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Dans des circonstances normales, l’ossification naviculaire se fait à partir d’un seul centre d’ossification tôt dans l’enfance. Cela se produit généralement vers 3-5 ans chez les filles et les garçons avec une fusion survenant vers l’âge de 13 ans environ. Un naviculaire accessoire, également appelé Os Tibiale Externum ou Os Navicularum, est un os supplémentaire qui se trouve à côté du naviculaire parent et est une variation de l’origine embryologique de l’os naviculaire. Cela se produit parce que la tubérosité naviculaire médiale peut avoir son propre centre d’ossification et c’est celui-ci qui se développe comme un fragment d’os séparé, avec un motif variable de ce qui lui arrive au moment de la maturité squelettique.

Un Os naviculaire se développe soit comme un sésamoïde dans la substance du tibial postérieur (qui se fixe à la tubérosité médiale du naviculaire), un fragment séparé d’os et de cartilage qui forme une synchondrose avec le naviculaire parent, soit il peut fusionner complètement avec l’os parent sous la forme d’une synostose conduisant à un allongement médial plantaire de l’os naviculaire. Ces variations constituent la base d’une classification radiologique de l’anomalie (Geist, 1914).

La maladie est asymptomatique dans la plupart des cas, survenant chez environ 5 à 14% de la population. Les causes les plus courantes de l’apparition de la douleur sont la surutilisation, des chaussures mal ajustées ou non conformes, des fractures de stress, une tendinopathie tibiale postérieure ou une synovite lors de son insertion dans le naviculaire accessoire. Rarement une fracture ou une arthropathie affectant la synchondrose peut survenir. De nombreux patients ont un pes plan important, ce qui rend également le côté médial du naviculaire plus proéminent et sujet aux blessures.

Auteur: Kartik Hariharan FRCS.

Institution: Aneuran Bevan University Health Board, Pays de Galles.