Samson RH, Morales R, Showalter DP, Lepore MR, Nair DG. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene femoropopliteal bypass grafts outperform expanded polytetrafluoroethylene grafts without heparin in a long-term comparison. Journal of Vascular Surgery 2016; 64(3): 638-647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139782

Abstract

Inleiding:

geëxpandeerde polytetrafluorethyleen (ePTFE) enten zijn voor infrainguinale arteriële reconstructies een aanvaardbaar prothetisch alternatief geworden voor autologe ader. Onlangs is heparine binding aan het luminale oppervlak van het transplantaat gebruikt als een aanvullende methode om de doorgankelijkheid van het transplantaat te verbeteren. We evalueerden retrospectief een prospectieve ervaring met heparinegebonden ePTFE (HePTFE) versus de resultaten van een eerdere ervaring met standaard ePTFE (SePTFE) om de doorgankingspercentages bij femoropopliteale bypass boven de knie (AK) en onder de knie (BK) te vergelijken gedurende de 5-jarige follow-up.

methoden:

bypassprothese van femoropopliteale bypassprothese uitgevoerd door onze vier-chirurg groep werden geconstrueerd met 6-mm SePTFE enten vóór augustus 2007. Vervolgens werden al deze bypasses geconstrueerd met behulp van 6-mm HePTFE (Propaten graft; W. L. Gore & Associates, Flagstaff, Ariz). De chirurgische techniek die in alle gevallen tijdens het onderzoek werd gebruikt, was vergelijkbaar, ongeacht chirurg of transplantaatmateriaal. Verlies van primaire doorgankelijkheid werd gedefinieerd door transplantaattrombose; duplex scan bevestigde falen van het transplantaat. Een beschrijvende schatting van de doorgankingspercentages werd uitgevoerd met behulp van standaard Kaplan-Meier-methoden. Cox proportionele risico ‘ s regressie werd gebruikt om de relaties tussen voorspellers en tijd tot verlies van doorgankelijkheid te analyseren.

resultaten:

er waren 192 AK (87 Propaten, 105 SePTFE) en 60 BK (42 Propaten, 18 SePTFE) enten. De totale primaire doorgankelijkheid voor Propaten was statistisch beter dan SePTFE in jaar 1 (93,6% vs 84,2%), 2 (79,7% vs 73,8%), 3 (79,7% vs 69,5%), 4 (74,5% vs 59,9%) en 5 (74,5% vs 56,2%; log-rank test, P = .036). Vijf jaar primaire doorgankelijkheid was superieur voor Propaten AK-transplantaten (85,2% vs 59,3%; log-rank test, P=.028) en voor Propaten BK enten (59,6% vs 0,0 / onbepaald; log-rank test, P=.016). Variabelen die significant geassocieerd werden met verlies van doorgankelijkheid voor Propaten en SePTFE waren claudicatio (hazard ratio , 0,41), leeftijd (HR, 0,95), geïsoleerde popliteale arterie (HR, 3,1-4.4), en enkel-brachiale index na de procedure (HR, 0,10). Controle op het conduit-effect had het gebruik van clopidogrel geen significant effect op de doorgankelijkheid (P = .076). Er werden geen transplantaten geassocieerd met heparine-geïnduceerde trombocytopenie.

conclusies:

deze gegevens tonen aan dat het Propaten HePTFE-transplantaat op lange termijn een significant betere doorgankelijkheid over het SePTFE-transplantaat bood, wat suggereert dat Propaten het prothese-transplantaat is dat bij voorkeur wordt gebruikt voor bypasses naar de arteria femoropopliteale arterie wanneer een autologe ader niet beschikbaar of niet geschikt is.