Réponse: Burbridge a utilisé un stent AXIOS (Boston Scientific, Marlborough, MA), un nouveau stent endoscopique entièrement recouvert d’apposition métallique, pour adopter une approche agressive de dilatation du pylore du patient.

Les résultats de l’endoscopie supérieure réalisée à Duke ont confirmé une sténose élevée du pylore qui obstruait presque l’écoulement de l’estomac du patient.

Bien que Burbridge ait initialement envisagé d’effectuer une dilatation par ballonnet standard, elle a décidé de déployer le stent AXIOS car il s’est avéré plus efficace pour dilater agressivement les sténoses courtes sévères du tractus gastro-intestinal (GI) que la dilatation par ballonnet standard seule.

« Le stent est très efficace pour étirer ces sténoses au point où les patients, espérons—le, éprouvent de nombreux mois — et peut-être même des années – de soulagement », explique Burbridge.

Après quelques jours avec le stent en place, le patient a pu tolérer un régime doux / pauvre en résidus pour la première fois depuis plusieurs mois sans nausées, vomissements ou satiété précoce.

Le stent restera en place pendant 3 mois avant que le patient ne revienne pour le faire retirer.

Duke est l’un des rares centres utilisant le stent pour cette utilisation hors étiquette. Burbridge explique que l’indication approuvée de l’endoprothèse est d’aider au drainage des pseudocystes pancréatiques.

L’utilisation du stent AXIOS a également évolué vers d’autres domaines de traitement, tels que le drainage de la vésicule biliaire dans le cadre d’une cholécystite aiguë et le pontage gastro-intestinal palliatif des blocages luminaux malins, en plus du traitement des sténoses courtes du tractus gastro-intestinal, y compris les sténoses pyloriques et anastomotiques.

Comme l’utilisation du stent AXIOS à cette fin hors étiquette est relativement nouvelle, Burbridge note que les résultats à long terme après son retrait ne sont pas bien connus. Néanmoins, elle est optimiste quant au potentiel du stent: « J’ai traité avec succès 3 patients atteints de sténose pylorique à l’aide du stent AXIOS », dit-elle. « Tous se portent bien sur le plan clinique avec une amélioration considérable de leurs symptômes et, plus important encore, de leur qualité de vie. »