a Supraglottic légúti eszközök értékes eszközként jelentek meg a légutak kezelésében, különösen szívmegállás esetén. Összehasonlítva az endotracheális intubációval, amelyben egyes tanulmányok magas arányt találtak helytelen elhelyezés, készségromlás és a mellkasi kompresszió hosszan tartó szünetei szívmegállás alatt, a supraglottikus légúti eszközök vonzó alternatíva.

egyes tanulmányok jobb túlélést mutattak a szívmegállásban az intubációhoz és a szupraglottikus légúti eszközökhöz képest:

• vakon vannak elhelyezve.
• kevesebb képzési időt igényel.
• lehet helyezni kevesebb idő alatt.
• könnyebb elhelyezni a mellkasi kompresszió során.

számos supraglottikus légúti eszköz áll rendelkezésre, beleértve:

• Gégemaszk légutak.
• Combitube.
• király légúti.
• air-Q.
• I-gél (amely vakon elhelyezhető a nyelőcsőbe vagy a hypopharynxbe. A szellőzést a glottic nyílás felett elhelyezett nyíláson keresztül szállítják, és felfújt Mandzsetták vagy gél izolálják a glottic nyílást, hogy megkönnyítsék a szellőzést és megvédjék az alsó légutakat az aspirációtól.).

a Szupraglottikus légutak nem komplikációk nélkül. A megfelelő mélységbe kell behelyezni, hogy a szellőzőnyílás a glottikus nyílás felett legyen. Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy egy szupraglottikus légúti eszköz fel nem ismert helytelen elhelyezése magas, ami ugyanolyan pusztító, mint egy rosszul elhelyezett endotracheális cső .

a különféle eszközök egyéb tanulmányai leírták a nem megfelelő szellőzés eseteit, az aspiráció elleni nem megfelelő védelmet, valamint a tüdőhangok észlelésének képtelenségét az elhelyezés után.

a Szupraglottikus légúti eszközök hatástalanok a felső légúti ödémában szenvedő betegeknél, például égési sérülések vagy anafilaxia miatt. Léggömb felett infláció is okozhat felső légúti trauma és kompromisszum keringés révén erek a nyakon.

a hullámforma kapnográfia folyamatos monitorozása a helyes elhelyezés és a hatékony szellőzés biztosítása érdekében ugyanolyan fontos a szupraglottikus légúti eszközöknél, mint az endotracheális csöveknél. Az SGA-k és a capnográfiai monitorok BLS-szinten rendelkezésre állnak, ezeket együtt kell alkalmazni minden olyan betegnél,akinek SGA-ja van.

ahogy folytatódik a vita arról, hogy a szupraglottikus légúti eszközök jobbak-e az endotracheális intubációnál a kórház előtti légutak kezelésében, melyik supraglottic légúti eszköz a leghatékonyabb, vagy ha bármelyik lehetőség jobb, mint a zsákos szelepmaszkkal történő szellőzés, a legtöbb EMS szolgáltató most supraglottic légúti eszközt hordoz a légutak kezelésének opciójaként.

itt van három dolog, amit az oktatóknak hangsúlyozniuk kell az EMS szolgáltatók számára minden szinten a supraglottic légúti eszközökről:

Ismerje meg supraglottic légúti eszközét.

míg az összes szupraglottikus légúti eszköz elkülönül és szellőzik a glottikus nyílás felett, mindegyik eszköz különböző méretben kapható a beteg magassága vagy súlya alapján, néhány gyermekmérettel rendelkezik, és mindegyiknek specifikációja van a behelyezés mélysége.

a supraglottic airways kísérleti léggömbökkel rendelkezik az inflációhoz szükséges levegő mennyiségére vonatkozó előírásokkal, amelyek a beteg méretétől is függhetnek. Olvassa el és olvassa el újra a gyártó utasításait, nézzen meg online videókat arról az eszközről, amellyel a szolgáltatás rendelkezik, és rendelkezzen referenciaeszközökkel.

Gyakorold a supraglottic légúti eszköz elhelyezését a szimulációban az elejétől a végéig, beleértve a betegek reális jeleneteken történő elhelyezését, a csomagok megnyitását és az összes berendezés előkészítését. Gyakorold a szupraglottikus légutak elhelyezésének megerősítését a kapnográfiai áramkör rögzítésével az első szellőzés előtt, és folytatva az ETCO2 és a légzésszám figyelését mozgás közben. Használjon forgatókönyveket különböző helyzetekhez, például:

• sikertelen intubációs kísérletek szívmegállás során.
• bőséges hányás a légutakban és hatástalan szellőzés szupraglottikus légúti eszközzel.
• az ETCO2 elvesztése szupraglottikus légutakkal a mentőbe történő mozgás után.

Ismerje meg szolgáltatásának protokolljait a szupraglottikus légutak elhelyezésére.

a supraglottic airways indikációi a helyi adatok, a protokollok, a Szolgáltató szintje és az orvosi irány alapján nagymértékben eltérnek a szolgáltatások között. Supraglottic légúti eszközök használhatók tartalékként sikertelen endotracheális intubáció esetén az egyik szolgálatnál, vagy legyen az elsődleges fejlett légúti lehetőség egy másiknál.

Supraglottic légúti eszközök is használhatók BLS és first responder szinten, és a szállító mentősök érkezhetnek egy már a helyén.

fontolja meg a supraglottikus légutakra való áttérést korán, amikor az intubációs kísérlet sikertelen, ha a beteg deszaturálódik egy intubációs kísérlet során, vagy ha a mellkasi kompresszió zavarja az intubációs kísérleteket. Legyen világos elképzelése arról, hogy mikor jelennek meg a szupraglottikus légutak és a légutak kezelésére szolgáló egyéb eszközök az Ön szolgálatában, mielőtt szükség lenne rá.

Monitor hullámforma kapnográfia a szupraglottikus légutak elhelyezése előtt és közvetlenül után.

a végső árapály CO2 kimutatása létfontosságú a szupraglottikus légutak elhelyezésének megerősítéséhez és a szellőzés sebességének ellenőrzéséhez. Mivel a mellkas és a has auszkulációja kevésbé megbízható a szupraglottikus légutaknál, mint az endotracheális csöveknél, győződjön meg róla, hogy a kapnográfiai áramkört alkalmazza, mielőtt az első szellőztetés a készüléken keresztül történik.

ha nincs etco2 leolvasás vagy nem megfelelő a szellőzés, ellenőrizze a behelyezés mélységét, a fej helyzetét és a mandzsetta nyomását. Ellenőrizze a szájon át történő légszivárgást is. Távolítsa el a készüléket, ha a Van egy hosszabb ideig szellőztetés nélkül, vagy ha a beteg deszaturálódik, miközben hibaelhárítás kísérlet szellőztetés egy BVM. Vegyünk egy másik kísérletet egy szupraglottikus légúti eszközzel, talán egy másik méretben. Fontolja meg a légutak kezelésének egyéb lehetőségeit is, például a folyamatos szellőzést BVM-mel, endotracheális intubációval vagy műtéti légutakkal.

még jobb az ETCO2 monitorozása, miközben a beteget zacskós szelepmaszkkal szellőztetik, mielőtt előrehaladott légutat helyeznek el. Ezzel visszajelzést ad a BVM-Mel történő szellőzés hatékonyságáról, és kiindulási alapot nyújt az ETCO2 összehasonlításához a légutak megléte után.

Ha egy szupraglottikus légút megerősítést nyer, hogy a helyén van, akkor is elmozdulhat a fej mozgásától, vagy vér vagy hányás akadályozhatja, amelyet azonnal észlelnének az ETCO2 elvesztésével. A hullámforma kapnográfia valós idejű visszajelzést ad a szellőzés sebességéről is, amelyet fel kell használni a beteg hipo-vagy hiperventilációjának elkerülésére.

Ismerje meg a supraglottic airways előnyeit és szövődményeit. Gyakorolja az eszközspecifikus elhelyezési és megerősítési technikát, és támaszkodjon a hullámforma kapnográfiára az elhelyezés és a hatékony szellőzés értékeléséhez.