Réduction ou arrêt sans danger d’ULTRAM

N’arrêtez pas brusquement ULTRAM chez les patients qui peuvent être physiquement dépendants aux opioïdes. L’arrêt rapide des analgésiques opioïdes chez les patients physiquement dépendants des opioïdes a entraîné de graves symptômes de sevrage, une douleur incontrôlée et un suicide. L’arrêt rapide du traitement a également été associé à des tentatives de trouver d’autres sources d’analgésiques opioïdes, qui peuvent être confondues avec la recherche de drogues pour en abuser. Les patients peuvent également tenter de traiter leur douleur ou leurs symptômes de sevrage avec des opioïdes illicites, tels que l’héroïne et d’autres substances.

Lorsqu’une décision a été prise de diminuer la dose ou d’arrêter le traitement chez un patient dépendant des opioïdes prenant ULTRAM, divers facteurs doivent être pris en compte, notamment la dose d’ULTRAM prise par le patient, la durée du traitement, le type de douleur traitée et les attributs physiques et psychologiques du patient. Il est important d’assurer des soins continus au patient et de convenir d’un calendrier de réduction et d’un plan de suivi appropriés afin que les objectifs et les attentes du patient et du fournisseur soient clairs et réalistes. Lorsque les analgésiques opioïdes sont arrêtés en raison d’un trouble suspecté de consommation de substances, évaluez et traitez le patient, ou référez-le pour une évaluation et un traitement du trouble de consommation de substances. Le traitement devrait inclure des approches fondées sur des données probantes, telles que le traitement médicalement assisté du trouble de consommation d’opioïdes. Les patients complexes souffrant de douleurs comorbides et de troubles liés à l’usage de substances peuvent bénéficier d’un renvoi à un spécialiste.

Il n’existe pas de calendriers standard de réduction des opioïdes adaptés à tous les patients. Les bonnes pratiques cliniques dictent un plan spécifique au patient pour réduire progressivement la dose de l’opioïde. Pour les patients sous ULTRAM qui sont physiquement dépendants des opioïdes, commencez la réduction par un petit incrément suffisant (par exemple, pas plus de 10% à 25% de la dose quotidienne totale) pour éviter les symptômes de sevrage, et procédez à une réduction de la dose toutes les 2 à 4 semaines. Les patients qui prennent des opioïdes pendant des périodes plus courtes peuvent tolérer une diminution plus rapide.

Il peut être nécessaire de fournir au patient une dose plus faible pour obtenir un cône réussi. Réévaluez fréquemment le patient pour gérer la douleur et les symptômes de sevrage, s’ils apparaissent. Les symptômes de sevrage courants comprennent l’agitation, le larmoiement, la rhinorrhée, le bâillement, la transpiration, les frissons, la myalgie et la mydriase. D’autres signes et symptômes peuvent également se développer, notamment de l’irritabilité, de l’anxiété, des maux de dos, des douleurs articulaires, une faiblesse, des crampes abdominales, de l’insomnie, des nausées, de l’anorexie, des vomissements, de la diarrhée ou une augmentation de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire ou de la fréquence cardiaque. Si des symptômes de sevrage apparaissent, il peut être nécessaire de suspendre la conicité pendant un certain temps ou d’augmenter la dose de l’analgésique opioïde à la dose précédente, puis de procéder à une conicité plus lente. En outre, surveillez les patients pour tout changement d’humeur, émergence de pensées suicidaires ou utilisation d’autres substances.

Lors de la prise en charge des patients prenant des analgésiques opioïdes, en particulier ceux qui ont été traités pendant une longue durée et / ou avec des doses élevées pour la douleur chronique, assurez-vous qu’une approche multimodale de la gestion de la douleur, y compris un soutien en santé mentale (si nécessaire), est en place avant d’initier une réduction analgésique opioïde. Une approche multimodale de la gestion de la douleur peut optimiser le traitement de la douleur chronique et aider à la réduction progressive réussie de l’analgésique opioïde.