Dr. Liji Thomas, Mmegtekintette Yolanda Smith, B. Pharm.

normális terhesség esetén a fogantatás terméke az eredeti genetikai anyagból, A 23 kromoszómából származik, a spermium és a petesejt belsejében. Amikor ezek a sejtek összeolvadnak, zigóta képződik. Ez a 46 kromoszómával rendelkező egyetlen sejt ismételten hasad, mielőtt megkülönböztetné a terhességet alkotó sokféle sejtet és szövetet – a magzatot és a környező membránokat.

a zigótából képződött sejtek egy része részt vesz a placenta kialakításában, amely trofoblasztikus vagy tápláló sejtekből áll. Ezek azok a sejtek, amelyek abnormálisak a moláris terhességben.

a rendellenesség oka kromoszóma – a zigótának vagy túl kevés (23) vagy túl sok (46) kromoszómája van. Ez vezikuláris vagy szőlőszerű apró fehér ciszták tömegét eredményezi, amelyek összekapcsolódnak, helyettesítve a placentát és a membránokat. Teljes moláris terhesség esetén a terhesség magzati része vagy a csecsemő egyáltalán nem fejlődik ki. Részleges moláris terhesség esetén van néhány rendellenes életképtelen magzati fejlődés.

típusok

a moláris terhesség két típusa tehát a következőket tartalmazza:

• teljes anyajegyek-egy üres petesejt megtermékenyítésével képződnek, vagy olyan petesejt, amely nem kapta meg a kromoszómák részesedését a sejtosztódáskor; csak abnormális trofoblasztikus sejtek nőnek a méh belsejében
• részleges anyajegyek – a petesejt két spermával történő megtermékenyítése miatt, ami néhány vezikuláris placenta szövet kialakulásához vezet egy életképtelen magzattal együtt

az iker moláris terhesség nagyon ritka, és magában foglalja a normális magzat kialakulását egy moláris terhességgel együtt, mivel két petesejt két spermával külön megtermékenyül

tünetek és diagnózis

a moláris terhesség gyakran teljesen tünetmentes, a diagnózist csak akkor állapítják meg, amikor az első terhességi vizsgálatot rutinszerűen ütemezik 10 nak nek 14 hét feltárja a problémát. Minél később a vizsgálat, annál félreérthetetlenebb lesz a kép ultrahangon.
más nők a következő jeleket és tüneteket jelenthetik:

• barnásvörös kisülés a méhből, vagy őszinte vérzés, amely a vezikulák áthaladásával járhat vagy nem. Ez általában a terhesség negyedik és tizenkettedik hete között fordul elő, és a moláris terhesség leggyakoribb tünete.
• nagyon súlyos és kezelhetetlen hányinger és hányás, az úgynevezett hyperemesis gravidarum, amely a trofoblasztikus szövetből származó humán koriongonadotropin (hCG) nevű terhességi hormon abnormálisan magas termelésének köszönhető
• a betegség és a hányás súlyosabb lehet, mint egy normál terhességben, a betegek tizedében található
• nagy petefészek ciszták, úgynevezett theca-lutein ciszták, a magas hCG-szint által okozott petefészek stimuláció miatt, ami fájdalmat okozhat, a betegek egyötödében találhatók
• szőlő-mint a ciszták a méhből a betegek egytizedében kerülnek ki

a méh nem felel meg a terhesség dátumának, az esetek legfeljebb egynegyedében nagyobb a normálnál, mivel a méh üregében a trofoblasztikus szövet gyorsan elszaporodik. Néha a méh kisebb lehet a vártnál.
egyéb nem gyakori előadások közé tartozik:

• fájdalom vagy nyomás a medence
• szülés utáni vérzés a vártnál hosszabb ideig
• vérszegénység, amely fáradtságot, légszomjat, szédülést vagy szívdobogást eredményez
• magas vérnyomás, fejfájással és a lábak duzzanatával vagy csökkent vizeletmennyiséggel, a terhesség második trimeszterének közepe előtt fordul elő, szinte mindig a hydatidiform mole miatt fordul elő, és 1 betegből 20-ban fordul elő
• hyperthyreosis 1-ből 20 esetben fordul elő, mivel a hyperthyreosis a pajzsmirigy hCG általi stimulálásához, amely a következőképpen nyilvánulhat meg:
  • hő intolerancia
  • hasmenés
  • szívdobogás és szapora szívverés
  • izgatottság, szorongás, vagy ingerlékenység
  • meleg, nedves vagy izzadt bőr
  • kézremegés
  • álmatlanság vagy alvászavarok
  • fogyás ellenére nem nyilvánvaló betegség, és annak ellenére, hogy eszik rendesen

diagnosztikai eljárás

fizikai a vizsgálat feltárja a beteg általános állapotát, beleértve a vérszegénységet vagy a hyperthyreosisot, valamint a tömegeket. A korábbi kórtörténetet és az egészségi állapotot is rögzítik.

a kismedencei vizsgálat megmutatja a méh méretét, alakját és érzését, miután ellenőrizte a hüvely és a méhnyak egészségét. Ezenkívül megvizsgálják a petefészkeket és a közeli struktúrákat. A méh gyakran nagyobb a vártnál.

a kismedencei ultrahangvizsgálat megmutatja a méh belsejében lévő szövetek jelenlétét, a moláris terhesség jellegzetes hóvihar megjelenésével. A vizsgálat elvégezhető a hasi vizsgálaton vagy a hüvelyen keresztül.

vérvizsgálatokat használnak a hCG szintjének felmérésére, ami a diagnózisra utal. Ez sokszor magasabb, mint a normál teljes moláris terhesség, megy akár 100 000 NE/L. ha a magas vérnyomás vagy más betegségek vannak jelen, vérvizsgálat lehet végezni, hogy értékelje a funkció más szervek, mint például a máj és a vese.

a vizeletelemzés a vizelet színének és felépítésének, valamint a vizelet hCG szintjének ellenőrzésére szolgál.

diagnosztikai jellemzők

Ha a beteg korai terhességi vérzést vagy más rendellenes terhességi jellemzőket mutat be, általában ultrahang vizsgálat ajánlott. Ez megmutathatja a hidatidiform MOL jellemző tulajdonságait.

Ha az ultrahang nem biztosítja a moláris terhesség jellegzetes vonásait, vagy vetélésnek tűnik, a nőnek javasolható, hogy ellenőrizze a hCG-szintjét is, hogy megkülönböztesse a lehetséges diagnózisokat. Ha a szintek magasak, és a méht kitöltő tömegben nem észlelnek magzati részeket, a méh kiürül, és a szövetet mikroszkópos vizsgálatra küldik, amely biztosítja a valódi diagnózist.

előfordulhat, hogy egy nő abortusz folyamatban van, vagy úgy néz ki, mint egy hiányos abortusz. Ezután a méh kiürül, és a termékeket általában szövettani vizsgálatra küldik. Ez alkalmanként feltárja a moláris Szövet jelenlétét.

amikor egy nő olyan terhességet mutat be, amely nem a várt módon halad előre, javasolható, hogy végezzen vérvizsgálatot a hCG szintjének ellenőrzésére. Ezek sokkal magasabbak a normálisnál a moláris terhességekben, és jelzik az ultrahang vizsgálat szükségességét. Ezután kimutatjuk a moláris Szövet jelenlétét.

az ultrahangos vizsgálat a számos vezikulum által termelt Méhsejt mintát mutatja. Ahogy nagyítják a képet, úgy néz ki, mint egy hóvihar, ami a méh vérzésével járó duzzadt cisztáknak köszönhető. A petefészkekről gyakran látják, hogy nagy cisztákat tartalmaznak.

részleges moláris terhesség esetén a magzat látható a hidropikus villi-kkal együtt, amelyek vezikulákat képeznek. A magzatnak rendellenes kromoszómaszám jelei lesznek (három kromoszómakészlet vagy triploidia), amely súlyos fejlődési rendellenességként vagy növekedési korlátozásként nyilvánul meg. A moláris változás néhány szétszórt cisztára korlátozódhat. A petefészkeknek csak kis cisztái lehetnek, vagy normálisnak tűnhetnek. A hCG szint ilyen esetekben a normál felső tartományba eshet.

Ha a diagnózis kétséges, egy-két hét múlva ismételt vizsgálatot kell elrendelni. Szinte minden részleges anyajegyben a magzat spontán megszakad, és a diagnózist mikroszkópos vizsgálattal és az abortált Szövet citogenetikai vizsgálatával állapítják meg.

• http://patient.info/in/health/hydatidiform-mole
• http://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspx
• https://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm
• https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

további olvasmányok

• minden moláris terhesség tartalom
• moláris terhesség
• okai moláris terhesség
• moláris terhesség kezelés és prognózis

írta

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben végzett a keralai calicuti Egyetem kormányzati Orvosi Főiskoláján. Liji az érettségi után néhány évig teljes munkaidős tanácsadóként gyakorolta a szülészetet/nőgyógyászatot egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesülnek, és több mint 2000 szülésért volt felelős, mindig arra törekedett, hogy a normális szülést elérje, nem pedig operatív.

Idézetek