La différence entre le TAVR et le SAVR

Pour les patients atteints de sténose aortique sévère, les options de traitement peuvent inclure le remplacement chirurgical de la valve aortique (SAVR) ou le remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR).

Lorsqu’il s’agit de choisir le meilleur, le chirurgien cardiaque de Michigan Medicine, G. Michael Deeb, MD, dit que les patients devraient être activement impliqués. « C’est ce que nous appelons la prise de décision partagée », dit-il. « Nous traitons un processus de la maladie qui comprend toute la gamme de la sténose aortique, et il existe une variété d’options de traitement. »

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Au cours d’une procédure de RVAV à cœur ouvert, une incision est pratiquée dans la poitrine pour accéder au cœur. La valve aortique malade est ensuite retirée et remplacée par une nouvelle valve. Pendant des années, SAVR a été le traitement standard pour les patients atteints de sténose aortique sévère.

Le TAVR, une procédure à base de cathéter peu invasive, est maintenant le traitement de première intention pour les patients atteints de sténose aortique sévère qui ne peuvent pas supporter une procédure à cœur ouvert. En fait, beaucoup de ces patients n’avaient aucun espoir de survie jusqu’à l’introduction du TAVR.

Mais, alors que TAVR semble être le choix évident pour éviter le stress d’une procédure ouverte, tout le monde n’est pas candidat pour cela, dit Deeb. « Un candidat potentiel au TAVR doit avoir une sténose aortique sévère et une valve à trois folioles (valve aortique tricuspide) contre une valve à deux folioles (valve aortique bicuspide). »

Les patients atteints d’endocardite (infection du cœur) ou d’anévrismes associés ne sont pas non plus candidats.

Le TAVR n’est pas encore approuvé pour les patients à faible risque mais est actuellement en essai clinique. « La plupart des patients qui ont besoin d’un remplacement de la valve aortique font partie du groupe à faible risque », explique Deeb. « Certains patients viennent à U-M parce que nous sommes l’une des quatre seules institutions de l’État à proposer l’essai à faible risque. »