Plusieurs kystes sébacés géants du cuir chevelu

Dans la pratique chirurgicale quotidienne, plusieurs dermatoses sont rencontrées et un kyste sébacé en fait partie. De plus, ces kystes sébacés géants sont également plus sujets au développement de tumeurs malignes.

Les kystes sébacés géants sont une entité rare en pratique clinique. Ceux-ci peuvent survenir à tout âge, rarement avant la puberté, et l’âge de présentation le plus courant est un jeune homme adulte. Le site d’occurrence le plus courant est le visage, le tronc, le cou, le cuir chevelu, le scrotum, le lobe de l’oreille, la fesse et le sein, mais l’emplacement sur un site inhabituel soulève des préoccupations. Ceux-ci sont fréquents chez les femmes généralement sur le cuir chevelu, plus chez les personnes travaillant dans des conditions extérieures exposées au soleil et dans des zones non hygiéniques. La taille normale varie de quelques millimètres à quelques centimètres mais lorsque la taille dépasse 5 cm, on parle de kyste sébacé géant. La détection de petits kystes et l’évolution en kystes géants prennent des années et elle se développe généralement à un rythme ne dépassant pas 0,5 cm par an. Dans les premières années, la croissance est plus rapide qu’après avoir atteint une grande taille. Celles-ci sont d’origine intradermique et adhérentes à l’épiderme et ont généralement un punctum central souvent identifiable. Ce sont des lésions asymptomatiques, indolores, en forme de dôme avec une peau lisse sus-jacente et contiennent du sébum épais. Chez notre patient aussi, les kystes étaient adhérents à l’épiderme. Les lésions étaient indolores avec une peau lisse sus-jacente. Les kystes varient généralement en taille de 1 à 4 cm de diamètre et proviennent d’un follicule pilosébacé rompu. Les kystes épidermoïdes géants ont une propension à développer une tumeur maligne. Les kystes épidermoïdes multiples sont rarement associés à des lipomes ou des fibromes de la peau et des ostéomes et doivent être considérés comme faisant partie du syndrome du jardinier avec polypes coliques prémalignés associés et panchyonchie congénitale. Chez notre patient, il n’y avait aucune autre lésion présente ailleurs pendant l’examen et il n’y avait aucun antécédent de saignement par rectum ou d’altération des habitudes intestinales. Divers types de tumeurs malignes pouvant résulter d’un kyste sébacé géant sont le carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire, les fongicides à mycoses et le mélanome dans les cas de longue date chez les personnes âgées. Notre patient avait plusieurs kystes sébacés géants sur le cuir chevelu pendant une très longue durée, ce qui était difficile à exciser. Il a eu la chance de ne pas développer de changements malins, mais ceux-ci ne doivent pas être négligés comme le fait notre patient.