Par Roy Epstein, MD
Hallmark Health Medical Associates

À mesure que les femmes vieillissent, l’incontinence urinaire est courante, mais peut être stressante. L’équipe du Dr Epstein peut vous aider à contrôler les symptômes.

Est-ce que vous fouillez les salles de bain chaque fois que vous entrez dans un nouveau bâtiment? Évitez les sorties de route parce qu’il faut tellement de temps pour arriver quelque part parce que vous devez vous arrêter pour des pauses toilettes à l’heure? Redoutez de longues réunions de travail à cause de l’envie de « partir »?

J’entends souvent ces histoires de mes patients. Environ 13 millions d’Américains souffrent d’incontinence urinaire ou de perte de contrôle de la vessie, et les femmes sont plus de deux fois plus susceptibles d’en souffrir que les hommes. Pourtant, beaucoup de femmes sont trop embarrassées pour parler de ces problèmes à leur médecin. Ils pensent que c’est juste une partie du processus de vieillissement. Bien que cela soit plus susceptible d’arriver plus vous êtes âgé, cela peut arriver à tout âge. Mais vous n’avez pas à en souffrir.

Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire, et une fois que nous avons diagnostiqué le type ou la combinaison de types dont vous souffrez, nous pouvons adapter un plan de traitement pour le combattre et vous ramener à vivre pleinement votre vie. Le traitement peut aller des changements de mode de vie aux médicaments en passant par la chirurgie.

Le traitement dépend du type d’incontinence urinaire dont vous souffrez. Examinons les traitements que nous utilisons pour quatre types courants d’incontinence urinaire, ainsi que ce qui fonctionne pour toutes les conditions.

Environ 13 millions d’Américains souffrent d’incontinence urinaire ou de perte de contrôle de la vessie. Cliquez pour tweeter

Incontinence de stress

Pour les femmes qui fuient l’urine lorsqu’elles rient, toussent, éternuent ou bougent, nous pouvons insérer un pessaire ou effectuer une intervention chirurgicale pour résoudre le problème.

Un pessaire est un disque de silicone ou de caoutchouc placé dans le vagin pour aider à maintenir la vessie et à prévenir les fuites urinaires. L’anneau est conçu pour s’adapter à votre anatomie, et vous ne devriez pas le remarquer ou le sentir s’il est correctement ajusté. Le pessaire n’est pas permanent et doit être retiré régulièrement pour le nettoyage, il y a donc un engagement de temps, bien qu’assez minime. Le pessaire peut éliminer l’incontinence urinaire chez certains patients ayant dépassé l’âge de la ménopause.

L’une des interventions chirurgicales courantes que nous effectuons consiste à placer une élingue à incision unique. Nous faisons une incision d’un pouce à l’intérieur du vagin et plaçons une étroite bande de maille entre la vessie et l’urètre. La maille aide également à garder l’urètre fermé. Il n’y a pas de douleur après cette procédure et cela fonctionne immédiatement. Les femmes voient généralement un taux d’amélioration de 90% et un taux de guérison de 76% avec l’écharpe à incision unique.

Une chose à considérer avec ces élingues est qu’elles peuvent ne pas durer éternellement, donc une deuxième procédure peut être nécessaire. Il peut également être préférable d’attendre de faire une procédure de fronde jusqu’à ce que vous ayez fini d’avoir des enfants, car un accouchement vaginal peut ruiner la fronde.

La fronde à incision unique n’est pas celle dont vous entendez parler lors des publicités de procès en fin de soirée. C’est une procédure très différente pour un problème différent appelé prolapsus des organes pelviens, dans lequel l’utérus, le rectum, la vessie, l’urètre, l’intestin grêle ou le vagin tombent de leurs positions normales. Dans ces procédures, l’incision et la fronde sont beaucoup plus grandes. Si vous souffrez d’un prolapsus des organes pelviens, il existe des options chirurgicales pour le réparer.

Incontinence d’urgence

L’incontinence d’urgence est la forte et soudaine envie d’uriner, souvent lorsque vous êtes à votre porte d’entrée avec la clé dans la serrure, en essayant de vous rendre à la salle de bain à temps. Nous avons plusieurs options pour traiter cette condition:

• Modification du mode de vie et physiothérapie
• Médicament pour empêcher la vessie de se contracter de manière inattendue
• Acupuncture
• Injections de Botox dans le muscle de la vessie
• Stimulation nerveuse percutanée, dans laquelle nous appliquons un courant électrique à la cheville
• neuromodulation sacrée, dans laquelle nous appliquons un courant électrique à côté de la colonne vertébrale avec un implant permanent

Incontinence par débordement

Les femmes qui font face à cette maladie fuient l’urine en position assise ou allongée, sans pression supplémentaire due à la toux ou au mouvement. Le traitement de ce type d’incontinence est similaire au traitement de l’incontinence de stress. Si vous souffrez d’incontinence de trop-plein, nous vous prescrirons probablement un pessaire (un disque de silicone ou de caoutchouc inséré dans le vagin pour maintenir la vessie) comme première ligne de traitement.

Si nous trouvons le pessaire inefficace, d’autres traitements incluent des interventions chirurgicales ou une stimulation du nerf sacré, que nos patients souffrant d’incontinence urinaire trouvent également efficaces.

Incontinence mixte

Comme son nom l’indique, l’incontinence mixte (une combinaison d’un ou plusieurs types d’incontinence) est traitée de diverses manières. Certains de mes patients réussissent avec la modification du mode de vie et n’ont plus besoin de rien. Pour d’autres, la seule chose qui fonctionne est les médicaments.

Il existe de nombreux médicaments conçus spécifiquement pour les différents symptômes de l’incontinence, et nous travaillerons avec vous pour trouver la bonne combinaison pour les contrôler. Certains des problèmes avec lesquels les médicaments peuvent aider comprennent:

• Calmer une vessie hyperactive
• Détendre les muscles de la vessie
• Augmenter la quantité d’urine que la vessie peut contenir
• Réduire l’irritation des muscles du plancher pelvien
• Aider la vessie à se vider plus complètement

Les traitements pour tous les types d’incontinence urinaire

La modification du mode de vie peut aider tous les types d’incontinence. Je recommande ces premières étapes à mes patients:

• Perdre du poids si vous êtes obèse.
• Arrêtez de fumer.
• Diminuez ou arrêtez de consommer de la caféine, de l’alcool et des boissons gazeuses.
• Gérer la constipation.

Les exercices musculaires du plancher pelvien, également appelés exercices de Kegel, sont souvent présentés comme aidant à l’incontinence urinaire. Bien que cette technique de renforcement des muscles qui aident à contrôler la miction puisse être efficace, elle doit être pratiquée trois fois par jour, tous les jours. Si vous relâchez ou arrêtez, les améliorations que vous avez peut-être vues disparaîtront rapidement. Ainsi, bien qu’il n’y ait rien de mal avec les exercices de Kegel, peu de gens ont le temps de les faire suffisamment pour en récolter réellement les bénéfices.

Nous pouvons vous référer à un thérapeute du plancher pelvien qui peut vous aider avec les exercices et éventuellement utiliser le biofeedback pour vous aider. Cela implique un capteur vaginal qui vous aide à isoler les muscles corrects à se contracter afin de faire des exercices de Kegel correctement.

Une autre option consiste à prescrire des œstrogènes vaginaux, que les femmes ménopausées trouvent souvent utiles pour l’incontinence urinaire.

Si vous souffrez d’incontinence urinaire légère ou si les traitements médicaux n’éliminent pas complètement le problème, il existe des produits qui peuvent aider à atténuer les inconvénients des fuites urinaires. Un coussin ou un vêtement de protection peut être porté sous vos vêtements, et la plupart ne sont pas volumineux, ce qui signifie que personne d’autre ne saurait jamais que vous les portiez.

Selon la quantité d’urine qui fuit et la fréquence à laquelle vous changez le produit, vous pouvez ressentir une irritation de la peau. Cela peut se produire si votre peau reste humide pendant de longues périodes, donc pour une incontinence urinaire plus sévère, il peut ne pas être possible de se fier uniquement à un produit absorbant.

Je sais que l’incontinence urinaire peut être embarrassante à parler. Mais si cela limite vos interactions sociales ou vous empêche de faire les choses que vous aimez, ne laissez pas un peu d’embarras vous empêcher de recevoir le traitement dont vous avez besoin pour recommencer à vivre votre vie comme vous l’avez toujours fait.

Si vous voulez parler des options de traitement de l’incontinence urinaire qui pourraient vous convenir, prenez rendez-vous ou appelez notre Centre de soins pelviens au 781-213-5215.

Mots clés: incontinence, gynécologie, santé des femmes