La tympanoplastie est une procédure réalisée pour la reconstruction du tympan et / ou des petits os (osselets) de l’oreille moyenne. La tympanoplastie peut être réalisée entièrement par le conduit auditif ou peut nécessiter une incision derrière l’oreille. La chirurgie qui comprend l’os mastoïde derrière l’oreille est connue sous le nom de tympanomastoïdectomie.

Souvent, la tympanoplastie est réalisée à cause d’un trou dans le tympan. Dans cette procédure, le trou dans le tympan est réparé à l’aide d’un matériau qui remplace la partie manquante du tympan. Le plus souvent, le matériau utilisé pour réparer le tympan (la greffe) est prélevé sur le fascia (fash-a), un tissu conjonctif qui entoure le muscle derrière l’oreille. La greffe de fascia est très similaire au matériau du tympan normal. Parfois, le cartilage est prélevé sur la structure de l’oreille et utilisé pour reconstruire le tympan — cela n’affecte pas l’aspect extérieur de l’oreille elle-même.

Une tympanoplastie peut également être réalisée lorsque l’exploration de l’oreille moyenne est entreprise. Dans cette procédure, le tympan est soulevé et la cavité de l’oreille moyenne est examinée. Il peut y avoir des cicatrices ou un kyste cutané dans la cavité de l’oreille moyenne qui est enlevé en utilisant cette approche.

La chirurgie de la tympanoplastie se fait soit complètement par le conduit auditif, soit par une incision derrière l’oreille. Un microscope opératoire et une micro-instrumentation sont utilisés pour toutes les parties de la chirurgie. En regardant l’oreille sous le microscope chirurgical, un lambeau de peau en forme de tablier dans la partie arrière du conduit auditif externe est créé. Le tympan est soulevé comme une trappe ou comme le capot d’une voiture. Les os de l’oreille moyenne (osselets) sont inspectés. Si les osselets sont endommagés ou ne bougent pas correctement, une réparation ou un repositionnement des osselets est effectué avant la réparation du tympan. S’il y a un trou dans le tympan en cours de réparation, le tissu cicatriciel sur les bords de ce trou est retiré avec une micro-instrumentation pour favoriser la croissance de la membrane tympanique sur le matériau de greffe.

Le matériau de greffe utilisé pour réparer le trou est glissé sous le tympan. L’oreille moyenne est remplie d’un matériau absorbant semblable à une éponge appelé mousse de gel. Cet emballage tiendra la greffe contre le tympan L’emballage est également placé dans le conduit auditif, « prenant en sandwich » le matériau de greffe sur le tympan natif. Le matériau d’emballage se dissout lentement au cours des 2 à 3 mois suivants. Pendant ce temps, le tympan guérit sur la greffe et reprend une apparence normale. L’ouïe est souvent « bouchée » ou « étouffée » lorsque le matériau d’emballage se dissout lentement. Il faut plusieurs mois avant que le résultat final de la chirurgie soit connu.

	Photo de perforation centrale: Comme on peut le voir ici, une perforation propre de la le tympan est présent. La cavité de l’oreille moyenne derrière le tympan est exempte d’infection ou d’irrégularité.
	TM réfléchie antérieurement: Le tympan est soulevé de la paroi du conduit auditif. Toute la cavité de l’oreille moyenne peut être inspectée et la zone préparée pour la réparation du trou.
	Récolte de fascia: Un petit morceau de fascia, ou couvrant le muscle immédiatement derrière l’oreille, est prélevé pour être utilisé comme greffe pour réparer le trou du tympan.
	Placement du fascia: Le fascia récolté est placé juste sous le tympan natif et la cavité de l’oreille moyenne est remplie de mousse de gel absorbable pour le maintenir en position.
	Résultat final: Le tympan est ensuite reflété sur le greffon de fascia qui est placé. Le trou est maintenant réparé et les bords de la peau du tympan se développeront sur la greffe.