La toxicité d’un bêta-bloquant couramment prescrit doit être mieux reconnue dans l’ensemble du NHS pour prévenir les décès par surdose, avertit notre nouveau rapport aujourd’hui (6 février 2020).

Le rapport se concentre sur le propranolol, un médicament cardiaque qui est maintenant principalement utilisé pour traiter les symptômes de la migraine et de l’anxiété. Il est très toxique lorsqu’il est pris en grande quantité et les patients se détériorent rapidement, ce qui le rend difficile à traiter. L’enquête a mis en évidence que ces risques ne sont pas suffisamment connus du personnel médical de l’ensemble des services de santé, qu’il s’agisse de délivrer des ordonnances aux patients à risque, de répondre à des appels de surdosage ou d’effectuer un traitement d’urgence.

Augmentation des décès par surdose

L’impact a été démontré dans le cas qui a motivé notre enquête. Emma, une femme de 24 ans, a pris une surdose de propranolol et de citalopram (un antidépresseur). Elle a appelé une ambulance, mais son état s’est rapidement aggravé. Malgré les efforts de réanimation des ambulanciers et du personnel médical de l’hôpital où elle a été transférée, Emma est malheureusement décédée.

Les données nationales montrent qu’il y a eu une augmentation de 34% des décès par surdose causés par le propranolol entre 2012 et 2017. En 2016, près de 4,7 millions d’ordonnances étaient délivrées chaque année à des patients. Notre rapport énonce plusieurs recommandations de sécurité pour assurer l’utilisation sûre du propranolol et la réponse et le traitement les plus efficaces à tout appel de surdosage.

Recommandations de sécurité

Les recommandations de sécurité sont axées sur:

• Mise à jour des directives cliniques (NICE) et de la source de référence pharmaceutique du Royaume-Uni (the British National Formulary) sur l’utilisation du propranolol et mise en évidence de la toxicité en cas de surdosage.
• Les organisations nationales qui aident les membres de leur personnel à comprendre les risques liés à la prescription de propranolol à certains patients.
• Améliorer la surveillance clinique dans les salles de contrôle des ambulances et les conseils de traitement / transfert pour le personnel ambulancier en cas de surdosage de propranolol / bêta-bloquant.

Un risque pour la sécurité qui s’étend à tous les domaines des soins de santé

Le Dr Stephen Drage, consultant en soins intensifs et directeur des enquêtes de la DGSIH, a déclaré: « Le Propranolol est un médicament puissant et sûr, bénéfique pour les patients à travers le pays. Cependant, ce que notre enquête a mis en évidence, c’est à quel point il peut être puissant en cas de surdosage. Ce risque pour la sécurité couvre tous les domaines des soins de santé, des médecins généralistes qui prescrivent initialement le médicament au personnel ambulancier qui répond aux appels urgents et aux cliniciens qui administrent le traitement d’urgence.

« Une surdose de propranolol est l’une des plus difficiles à gérer et le cas tragique d’Emma a montré à quel point le résultat peut être dévastateur. Sa famille a partagé son histoire pour nous donner des informations précieuses pour notre enquête. Les recommandations de sécurité qui en résultent aideront le personnel à être pleinement informé des risques, ce qui signifie que l’option la plus sûre possible est envisagée pour chaque patient. »

En plus des recommandations de sécurité, le rapport fait plusieurs observations de sécurité et met en évidence certaines actions de sécurité qui ont déjà été entreprises par NHS England et NHS Improvement, et l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé.

Le rapport souligne également qu’il existe un lien entre l’anxiété, la dépression et la migraine, et que davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre les interactions entre les antidépresseurs et le propranolol en cas de surdosage.

Lisez le rapport

Pour plus d’informations, y compris les recommandations de sécurité dans leur intégralité, téléchargez et lisez le rapport « risque potentiel de dommage sous-reconnu lié à l’utilisation du propranolol ».