Vol 5 Numéro 11 p.3|American Thyroid Association
THYROÏDOLOGIE CLINIQUE POUR LES PATIENTS
Une publication de l’American Thyroid Association
Résumés pour les Patients de la Thyroïdologie clinique (Août 2012)
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HYPOTHYROÏDIE
L’utilisation d’une limite supérieure spécifique à l’âge pour la TSH normale réduit légèrement l’incidence de l’hypothyroïdie subclinique chez les personnes âgées
ABRÉVIATIONS &DÉFINITIONS
Hypothyroïdie: une condition où la glande thyroïde est sous-active et ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. Le traitement nécessite la prise de pilules d’hormones thyroïdiennes.
hypothyroïdie subclinique: une forme légère d’hypothyroïdie où le seul niveau hormonal anormal est une augmentation de la TSH. Il y a controverse quant à savoir si cela devrait être traité ou non.
TSH: hormone stimulant la thyroïde – produite par l’hypophyse qui régule la fonction thyroïdienne; également le meilleur test de dépistage pour déterminer si la thyroïde fonctionne normalement.
CONTEXTE
L’hypothyroïdie subclinique est une forme courante d’hypothyroïdie où la seule anomalie hormonale est une augmentation du taux de TSH – les taux d’hormones thyroïdiennes sont normaux. Il existe une controverse quant à savoir si l’hypothyroïdie subclinique doit être traitée ou non. On sait que les taux de TSH peuvent également augmenter avec l’âge, même chez les personnes sans maladie thyroïdienne. De plus, des rapports récents suggèrent que vivre plus longtemps peut être associé à des taux de TSH plus élevés, ce qui renforce la possibilité qu’une TSH légèrement élevée puisse être normale et même bénéfique chez certains patients âgés. Le but de cette étude était de déterminer les plages de TSH spécifiques à l’âge d’un laboratoire de référence à l’échelle de l’État en Australie occidentale et de l’utiliser pour estimer la limite supérieure normale de TSH chez les patients âgés.
LE TITRE COMPLET DE L’ARTICLE:
Kahapola-Arachchige KM et al. Les plages de référence de TSH spécifiques à l’âge ont un impact minimal sur le diagnostic de dysfonctionnement thyroïdien. Clin Endocrinol (Oxf). 15 juin 2012. doi: 10.1111 /j.1365-2265.2012.04463.x.
RÉSUMÉ DE L’ÉTUDE
Les auteurs ont examiné les valeurs de 150 000 tests de TSH consécutifs effectués dans un laboratoire d’Australie occidentale. La plupart des échantillons provenaient de cabinets de médecins généralistes. Les données sur la TSH ont été triées par âge du patient à intervalles de 5 ans. Un orgtotal de 97,5% des patients jusqu’à l’âge de 55 ans avait des valeurs de TSH inférieures à 4,0 mU / L. Au-delà de cet âge, la valeur supérieure du 97,5 e percentile a progressivement augmenté, atteignant environ 4,75 MU / L chez les patients âgés de 75 à 85 ans et 5,0 MU / L chez les patients âgés de 85 à 90 ans. Ainsi, lorsqu’elles sont appliquées à la population étudiée, ces plages de TSH spécifiques à l’âge réduiraient la fraction des patients âgés à qui un diagnostic d’hypothyroïdie infraclinique serait posé de 2% pour les patients de plus de 75 ans et de 5% pour ceux de plus de 90 ans.
QUELLES SONT LES IMPLICATIONS DE CETTE ÉTUDE ?
Les taux de TSH augmentent avec l’âge et l’utilisation de plages de TSH de référence spécifiques à l’âge réduit légèrement la fraction des patients âgés qui seraient autrement diagnostiqués avec une hypothyroïdie subclinique et peut-être traités inutilement avec un remplacement de l’hormone thyroïdienne. Cette étude suggère qu’une TSH légèrement élevée chez les patients âgés pourrait être normale et ne nécessite pas nécessairement un traitement par l’hormone thyroïdienne.
— Philip Segal, MD
LIENS DE LA BROCHURE SUR LA THYROÏDE DE L’ATA
Hypothyroïdie: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
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