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: une lésion rare analysée dans une série de 24 cas

La fasciite nodulaire, une prolifération myofibroblastique bénigne qui se produit généralement dans les tissus sous-cutanés des membres supérieurs, du tronc, ainsi que de la tête et du cou des jeunes adultes, n’est pas largement reconnue pour survenir principalement dans le derme. Ici, nous avons examiné les caractéristiques clinicopathologiques et immunohistochimiques d’une série de 24 cas de fasciite nodulaire intradermique extraits des fichiers consult. Le suivi clinique a été obtenu à partir des dossiers médicaux et des médecins référents. Quatorze patients étaient des femmes et 10 des hommes, âgés de 8 à 77 ans (moyenne de 27,5 ans et médiane de 22,5 ans). La plupart des patients présentaient une masse solitaire indolore en croissance rapide. Grossièrement, les lésions étaient solides, nodulaires, caoutchouteuses ou fermes (taille moyenne de 1,96 cm et médiane de 1,3 cm). Neuf cas (37,5%) sont apparus sur les membres, 9 cas (37,5%) sur le tronc et 6 (25%) sur la tête et le cou. Toutes les tumeurs étaient situées principalement dans le derme et étaient bien circonscrites mais non encapsulées. Un cas présentait des marges mal définies. L’épiderme a été ulcéré dans 11 cas. Toutes les tumeurs étaient composées de cellules fuselées charnues et uniformes cytologiquement fades avec des noyaux allongés et effilés, de la chromatine vésiculaire, de petits nucléoles et un cytoplasme éosinophile pâle, sans atypie cytologique ni pléomorphisme significatif. Ces cellules ont été disposées en faisceaux à courte intersection dans un stroma myxoïde microcystique focalement, contenant des globules rouges extravasés et des lymphocytes dispersés. Les mitoses variaient de 1 à 6 pour 10 champs de haute puissance (moyenne de 2,5). Tous les cas examinés se sont révélés diffus positifs pour l’actine des muscles lisses. Une seule tumeur a « récidivé » localement. Aucune lésion métastasée. En résumé, la fasciite nodulaire intradermique survient le plus souvent sur les membres et le tronc des jeunes adultes, présente des caractéristiques morphologiques similaires à la fasciite nodulaire sur les sites conventionnels et ne doit pas être confondue avec le sarcome.