Il y a eu une résurgence de l’utilisation de procédures neurochirurgicales pour le traitement de la maladie de Parkinson (MP). La pallidotomie est devenue une procédure largement pratiquée sur la base de rapports décrivant une réduction marquée des dyskinésies induites par la lévodopa et une amélioration variable du parkinsonisme. Les rapports préliminaires sur les effets de la stimulation cérébrale profonde du globus pallidus internus (GPi) et du noyau sous-thalamique (STN) ont également été prometteurs. Au suivi de 6 mois, une cohorte de nos 40 premiers patients subissant une pallidotomie a démontré les améliorations moyennes suivantes après l’arrêt du médicament (arrêt) et sous médication optimale (on): scores totaux hors moteur – 31%; scores totaux hors activités de la vie quotidienne – 30%; et dyskinésies totales sous traitement – 63% (les dyskinésies controlatérales et ipsilatérales se sont améliorées de 82% et 50%, respectivement). Bien que des améliorations des dyskinésies controlatérales et du parkinsonisme total aient été maintenues après un suivi de 2 ans (N = 11), le bénéfice pour les dyskinésies ipsilatérales a été perdu après un suivi de 1 an (N = 24). et la stabilité posturale et les améliorations de la démarche n’ont duré que 3 à 6 mois. Sur la période, les symptômes résistants à la lévodopa n’ont pas bénéficié de la pallidotomie. Les améliorations moyennes chez 8 patients subissant un SGP GPi (4 unilatérales et 4 bilatérales) à 3 mois étaient les suivantes: scores totaux hors moteur – 27%; scores totaux hors activités de la vie quotidienne – 26%; et total sur dyskinésies – 60%. Lors du suivi le plus récent, 6 patients atteints de SGD STN (5 bilatéraux et 1 unilatéral) ont montré les améliorations moyennes suivantes: scores totaux hors moteur – 41%; scores totaux hors moteur – 27%; scores totaux hors activités de la vie quotidienne – 40%; et total sur dyskinésies 41%. La pallidotomie réduit les dyskinésies et les incapacités. Le SGB GPi peut avoir des effets similaires à la pallidotomie, mais peut être plus sûr lorsque des procédures bilatérales sont nécessaires. Le SGB STN bilatéral peut améliorer le parkinsonisme plus que d’autres procédures et peut également améliorer la fonction motrice pendant la période. Un essai randomisé sera nécessaire pour déterminer quelle procédure est la plus efficace pour les patients présentant des caractéristiques cliniques différentes.