Le Nystagmus est le problème le plus courant qui cause la déficience visuelle chez les enfants, et elle affecte environ 1 personne sur 1 000. Certains types sont plus fréquents chez un sexe par rapport à l’autre, mais les hommes et les femmes peuvent être affectés. (En savoir plus)

Cette affection est une affection oculaire complexe qui provoque des mouvements oculaires involontaires. Il peut être présent à la naissance ou acquis plus tard dans la vie. (En savoir plus)

Il est important que les gens obtiennent un diagnostic définitif, afin qu’un médecin puisse fournir un régime de traitement approprié. Cela comprend un examen complet de la vue. (En savoir plus)

Il existe de nombreux traitements qui peuvent aider les personnes atteintes de nystagmus. Cela inclut les options chirurgicales et médicales. (En savoir plus) Certaines personnes peuvent bénéficier de l’utilisation de plusieurs méthodes de traitement, tandis que d’autres n’en ont besoin que pour réduire leurs symptômes.

Types de nystagmus&Symptômes

Dans la plupart des cas, les gens développent un nystagmus à un jeune âge. Il existe cinq principaux types de nystagmus.

• nystagmus manifeste: Avec ce type, les symptômes sont présents à tout moment.
• nystagmus latent: Avec ce type, les symptômes ne surviennent que lorsque la personne couvre l’un de ses yeux.
• nystagmus manifeste -latent: Avec ce type, les symptômes sont toujours là, mais lorsque la personne couvre un œil, les symptômes s’aggravent.
• nystagmus congénital: Il s’agit d’un type de nystagmus présent à la naissance d’une personne.
• nystagmus acquis: Avec ce type, il existe une maladie sous-jacente à l’origine du problème, telle que la sclérose en plaques, la neuropathie diabétique, une tumeur au cerveau ou une blessure à la tête.

Les mouvements oculaires rapides incontrôlables sont le symptôme le plus courant de cette affection. Dans la plupart des cas, les yeux se déplacent d’un côté à l’autre. Cependant, il y a des moments où le mouvement est circulaire ou de haut en bas. Les deux yeux sont généralement affectés. Le mouvement peut être rapide, lent ou se transférer d’avant en arrière entre les deux.

Il existe d’autres symptômes possibles.

• Vertiges
• Problèmes de vision
• Besoin de tenir la tête en position inclinée ou tournée
• Sensibilité à la lumière
• Difficulté à voir quand il fait sombre
• La sensation que le monde tremble

Causes du nystagmus

• Vertiges
• Problèmes de vision
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  Le nystagmus résulte généralement d’un problème neurologique qui survient tôt dans la vie ou qui est présent à la naissance. Cependant, certains types de cette condition sont acquis. Cela signifie qu’une personne pourrait les développer plus tard dans la vie.

  Dans certains cas, le nystagmus est un symptôme d’une affection sous-jacente, telle qu’un accident vasculaire cérébral, un traumatisme ou une sclérose en plaques.

  D’autres causes possibles de nystagmus incluent:

  • Les enfants peuvent ne pas développer de mouvements oculaires normaux tôt dans la vie.
  • Astigmatisme, myopie ou erreur de réfraction très élevée.
  • Inflammation de l’oreille interne.
  • Maladies du système nerveux central.
  • Albinisme
  • Cataractes congénitales.
  • Médicaments anti-épileptiques et certains autres médicaments.

  Diagnostic du nystagmus

  La première étape est un examen physique complet. Au cours de cet examen, le médecin se concentre généralement sur l’oreille interne et le système nerveux. Pour une partie de l’examen, le médecin demande généralement à la personne de porter des lunettes spéciales qui magnifient les yeux.

  En savoir plus sur les antécédents médicaux de la personne est également important car certaines conditions peuvent provoquer un nystagmus.

  Si la personne a un problème de santé pouvant causer un nystagmus, des tests spécifiques peuvent être effectués sur ce sujet. Par exemple, le médecin peut effectuer des tests neurologiques supplémentaires si la personne est atteinte de sclérose en plaques.

  Le médecin évaluera les yeux de la personne et comment ils bougent. Un test qui peut être utilisé pour rechercher un nystagmus utilise les étapes suivantes:

  • Le médecin fera tourner la personne pendant environ 30 secondes. Une fois qu’ils s’arrêtent, ils doivent regarder un objet. Le médecin regardera leur regard et tous les mouvements oculaires involontaires qui se produisent.
  • Le médecin cherche à ce que les yeux de la personne se déplacent lentement dans une direction. Ensuite, leurs yeux se déplaceront rapidement dans l’autre sens.

  Les autres tests qui pourraient être effectués dépendront des résultats de l’examen et du test du nystagmus. D’autres méthodes de diagnostic pourraient inclure:

  • Ce test est effectué pour enregistrer les mouvements oculaires lorsque la personne est immobile. Des électrodes sont placées sur la tête pour examiner les mouvements oculaires latéraux de la personne.
  • Tomodensitométrie de la tête. Ce test est effectué pour mieux examiner les structures du cerveau et de la tête. La personne s’allonge sur une table et sa tête est généralement placée dans un support pour s’assurer qu’elle est immobile. Dans certains cas, le médecin peut vouloir utiliser un colorant de contraste pour une meilleure visualisation.
  • IRM de la tête. Ces tests d’imagerie obtiennent des images des tissus nerveux et du cerveau de la personne. Le médecin peut utiliser un colorant de contraste pour obtenir des photos plus claires de certaines zones. Aucun rayonnement n’est utilisé lors d’une IRM. Ce test dure en moyenne de 30 à 60 minutes.

  Le médecin peut également commander des tests vestibulaires. Il existe plusieurs tests vestibulaires différents qui peuvent être effectués.

  • Vidéonystagmographie (VNG) ou électronystagmographie (ENG): Ce test est effectué pour évaluer l’oreille interne de la personne.
  • Acuité visuelle dynamique informatisée: Ce test examine comment les problèmes vestibulaires d’une personne pourraient avoir un impact sur sa vision lorsqu’elle fait des choses de tous les jours, comme tourner la tête ou se promener.
  • Test de chaise rotative: Ce test peut être effectué si le médecin essaie de voir si le nystagmus est dû à un trouble du cerveau ou de l’oreille interne.
  • Verticale visuelle subjective: Ce test examine un organe spécifique de l’oreille interne appelé utricule. Il est utile de voir si le nystagmus d’une personne est dû à une blessure à l’oreille interne, à une névrite vestibulaire ou à certains nerfs blessés.
  • Posturographie dynamique informatisée: Ce test verra comment la personne utilise ses systèmes vestibulaire, sensoriel et visuel pendant l’équilibre.
  • Potentiel myogène évoqué vestibulaire: Ce test évalue si le nerf vestibulaire et le saccule fonctionnent correctement.

  Options de traitement du Nystagmus

  

  La chirurgie n’est pas souvent pratiquée, mais certaines personnes peuvent bénéficier d’une procédure appelée chirurgie du strabisme. Le but de cette procédure est de réduire le positionnement anormal de la tête ou de réduire l’amplitude du nystagmus. Cette procédure n’élimine généralement pas complètement le nystagmus, mais elle pourrait entraîner une amélioration de la vision.

  Une autre option chirurgicale possible est appelée ténotomie. La recherche montre que cette procédure peut élargir la zone nulle, améliorer l’acuité visuelle et améliorer l’acquisition de la cible. La procédure étudiée était la ténotomie à quatre muscles. Les améliorations que les chercheurs ont observées étaient lorsque la personne était dans la position principale.

  Le Botox peut offrir un soulagement temporaire des symptômes du nystagmus. C’est un injectable qui peut paralyser temporairement un muscle. En paralysant les muscles droits, cela pourrait potentiellement réduire les mouvements oculaires involontaires d’une personne. Si le Botox fonctionne, la personne devrait le faire injecter deux fois ou plus par an pour continuer à en récolter les bénéfices.

  Les médicaments peuvent être utiles pour certaines personnes. Le type de nystagmus qu’une personne a dicte quels médicaments pourraient être utiles.

  • nystagmus en phase descendante : 3,4-diaminopyridine, 4-aminopyridine ou clonazépam
  • nystagmus en torsion : gabapentine
  • nystagmus pendulaire acquis : mémantine, gabapentine ou trihexyphénidyle
  • nystagmus à bascule : clonazépam, alcool ou mémantine
  • Optimiste nystagmus: 4-aminopyridine, mémantine ou baclofène
  • nystagmus alternatif périodique acquis: mémantine ou baclofène
  • nystagmus infantile: mémantine, brinzolamide topique, gabapentine ou acétazolamide

  Ces médicaments peuvent ne pas être efficaces pour toutes les personnes. Il pourrait prendre quelques essais et erreurs pour déterminer quels médicaments à quelles doses sont bénéfiques pour une personne en particulier. Ceux-ci peuvent être combinés avec d’autres traitements.

  Pour la plupart des personnes atteintes de nystagmus congénital, il n’existe aucune option de traitement. Le médecin travaille avec le patient et ses parents pour déterminer si des soins de soutien pourraient être bénéfiques pour améliorer la qualité de vie de la personne.

  Il y a des cas où le nystagmus se résout tout seul. C’est généralement lorsque quelqu’un a contracté un nystagmus en raison d’un problème de santé. Le traitement de la condition sous-jacente pourrait résoudre le nystagmus.

  Bien qu’il n’existe aucun remède contre cette maladie, les méthodes de traitement peuvent être bénéfiques pour de nombreuses personnes. Cela est vrai pour les adultes et les enfants atteints de cette maladie.

  Dès que le nystagmus est suspecté, il est important de consulter un ophtalmologiste pour obtenir un diagnostic définitif.

  Nystagmus bilatéral

  Certains types de nystagmus n’affectent qu’un œil, tandis que d’autres affectent les deux. Lorsque les deux yeux tremblent, on parle de nystagmus bilatéral.

  Il existe deux types de base de nystagmus bilatéraux.

  • Conjugué : C’est lorsque les deux yeux ont le même mouvement, comme s’ils étaient synchronisés.
  • Dissocié: Cela se produit lorsque les deux yeux se déplacent rapidement d’avant en arrière mais différemment.

  Il existe également deux termes de base pour le rythme des yeux dans le nystagmus.

  • Pendulaire: Cela signifie que les mouvements d’avant en arrière ont la même vitesse.
  • Rythmique: C’est lorsque le mouvement est plus lent dans un sens et plus rapide ou plus saccadé dans l’autre.

  Il est donc possible d’avoir une combinaison de ceux-ci. Par exemple, vous pouvez avoir un nystagmus conjugué pendulaire ou un nystagmus dissocié rythmique.

  Alors que certains ophtalmologistes diagnostiquent bilatéral vs. nystagmus unilatéral, la communauté médicale estime également qu’il est possible que « unilatéral » indique uniquement un nystagmus asymétrique, avec un œil plus affecté que l’autre, mais les deux yeux toujours affectés par la maladie.

  

  

  Dès 1908, le nystagmus bilatéral était considéré comme le type le plus courant, ou le « vrai » nystagmus, avec des mouvements horizontaux égaux, simultanés dans les yeux. Le nystagmus vertical, le nystagmus rotatif et le nystagmus mixte sont beaucoup plus rares.

  Certaines conditions sévères peuvent provoquer un nystagmus vertical plutôt qu’horizontal. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  • Intoxication
  • Sclérose en plaques
  • Spasmus nutans
  • Lésions dans certaines zones du cerveau
  • Encéphalite léthargique

  La cause la plus fréquente de nystagmus bilatéral, en général, est une maladie vasculaire. Cela peut inclure les éléments suivants:

  • Un accident vasculaire cérébral
  • Des médicaments antiséizures
  • Un traumatisme à la tête ou aux yeux qui endommage les vaisseaux sanguins

  Le nystagmus a plusieurs causes potentielles, il est donc important d’obtenir de l’aide de votre ophtalmologiste si vous développez cette affection ou si votre enfant la développe.

  Votre vision peut être sérieusement affectée dans certains cas. Dans d’autres, vous ne remarquerez peut-être pas le nystagmus, car le corps le développe comme un mécanisme d’adaptation de la vision, en particulier lorsque la forme est un nystagmus bilatéral. Cela peut être l’un des nombreux autres symptômes que vous ressentez, qui indiquent une condition médicale sous-jacente grave qui nécessite de l’aide.

  Nystagmus. Réseau de Nystagmus.

  Un guide du Nystagmus. Tout Sur La Vision.

  Symptômes du nystagmus. Académie américaine d’ophtalmologie.

  Nystagmus. Association américaine d’optométrie.

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  Tomodensitométrie de la Tête/du Cerveau. Cèdres – Sinaï.

  IRM de la tête. MedlinePlus.

  Tests fonctionnels Vestibulaires courants. Association Américaine de Physiothérapie.

  Chirurgie de ténotomie à quatre muscles pour le nystagmus. (Septembre 2014). Opinion actuelle en ophtalmologie.

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