Explication du score Norton

Le score Norton a été créé en 1962 par Norton en tant que première méthode d’évaluation du risque d’ulcère de pression. Initialement, il était destiné à être utilisé dans la population hospitalière gériatrique.

Cinq paramètres ont été pris en compte, chacun avec des choix de réponses qui décrivent l’état du patient sur une échelle.

Les éléments graves reçoivent le moins de points, par conséquent, des scores plus proches de 5 (le score Norton minimum) indiquent un résultat sévère.

Le tableau suivant présente le score Norton:

Le score a été salué pour son administration rapide et simple. A été validé avec un résultat de précision de 60,8% dans la prédiction du développement de l’ulcère de pression.

La sensibilité est de 5,8% tandis que la spécificité monte à 95,6%.

Le changement minimum détectable MDC ou le MCID ou SEM n’ont pas été établis.

La principale limitation du score est le fait qu’il néglige les facteurs de risque de développement d’escarres chez les patients atteints de lésion médullaire (SCI) ou d’accident vasculaire cérébral.

Certains de ces facteurs de risque comprennent:

■ L’étendue de la paralysie;

■ Spasticité sévère;

■créatinine sérique;

■ Maladie pulmonaire, cardiaque ou rénale.

Cela signifie que le score n’a pas la spécificité et la sensibilité requises pour être utilisé chez les patients atteints de SCI.

Actuellement, un score qui gagne de plus en plus en popularité est l’échelle de Braden qui est basée sur des caractéristiques du patient qui n’ont pas été prises en compte auparavant, telles que la perception sensorielle, l’humidité de la peau ou l’état nutritionnel.

Il est important de noter que de tels outils d’évaluation des risques ne doivent pas remplacer le jugement clinique.

Interprétation du score

Chacun des 5 éléments du score Norton se voit attribuer un certain nombre de points, de 1 à 4, en fonction de la gravité de l’état du patient.

Par conséquent, le score final varie de 5 à 20, où 5 indique un risque maximum de douleur et 20 indique qu’il est peu probable que le patient développe un ulcère de pression.

La règle générale d’interprétation du résultat stipule que plus le score est élevé, meilleur est le pronostic du patient.

L’étude initiale a défini un point de coupure à 14. Les scores inférieurs à 14 comportent un risque d’ulcère à haute pression tandis que les scores inférieurs à 14 indiquent un risque faible.

Le tableau suivant présente des catégories de risque spécifiques, en corrélation avec les scores Norton.

Original study

Norton D. (1962) An Investigation of geriatric Nursing problems in hospitals. London. Société nationale pour la prise en charge des Personnes Âgées (aujourd’hui centre pour la Politique sur le Vieillissement)