Onychauxis
Onychauxis est un terme médical désignant un ongle anormalement épais dû à un psoriasis, un traumatisme, une infection fongique des ongles (onychomycose) ou un trouble congénital des ongles non syndromique 10. L’onychauxis se caractérise par une hypertrophie localisée de la plaque de l’ongle, qui se manifeste par une hyperkératose, une décoloration et une perte de translucidité de la plaque de l’ongle, avec ou sans hyperkératose sous-unguéale 1). Couper l’ongle devient très difficile et la pression des chaussures peut rendre cette condition douloureuse. Non traités, les ongles épaissis peuvent augmenter la pression sous l’ongle, provoquant des ecchymoses ou même des ulcérations, en particulier lorsque vous portez des chaussures, ils peuvent également commencer à s’enrouler et devenir jaunâtres et bruns. Un avis professionnel d’un podiatre doit être demandé pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes sous-jacents qui ont causé l’épaississement de vos ongles.
Le trouble congénital des ongles non syndromique 10 est une affection qui affecte les ongles et les ongles des pieds. Les individus atteints ont des ongles extrêmement épais (onychauxis) qui se séparent du lit de l’ongle sous-jacent (onycholyse) et peuvent ressembler à des griffes. Certains doigts et orteils peuvent manquer une partie de l’ongle (hyponychie). Chez les individus affectés, les ongles sont souvent anormaux dès la naissance. Cependant, les anomalies peuvent ne pas être perceptibles avant plus tard dans l’enfance car les ongles ont tendance à pousser plus lentement que la normale. Les personnes atteintes d’un trouble congénital des ongles non syndromique 10 n’ont aucun autre problème de santé lié à la maladie. Le trouble congénital des ongles non syndromique 10 est probablement un trouble rare. Au moins 14 personnes touchées ont été décrites dans la littérature scientifique 2).
Il est conseillé aux patients présentant des ongles en onychauxis de se couper fréquemment les ongles. Si les ongles ont poussé suffisamment longtemps pour qu’il soit difficile de les couper, les patients peuvent tremper leurs ongles dans de l’eau — comme pendant le bain ou la douche — pendant au moins 5 min (ou jusqu’à 30 min) — pour permettre le redressement et le ramollissement de l’ongle avant de les couper 3).
Figure 1. Onychauxis (due à une infection fongique des ongles ou à une onychomycose)
Figure 2. Ongles Onychauxis (dus à un trouble congénital des ongles non syndromique 10)
Causes de l’onychauxis
Les causes de l’Onychauxis comprennent:
- Un traumatisme majeur ou une pression répétée des chaussures sur les ongles longs.
- Infection fongique des ongles ou maladies de la peau. L’onychomycose est une infection fongique de l’unité de l’ongle. Environ 90% des onychomycoses de l’ongle et 75% des onychomycoses de l’ongle sont causées par des dermatophytes, notamment Trichophyton mentagrophytes et Trichophyton rubrum 4).
- Mauvaise circulation (maladie artérielle périphérique), en particulier chez les personnes âgées 5).
- Le psoriasis, l’eczéma et un certain nombre d’autres maladies systématiques peuvent affecter les ongles des pieds.
- Trouble congénital des ongles non syndromique 10.
- Lèpre 6)
- Syphilis congénitale 7)
Le trouble congénital des ongles non syndromique 10 est causé par des mutations du gène FZD6, qui fournit des instructions pour la fabrication d’une protéine appelée frizzled-6. Cette protéine est intégrée dans la membrane externe de nombreux types de cellules, où elle est impliquée dans la transmission de signaux chimiques de l’extérieur de la cellule au noyau de la cellule. La protéine frizzled-6 joue un rôle particulièrement critique dans la croissance et le développement des ongles, en particulier la fixation de l’ongle au lit de l’ongle.
Les mutations du gène FZD6 qui provoquent un trouble congénital de l’ongle non syndromique 10 conduisent à la production d’une protéine frisée-6 qui ne peut pas atteindre la membrane cellulaire où elle est nécessaire ou qui ne peut pas transmettre de signaux dans la cellule. En conséquence, la croissance et le développement des ongles sont mal réglementés, ce qui entraîne une onycholyse et d’autres anomalies des ongles et des ongles.
Le trouble congénital des ongles non syndromique 10 est hérité dans un schéma autosomique récessif, ce qui signifie que les deux copies du gène dans chaque cellule présentent des mutations. Les parents d’un individu atteint d’une maladie autosomique récessive portent chacun une copie du gène muté, mais ils ne présentent généralement pas de signes ni de symptômes de la maladie.
Traitement par Onychauxis
Le traitement par Onychauxis consiste à traiter la cause de santé sous-jacente et la plupart des gens recommenceront à faire pousser des ongles normaux une fois que la maladie sous-jacente sera prise en charge ou guérie. En attendant, les patients atteints d’onychauxis peuvent aider à soulager l’inconfort en portant des chaussures confortables avec de larges boîtes à orteils et en faisant de l’exercice pour aider à stimuler la circulation sanguine. Un podiatre peut réduire l’épaisseur des ongles et les maintenir à une longueur raisonnable. Le débridement partiel ou total périodique de l’ongle épaissi doit être effectué à l’aide de perceuses électriques ou de bavures 8). Une avulsion chimique (pâte d’urée à 40%) ou chirurgicale peut être nécessaire. Une ablation permanente avec une matricectomie chimique (phénol) ou chirurgicale peut être nécessaire pour une onychauxis récurrente et gênante, peut être utilisée chez les personnes ayant un bon apport vasculaire 9).
Les infections fongiques bénignes des ongles (onychomycose) affectant moins de 50% d’un ou deux ongles peuvent répondre aux médicaments antifongiques topiques, mais la guérison nécessite généralement un médicament antifongique oral pendant plusieurs mois.
Récemment, un traitement non médicamenteux a été développé pour traiter l’onychomycose évitant ainsi les effets secondaires et les risques des antifongiques oraux.
On pense que les lasers émettant un rayonnement infrarouge tuent les champignons par la production de chaleur dans les tissus infectés. On rapporte que le traitement au laser éradique en toute sécurité les champignons des ongles avec une à trois séances, presque indolores. Plusieurs lasers ont été approuvés à cet effet par la FDA et d’autres autorités de réglementation. Cependant, les études d’efficacité de haute qualité font défaut et les études existantes indiquent que le traitement au laser est moins efficace sur le plan médical que les antifongiques topiques ou oraux.
- Nd: YAG (grenat d’aluminium à l’yttrium dopé au néodyme) lasers continus, à impulsions longues ou courtes
- Ti:On a également rapporté que la thérapie photodynamique utilisant l’application d’acide 5-aminolévulinique ou d’aminolévulinate de méthyle suivie d’une exposition à la lumière rouge a également réussi chez un petit nombre de patients, dont les ongles ont été présoftés ou médicalement avulsés avec une pommade à 40% d’urée pendant une semaine environ.
L’ionophorèse et l’échographie sont à l’étude en tant que dispositifs utilisés pour améliorer l’administration de médicaments antifongiques à la plaque de l’ongle.
References