emberek, akik pseudobulbar befolyásolja (PBA) gyakran tapasztal epizódok hirtelen ellenőrizhetetlen és nem megfelelő nevetés vagy sírás.

az utóbbi tünet, a sírás miatt a PBA — t gyakran tévesen diagnosztizálják hangulati rendellenességként-jellemzően depresszióként vagy bipoláris rendellenességként.

“sajnos a PBA-t félre lehet diagnosztizálni, és ez általában azért van, mert az emberek úgy találják, hogy bármivel összefüggésben sírnak” – mondja Richard D. ZOROWITZ, MD, a MedStar Nemzeti Rehabilitációs hálózat rehabilitációs szakembere Washingtonban, valamint a klinikai rehabilitációs orvostudomány professzora a Georgetown Egyetem Orvostudományi Karán. “Fontos megjegyezni, hogy a PBA egy neurológiai állapot, amely az agyat érintő állapot vagy sérülés következtében jelentkezik. Ez a legfontosabb különbség.”

mivel a nem diagnosztizált vagy rosszul diagnosztizált PBA azt jelentheti, hogy nem kapja meg azt a kezelést, amelyre szüksége van az állapot tüneteinek kezeléséhez, létfontosságú, hogy Ön és gondozó csapata megértse, mi különbözik a hangulati rendellenességektől, például a depressziótól. Ezen túlmenően, mivel a PBA-ban szenvedő emberek gyakran depressziót tapasztalnak a PBA-val együtt, előfordulhat, hogy mindkét állapotban kezelni kell őket.

az elmulasztott vagy nem diagnosztizált PBA problémája

az Advances in Therapy folyóirat 2011.júliusi száma magában foglalta az Alzheimer — kór, az amyotrophiás laterális szklerózis (ALS), a sclerosis multiplex (MS), a Parkinson-kór, a stroke vagy a traumás agysérülés-a PBA-val kapcsolatos leggyakoribb állapotok közül hat.

a felmérés megállapította, hogy míg a válaszadók háromnegyede nem megfelelő nevetésről vagy sírásról számolt be orvosainak, egyiküknél sem diagnosztizáltak PBA-t. Ehelyett nagyjából egyharmaduknak diagnosztizálták a depressziót, 13 százalékuk pedig bipoláris zavarban szenvedett.

ami még rosszabb, a PBA téves diagnózisa miatt az állapotú válaszadók mindössze 52% – a kapott megfelelő kezelést a felmérés idején.

mivel a megfelelő kezelés csökkentheti a PBA epizódok gyakoriságát és súlyosságát, ha a betegségben szenvedő embereket nem diagnosztizálják vagy rosszul diagnosztizálják, ez jelentős hatással lehet életminőségükre.

A depresszió és a PBA közötti különbség

a PBA-t leggyakrabban összekeverik a depresszióval, ezért fontos megkülönböztetni a kettőt.

a depressziót gyakran úgy írják le, mint a szomorúság tartós érzését, amely befolyásolja, hogyan érzi magát, gondolkodik és viselkedik. Az állapot zavarhatja a szokásos napi tevékenységeket, és úgy érezheti, hogy az élet nem érdemes élni.

a depresszió tünetei lehetnek:

• szomorúság, könnyezés, üresség vagy reménytelenség
• dühkitörések, ingerlékenység vagy frusztráció
• érdektelenség a legtöbb vagy az összes normális tevékenység, mint a szex vagy hobbi
• álmatlanság vagy túlzott alvás
• fáradtság és/vagy energiahiány
• változások az étvágy és a súlygyarapodás vagy veszteség
• szorongás, izgatottság vagy nyugtalanság
• értéktelenség vagy bűntudat érzése
• koncentrálási vagy döntéshozatali nehézség
• memóriavesztés
• öngyilkossági gondolatok
• megmagyarázhatatlan fájdalom vagy fejfájás

ha PBA-ja van, akkor általában az érzelmeket normálisan tapasztalja meg, bár megmagyarázhatatlan nevetési és/vagy sírási kitörések lehetnek a nem megfelelő időpontokban. Ezek az epizódok gyakoriak, akaratlanok és ellenőrizhetetlenek lehetnek, és eltúlzottnak tűnhetnek, és elszakadhatnak az érzelmi állapotodtól.

A kutatások azt sugallják, hogy a megmagyarázhatatlan sírás gyakoribb a PBA – ban, mint a nevetés, ezért az állapotot általában rosszul diagnosztizálják depresszióként. De a PBA epizódok általában rövid időtartamúak, míg a depresszió tünetei általában krónikusabbak vagy tartósabbak.

Továbbá, ha PBA-ja van, előfordulhat, hogy nem tapasztalja az alvászavarokat és az étvágy változását, amelyek általában a depresszióval társulnak.

mondja Dr. Zorowitz: “a PBA-val rendelkező emberek azt mondják nekünk:” tényleg nem vagyok depressziós, de ennek ellenére gyakran sírok.”

végül, mivel a PBA leggyakrabban egy mögöttes neurológiai állapothoz kapcsolódik, mint például az Alzheimer-kór, az ALS vagy az SM, a diagnózishoz általában teljes neurológiai vizsgálat szükséges. Az alapellátó orvos viszont gyakran pontosan diagnosztizálhatja a depressziót.

“amikor a sírás érzelmi megnyilvánulása megtörténik, teljesen lehetséges azt gondolni, hogy a beteg inkább depresszióban szenved, mint PBA, hacsak nem végeznek alapos értékelést a két különböző szindróma megkülönböztetésére” – magyarázza Edward Lauterbach, MD, neuropszichiáter és a pszichiátria és neurológia emeritus professzora a Mercer University School of Medicine-ban Maconban, Georgia, aki az ilyen állapotú emberek kezelésére szakosodott]. “Statisztikailag a depresszió sokkal gyakoribb, mint a PBA, ezért az orvosok reflexív hajlama azt feltételezni, hogy az érzelmi megjelenítés a depressziónak köszönhető. Mégis, ha ismert vagy feltételezett agyi betegsége van, a PBA-t először ki kell zárni, mint potenciális diagnózist.”

Zorowitz szerint ezek a jelek inkább PBA, mint depresszió:

1. a sírás mellett ellenőrizhetetlen nevetést tapasztaltál.
2. nem tudod irányítani a síró epizódokat. A depresszióban szenvedő emberek legalább bizonyos mértékig szabályozhatják a sírás epizódjait, és” modulálhatják az intenzitást és az időtartamot “- mondja Dr. Lauterbach, míg a PBA-ban a sírás nem modulálható, és ” általában hasonló vagy azonos intenzitású és időtartamú epizódról epizódra.”
3. olyan neurológiai állapota van, mint az MS, a Parkinson-kór, az ALS, az Alzheimer-kór, a stroke vagy az agyi sérülés.
4. nem megfelelő időpontokban és helyeken voltak nevetési és / vagy sírási kitöréseid (amelyek legfeljebb néhány percig tartanak).
5. az érzelmi kitörések rövidek (csak néhány percig tartanak).
6. nem tapasztalt változásokat az étvágyban, a testsúlyban vagy az alvásban, vagy a depresszióval kapcsolatos egyéb tünetekben.

depresszió és PBA együtt

bonyolítja a problémát a kutatás, amely azt sugallja, hogy a depresszió gyakori azok között, akik PBA. A Therapeutics and Clinical Risk Management 2013 novemberében közzétett áttekintése azt sugallja, hogy a PBA-ban szenvedők 35% – a depressziós.

Ez összefüggésben lehet a PBA—ban szenvedő emberek kínos érzéseivel egy epizód után, és hajlamosak elkerülni a társadalmi helyzeteket, hogy mások ne láthassák kitöréseiket-vagy azért, mert egyszerre foglalkoznak a depresszióval a PBA-tól eltérő okok miatt.

tehát akkor is, ha PBA-t diagnosztizáltak, létfontosságú, hogy beszéljen orvosával, ha a depresszió tüneteit tapasztalja.

“a PBA — t mindig neurológiai állapot okozza, míg a depresszió természetesen kialakulhat egy neurológiai állapot összefüggésében-de ez nem szükséges, és általában hiányzik” – mondja Lauterbach. “Természetesen néhány neurológiai beteg PBA-val és depresszióval is rendelkezik, és mindkettőt megfelelően kell diagnosztizálni és kezelni.”