pour une grossesse extra-utérine
Soixante-dix-neuf grossesses extra-utérines tubaires ampullaires ont été gérées par salpingostomie linéaire laparoscopique. Une incision a été faite sur le côté antimésentérique de la trompe de Fallope, au-dessus du point de renflement maximal, avec une électrocautérie unipolaire, le laser à argon ou laser à CO2. Le saignement a été contrôlé par cautérisation à micropinpoint. Une fois la procédure terminée, l’abdomen a été lavé avec du lactate de Ringer et 200 mL d’Hyscon ont été placés dans la cavité péritonéale. Les patients ont également été traités par 100 mg de doxycycline deux fois par jour. Il y avait deux complications majeures, toutes deux impliquant un saignement continu reconnu dans l’heure suivant la procédure initiale. L’une résultait d’un équipement défectueux et l’autre était associée à l’ablation d’une grossesse extra-utérine de plus de 3 cm de diamètre. Tous les patients ont été libérés dans les 24 heures suivant la procédure. Il n’y avait pas de complications à long terme. Sur 69 patients essayant activement de concevoir, 43 (62%) ont conçu. Sept (16%) des conceptions étaient des grossesses extra-utérines répétées, réparties entre le tube controlatéral et le tube ipsilatéral. Dix des quarante-trois (23%) ont avorté. Le taux de grossesse viable de 38% est comparable à celui des autres techniques. Il semblerait d’après nos observations qu’un laparoscopiste qualifié peut retirer une petite grossesse tubaire de cette manière avec un minimum de complications.