Classification et causes du typhus de gommage

Les bactéries Orientia sont transmises par des acariens trombiculides infectés.

• Ces acariens sont minuscules (< 1 mm).
• Une fois attachés à un humain, ils forment un stylostome (une sonde d’alimentation dans la peau de l’hôte) grâce à l’utilisation d’enzymes digestives.
• Par ce processus, les bactéries Orientia sont transmises à l’individu.

Acarien trombiculide

Quel est l’habitat de l’acarien trombiculide?

Les acariens trombiculidés habitent un large éventail d’habitats, y compris les forêts primaires, les plantations, les plages et les jardins. Ils sont étroitement associés aux petits mammifères, en particulier aux rongeurs, dont les acariens larvaires se nourrissent afin de compléter leur cycle de vie.

Les zones d’acariens infectés par le typhus sont réparties de manière inégale. La dynamique et l’étendue de ces îlots d’acariens ne sont pas bien comprises, et toute personne exposée à des habitats d’acariens appropriés pourrait être à risque d’être infectée. Les humains sont susceptibles d’être des hôtes accidentels.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du typhus de gommage?

Le typhus de gommage entraîne une triade classique de fièvre, de myalgie et de maux de tête.

Les symptômes commencent généralement dans les 6 à 14 jours suivant la morsure. Dans la plupart des cas, un escar cutané se développe au site d’inoculation. La lymphadénopathie est fréquente et une éruption maculopapulaire peut survenir sur le tronc (exanthème). Les érythèmes plantaires et palmaires sont également bien décrits.

Quelles sont les complications du typhus de gommage?

La maladie peut être légère mais une atteinte systémique peut survenir, entraînant:

• Pneumonie
• Insuffisance rénale aiguë
• Hypotension
• Méningo-encéphalite.

Comment le typhus de gommage est-il diagnostiqué?

Le diagnostic en laboratoire du typhus de gommage est difficile. Une variété de tests diagnostiques peuvent être utilisés, notamment:

• Tests diagnostiques rapides sur le terrain à base d’anticorps
• Sérologie
• Réaction en chaîne par polymérase (PCR)
• Culture cellulaire.

Quel est le diagnostic différentiel du typhus de gommage?

Le diagnostic différentiel du typhus de gommage comprend toute maladie infectieuse causant de la fièvre, des myalgies et des maux de tête, telle que:

• Typhoïde
• Paludisme
• Mélioïdose
• Dengue
• Leptospirose
• Autres maladies rickettsiennes, telles que les fièvres tachetées et le typhus murin.

Le diagnostic différentiel de l’escarre du typhus de gommage comprend:

• Anthrax
• Tularémie
• Chancre
• Lymphogranulome vénérien
• Lésion cutanée

Quel est le traitement du typhus de gommage?

Le typhus Scrub réagit généralement aux antibiotiques tétracyclines, en particulier à la doxycycline. Un traitement de 7 jours est généralement adéquat, sauf si la maladie est grave. Une résistance aux tétracyclines a été signalée dans le nord de la Thaïlande, mais d’autres données publiées font défaut.

Le chloramphénicol est l’option de traitement de deuxième intention.

Prévention du typhus de gommage

Il n’existe aucun vaccin pour prévenir le typhus de gommage.

Le typhus de gommage peut être évité en prenant des mesures pour éviter d’être mordu par des acariens trombiculides larvaires, tels que:

• Appliquer un insectifuge efficace, tel que du DEET
• Porter des pantalons longs, des chaussures et des chaussettes dans et autour des habitats des acariens.

Quel est le résultat après le typhus de gommage?

La mortalité associée au typhus des broussailles peut atteindre 60 % dans les cas non traités. Cependant, avec un traitement approprié et rapide, les symptômes du typhus devraient commencer à s’améliorer dans les 48 heures et le patient devrait être complètement rétabli dans les 7 à 10 jours.

L’immunité semble être de courte durée et spécifique à la souche, de sorte qu’une infection antérieure par le typhus de gommage ne confère pas de résistance à une infection future.