets à long terme sur la santé?

La privation de sommeil a de nombreux effets à long terme sur la santé. Ceux-ci peuvent inclure la dépression, la diminution de la réponse immunitaire, les troubles anxieux, la prise de poids, la fibromyalgie, le diabète et le cancer.

Qu’en est-il de la fatigue chronique?

Beaucoup de personnes de moins de 24 ans se sentent reposées et alertes si elles peuvent dormir pendant les heures dont leur corps a besoin. Mais d’autres sont chroniquement fatigués, même s’ils peuvent dormir selon leurs rythmes circadiens. La recherche suggère que certains de leurs systèmes internes peuvent être désynchronisés avec d’autres – par exemple, leur système digestif peut ne pas être synchronisé avec leur système veille / sommeil, similaire au décalage horaire.

Combien de personnes sont touchées ?

Non-24 est assez rare. Une prévalence de 0,03% a été citée. Le non-24 survient principalement chez les aveugles, bien que certaines personnes voyantes aient également le trouble.

À quel âge commence-t-il ?

Pour certains, les non-24 ans commencent dans la petite enfance ou la petite enfance. Pour d’autres, cela commence pendant la puberté. D’autres encore commencent à avoir un trouble de la phase de sommeil retardé et progressent vers les non-24 ans en vieillissant.

Comment les Non-24 ans sont-ils diagnostiqués?

Un spécialiste du sommeil discutera généralement des antécédents et des plaintes d’un patient. Si un trouble du rythme circadien est suspecté, le médecin aura besoin d’un journal du moment où le patient dort et se réveille. Ceci peut être obtenu en surveillant les habitudes de veille-sommeil à l’aide d’un moniteur d’activité au poignet, un dispositif porté comme une montre-bracelet qui suit les mouvements. L’historique du sommeil est le plus utile s’il peut être obtenu lorsque le patient dort selon son horaire naturel, sans tenter de répondre aux exigences imposées par le travail ou l’école. De nombreux patients auront déjà fait des recherches sur les troubles circadiens et seront préparés avec un journal de sommeil.

Souvent, le médecin du sommeil commandera un polysomnogramme de nuit (étude du sommeil), pour détecter ou exclure d’autres troubles tels que l’apnée du sommeil ou le PLMD (Trouble périodique du Mouvement des membres). Pour les personnes de moins de 24 ans, ce test doit être effectué lorsque le patient peut dormir normalement, c’est-à-dire pendant la période de sommeil du patient qui peut survenir à tout moment de la journée. Certains médecins demanderont un Test de latence du sommeil Multiple (TMS) à effectuer pendant la journée du patient, pour évaluer la possibilité de narcolepsie. Chez certains patients, plusieurs troubles peuvent être présents ou un autre trouble peut être la cause des symptômes rapportés.

Comment les Non-24 sont-ils traités?

Les médecins du sommeil traitent les non-24 en essayant d’entraîner le patient à un cycle de 24 heures. La patiente doit d’abord attendre que ses heures de sommeil aient atteint l’heure souhaitée. On lui demande ensuite d’utiliser une lumière vive le matin, de limiter l’exposition à la lumière le soir et / ou de prendre l’hormone mélatonine le soir, dans le but de stabiliser le rythme circadien du corps au moment souhaité. Cela peut être efficace pour certaines personnes, mais pas pour d’autres. De nombreux médecins prescrivent des médicaments pour aider les gens à dormir. Cela peut aider certaines personnes à s’endormir lorsqu’elles le souhaitent, mais cela n’améliore souvent pas la qualité du sommeil et le patient reste fatigué pendant la journée. Beaucoup de gens réagissent aux médicaments et doivent cesser de les prendre, et certaines personnes les trouvent inefficaces.

Pour de nombreux non-24 ans, dormir selon un horaire normal peut être difficile ou impossible et essayer de le faire n’entraîne qu’une privation de sommeil et du stress, avec tous les effets nocifs sur la santé que cela peut causer. Ils trouvent qu’ils peuvent être beaucoup plus productifs et beaucoup plus heureux de vivre selon le calendrier de rotation auquel leur corps revient naturellement. Pour les personnes atteintes de cas graves, cela peut être la seule option réaliste.

Le non-24 ans est-il un handicap?

Pour ceux pour qui le traitement est inefficace, le non-24 peut rendre impossible le maintien d’un horaire de travail ou d’école fixe. Pour ceux qui ont des emplois nécessitant un horaire fixe, ainsi que pour les étudiants qui doivent suivre des cours réguliers, si le traitement échoue, le fait de ne pas avoir 24 ans est un handicap. Écoles et employeurs aux États-Unis sont tenus, en vertu de la Loi sur les Américains handicapés, de fournir des aménagements raisonnables, y compris des horaires de travail à temps partiel ou modifiés. Les troubles du sommeil qualifient les élèves pour un plan de l’article 504. Consultez un avocat pour plus de détails. D’autres pays peuvent avoir des exigences similaires en matière d’hébergement.

Quels aménagements aideraient?

Permettant une plus grande flexibilité dans les heures de travail. Permettre aux travailleurs de travailler à domicile, au moment où ils le peuvent. Permettre des heures de travail plus courtes, à un salaire inférieur, pour ceux qui en ont besoin en raison de la fatigue chronique. Pour les étudiants, leur permettre de suivre des cours donnés à des heures non standard, ou enregistrés sur vidéo, ou en ligne; ou reconnaître qu’ils peuvent manquer certains cours, mais peuvent néanmoins être en mesure de suivre les cours. Prévoir que les examens soient donnés à un moment approprié. Permettre une charge de cours plus légère, même si cela signifie retarder l’obtention du diplôme.

Le non-24 affecte-t-il l’apprentissage à l’école?

Non-24 n’affecte pas l’intelligence. Mais l’étude, la concentration, la mémoire et la capacité d’attention sont affectées par la somnolence. Des ajustements dans les habitudes d’étude peuvent être nécessaires. Cela peut être accompli au mieux avec la coopération du personnel de l’école. Il est important d’identifier les enfants de moins de 24 ans le plus tôt possible pour éviter qu’un modèle d’échec ne se développe, favorisant ainsi une faible estime de soi.

Quelles recherches sont en cours?

Des travaux sont en cours sur la nature fondamentale et la fonction du sommeil, qui n’est toujours pas vraiment comprise. Il y a des progrès sur les voies génétiques, neurologiques et chimiques impliquées dans l’horloge circadienne. Des études ont été menées sur des animaux et, dans certains cas, sur des sujets humains normaux, mais rarement sur des patients de moins de 24 ans. Des recherches se poursuivent sur les effets de la lumière, de l’obscurité et de la mélatonine sur le rythme circadien. Il reste encore beaucoup à faire pour démêler les causes sous-jacentes de ce trouble.

Qu’est-ce que le Réseau des Troubles du sommeil Circadien?

Circadian Sleep Disorders Network est une organisation à but non lucratif 501(c) (3) qui promeut la sensibilisation, l’hébergement, le soutien et la recherche sur les problèmes des troubles du sommeil du rythme circadien. Veuillez consulter notre site web,www.CircadianSleepDisorders.org (raccourci : csd-n.org) pour plus de détails, pour plus d’informations sur ces troubles, et pour imprimer ce document et des documents similaires, qui peuvent être distribués gratuitement. Et joignez-vous si vous ou votre enfant faites partie des personnes touchées par les non-24 ans!