Vertiges récurrents associés à des maux de tête
- Georgios Kontorinis, chirurgien et neurotologue consultant pour les oreilles, le nez et la gorge 1,
- Alok Tyagi, neurologue consultant 2,
- John A Crowther, chirurgien et neurotologue consultant pour les oreilles, le nez et la gorge1
- 1département de Oto-rhino-laryngologie, Hôpital universitaire Queen Elizabeth, Glasgow, Royaume-Uni
- 2département de neurologie, Institut des Sciences neurologiques, Hôpital universitaire Queen Elizabeth, Glasgow, Royaume-Uni
- Correspondance avec G Kontorinis gkontorinis {at}gmail.com
Une femme de 37 ans a fréquenté le service d’oto-rhino-laryngologie avec des épisodes de vertiges (« une sensation de balancement »), des vertiges rotatoires occasionnels et des maux de tête unilatéraux du côté droit qui se produisaient généralement une fois par semaine et duraient depuis six semaines. Ses symptômes pouvaient durer plusieurs heures et étaient parfois précédés de l’apparition de feux clignotants transitoires. Certains épisodes étaient associés à une vision floue de courte durée et à des nausées occasionnelles. Ses symptômes n’étaient pas liés aux mouvements de la tête ou du cou, mais pouvaient se détériorer avec la fatigue, une exposition à la lumière vive ou une consommation élevée de café. Ils s’amélioreraient après plusieurs heures si elle pouvait s’allonger dans une pièce sombre. Les maux de tête suivraient généralement les vertiges / vertiges. Il y avait une exacerbation cataméniale de ses symptômes, mais pas de phonophobie, de problèmes auditifs ou d’acouphènes.
Elle avait des antécédents d’épisodes similaires il y a quelques années qui s’étaient progressivement installés sans médicament.
L’examen clinique n’était pas remarquable. Elle a subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et de l’oreille interne (figure 1).
Imagerie rapide axiale utilisant l’IRM par acquisition en régime permanent (FIESTA) du méat auditif interne et du cerveau (A) en mettant l’accent sur le méat auditif interne (B)
Aucune anomalie observée sur FIESTA-IRM axiale. IAM: viande auditive interne. CPA: angle cérébellopontin bilatéral (pas de schwannome vestibulaire). (1) Des flèches blanches pointent vers les nerfs cochléovestibulaires de l’IAM. (2) Boucle de l’artère cérébelleuse antérieure-inférieure. (3) Le labyrinthe (dans cette section avec le canal semi-circulaire latéral). (4) De longues flèches pointillées montrent la cochlée. (5) X blanc marque l’extrémité antérieure de …