Qu’est-ce qu’une ligature des trompes?
Une ligature des trompes est une division des trompes de Fallope de sorte qu’une personne n’est plus fertile.

Quels sont les effets secondaires et les complications possibles d’une ligature des trompes?
Une ligature des trompes implique une intervention chirurgicale majeure dans le sens où nous sommes dans l’abdomen. Il nécessite une anesthésie générale, et cela, en soi, est un petit risque mais, néanmoins, un risque. Le risque d’infection ou de perforation dans l’intestin, les principaux vaisseaux sanguins ou la vessie est toujours possible. Donc, il ne devrait pas être pris à la légère à cause de ces complications possibles.

Quels sont les avantages d’une ligature des trompes?
Eh bien, le principal avantage d’une ligature des trompes est évidemment l’arrêt de la fertilité. Cela ne devrait jamais être fait avec la pensée: « Je pourrais changer ma mine dans un an, deux ans ou cinq ans. »Cela devrait toujours être fait avec l’idée de ne plus vouloir d’enfants.

Quelles femmes seraient candidates à une ligature des trompes ?
La principale considération pour une ligature des trompes est l’achèvement d’une famille. Une femme ou un couple qui ne veut plus d’enfants devrait y réfléchir attentivement car c’est un processus permanent. Techniquement, cela peut être inversé mais une femme qui a complété sa famille est la candidate idéale pour cette procédure.

Qu’est-ce qu’une réanastomose des trompes (inversion de la ligature des trompes)?
Une réanastomose des trompes est l’endroit où vous coupez réellement les cicatrices créées par la méthode de ligature des trompes que vous avez utilisée. C’est en remettant les extrémités ouvertes du tube ensemble pour le rendre à nouveau ouvert, permettant ainsi à un spermatozoïde d’atteindre l’ovule, rendant ainsi la fertilité possible. Cette procédure est possible pour les ligatures des trompes où une coagulation a été effectuée ou une technique de Pomeroy, qui est souvent pratiquée après l’accouchement et implique la pose d’une suture autour du tube, a été utilisée. Ces types particuliers de ligatures des trompes peuvent être inversés.

Quels sont les taux de réussite d’une réanastomose tubaire?
Le taux de réussite d’une réanastomose tubaire ne peut pas être entièrement prédit car il dépend de plusieurs facteurs. Lorsque vous avez terminé de retirer la partie cicatricielle du tube et de remettre les extrémités du tube ensemble, il vous reste au moins environ deux pouces ou au moins quatre centimètres pour qu’il fonctionne correctement; c’est un facteur. Une femme qui a fait plusieurs fausses couches peut avoir un problème génétique qui a tendance à la faire faire une fausse couche; c’est un autre type de problème. Bien sûr, son mari ou son partenaire devrait être fertile, et c’est un facteur. Parfois, malgré tous les efforts, le tube sera représenté comme breveté par ce qu’on appelle un hystérosalpingogramme; cela signifie que le tube ne fonctionne tout simplement pas correctement. Un ovule fécondé prend environ cinq à sept jours pour se rendre de l’extrémité du tube à l’utérus; s’il y arrive trop tôt, avant que l’endomètre ne soit prêt à l’accepter, une fausse couche peut se produire, et une femme peut même ne pas le savoir et penser que c’est une période normale.

Comment fonctionne la ligature des trompes ?
L’arrêt de la fertilité par une ligature des trompes implique une coagulopathie, c’est-à-dire que vous prenez un courant électrique et le faites passer à travers un instrument lorsque vous arrachez le tube. La chose très intéressante à propos de cette technique est qu’elle peut être réalisée par laparoscopie. Et, non seulement cela endommage la chaleur, ce qui est évident au moment où vous le faites, mais cela peut causer des dommages électriques et se propager au-delà du point de l’application réelle ou de l’appareil. C’est pourquoi, lorsque vous avez cette procédure, vous n’êtes vraiment pas sûr jusqu’à ce que vous regardiez, avant de faire votre réanastomose, s’il y a ou non assez de tube à remettre ensemble. L’un des types de ligature des trompes les plus courants est probablement la ligature des trompes de Pomeroy. Cela implique de prendre une boucle du tube et d’attacher une suture autour de celui-ci, et cette suture dissout ensuite les extrémités du tube de sorte qu’elles se séparent et se scellent. Cela se fait souvent le lendemain d’un accouchement ou lors d’une césarienne, et c’est souvent le plus facile à corriger. Cependant, là où la boucle du tube a été prise, plus vers l’extrémité du tube ou de la fimbria, peut affecter négativement les taux de réussite lorsque les pièces sont réassemblées.

Comment fonctionne une réanastomose tubaire?
La réanastomose tubaire que la plupart des gynécologues font à ce stade implique une procédure ouverte, ce qui signifie que vous aurez une laparotomie — le terme technique pour ouvrir l’abdomen. Il s’agira d’une petite incision transversale sur le bas-ventre, afin d’atteindre les tubes, de découper les parties cicatrisées, puis de recoller les tubes frais et ouverts. Certaines personnes commencent à les faire avec une technique robotique, qui permet de prélever, de disséquer et de corriger les tubes, permettant éventuellement au patient de rentrer chez lui le même jour que la procédure. À ma connaissance, cela n’est pas fait dans ce domaine pour le moment, mais cela peut l’être. Ce n’est pas une technique que j’utilise; je fais en fait la procédure ouverte.

Pourquoi êtes-vous intéressé par les inversions de ligature des trompes?
Mon intérêt vient d’il y a des années où beaucoup de jeunes femmes, âgées de 21 à 25 ans, auraient leur deuxième ou troisième bébé et pensaient qu’il n’y aurait aucun moyen qu’elles aient un autre enfant. Puis, voilà, ils divorcent ou se séparent de leur partenaire, et le prince charmant, qui n’a jamais eu d’enfant, arrive. Maintenant, elle veut avoir un enfant à nouveau. Cela peut donc être une situation tragique, selon la technique utilisée, car elle peut ne pas pouvoir être inversée. Mais, je me suis intéressé parce que j’ai réalisé que quand tu es si jeune, tout en étant un adulte légal, tu es encore jeune et des choses peuvent arriver. Pouvoir inverser une ligature des trompes est vraiment une grande joie, surtout quand elle réussit, bien sûr.