Une trachéotomie est une ouverture devant le cou qui est pratiquée lors d’une intervention d’urgence ou d’une intervention chirurgicale planifiée. Il forme une voie aérienne pour les personnes qui ne peuvent pas respirer seules, qui ne peuvent pas bien respirer ou qui ont un blocage qui affecte leur respiration. Certaines personnes atteintes d’une maladie, comme le cancer, peuvent avoir besoin d’une trachéotomie s’il est prévu que cette maladie causera bientôt des problèmes respiratoires.

Lors d’une procédure de trachéotomie, une ouverture est pratiquée dans la trachée. Un tube (canule) est ensuite inséré dans la trachée par l’ouverture. La personne respire à travers la canule.

Une trachéotomie peut être nécessaire seulement pour une courte période (temporaire), mais parfois elle peut être nécessaire pour le reste de la vie d’une personne (permanente):

• Une trachéotomie temporaire peut être utilisée en cas d’obstruction ou de lésion de la trachée. Il peut également être utilisé lorsqu’une personne a besoin d’un ventilateur, comme une pneumonie grave, une crise cardiaque majeure ou un accident vasculaire cérébral.
• Une trachéotomie permanente peut être nécessaire lorsqu’une partie de la trachée doit être retirée en raison d’une maladie telle que le cancer.

Une trachéotomie est souvent considérée comme une intervention « percutanée », ce qui signifie qu’elle peut être pratiquée sans chirurgie ouverte. Pour les patients qui se trouvent à l’urgence ou à l’unité de soins intensifs et qui peuvent être surveillés de près, la trachéotomie est souvent pratiquée à côté du lit dans la chambre du patient. Cela peut également être fait dans le cadre d’une intervention chirurgicale planifiée lorsque d’autres problèmes sont résolus, comme lors d’une chirurgie du cancer.

Lorsque vous regardez l’ouverture d’une trachéotomie (stomie), vous pouvez voir une partie de la muqueuse de la trachée (muqueuse), qui est très similaire à la muqueuse de l’intérieur de la joue. La stomie ressemblera à un trou à l’avant du cou et peut être de couleur rose ou rouge. Il est chaud et humide et sécrète du mucus.

Quelle est la fonction d’une trachéotomie ?

Il est important de savoir qu’une trachéotomie affecte la trachée. C’est différent d’une laryngectomie, qui affecte le larynx. Une trachéotomie est pratiquée pour aider une personne à respirer, tandis qu’une laryngectomie doit être retirée et séparée des voies respiratoires.

L’air nécessaire à la respiration est généralement inhalé (entré) dans le nez ou la bouche, passé dans la trachée, puis dans les poumons. Il est ensuite expiré (sorti) des poumons dans la trachée et hors du nez ou de la bouche.

Avec une trachéotomie, si les poumons d’une personne fonctionnent toujours bien, elle respire par la canule directement dans la trachée, au lieu de respirer par le nez ou la bouche. Mais si les poumons d’une personne ne fonctionnent pas bien, ou si les muscles ou les nerfs qui aident à respirer sont affectés par une maladie, un respirateur est utilisé pour aider l’air à entrer et à sortir du tube de trachéotomie.

Types de trachéotomies

Selon le problème traité, une trachéotomie peut être temporaire ou permanente.

Si une trachéotomie temporaire est prévue, le temps qu’elle reste en place dépend de la raison pour laquelle elle a été faite et du temps que le problème met à s’améliorer. Par exemple, si une trachéotomie est nécessaire parce que la radiothérapie est censée endommager la trachée, elle devra guérir avant que la trachéotomie puisse être retirée. Ou si un patient a besoin d’un ventilateur, le problème qui a causé la nécessité d’une trachéotomie devra guérir ou résoudre avant que la trachéotomie puisse être retirée. Si la trachéotomie a été effectuée en raison d’un blocage, d’une blessure ou d’une maladie, la canule peut être nécessaire pendant une longue période.

Un patient peut avoir besoin d’une trachéotomie pour le reste de sa vie si une partie de la trachée doit être retirée ou si le problème ne se résout pas.

Un tube de trachéotomie peut avoir ou non un brassard. Le brassard est un joint qui est gonflé dans la trachée pour éviter les fuites d’air autour de la canule. Il force tout l’air entrant ou sortant des poumons à traverser la canule et empêche la salive et d’autres liquides d’entrer accidentellement dans les poumons.

• Une canule tubulaire est souvent utilisée chez les patients qui sont sous ventilateur ou qui ont besoin d’aide avec un ventilateur. L’équipe soignante surveille la pression du brassard et ajuste le respirateur au besoin.
• Les canules sans brassard sont utilisées pour les patients qui n’ont pas besoin de ventilateur ou de ventilateur. Avec une canule sans brassard, un peu d’air peut encore circuler autour de la canule et traverser la trachée jusqu’au larynx.

Une trachéotomie peut avoir ou non une canule interne, selon le type de trachéotomie et la raison pour laquelle elle est pratiquée. Une canule interne est une doublure qui peut être fixée en place puis libérée pour être retirée et nettoyée.