a fej-és nyaki rák, beleértve a szájüregi rákot, a gégerákot és a garatrákot, a hatodik leggyakoribb ráktípus, évente körülbelül 643 000 esetet jelentettek világszerte.(1)
a fej és a nyak területén diagnosztizált daganatok mintegy 40%-át laphámsejtes karcinómaként diagnosztizálják.(2) az ilyen típusú szájüregi rák öt (5) éves túlélési aránya 81% (lokalizált betegségben szenvedő betegek), 42% (regionális betegséggel) és 17% (metasztázisos betegek).(3) Ez az arány nagyon magas és viszonylag állandó maradt az elmúlt évtizedekben.(2)
a szájüregi rák kezelése gyakran jelentős változásokat okoz a beszédben, a rágásban, a nyelésben és a száj egészségében, ami a betegség mellett önmagában is befolyásolja az érintett személy társadalmi életét és önértékelését.(4,5,6)
a fogászat más területeivel ellentétben, ahol az új módszerek számos betegség korai diagnosztizálását teszik lehetővé, a szóbeli vizsgálat nem sokat változott az elmúlt évtizedekben. Jelenleg már van néhány szék melletti kiegészítő teszt, amely a szóbeli vizsga kiegészítéseként áll rendelkezésre. Ez a cikk a fényalapú detektálási rendszerekre és a fluoreszcencia vizualizációra összpontosít.
a fényalapú detektáló rendszerek kemilumineszcenciát, kék-fehér LED-et és autofluoreszcenciát használnak fényforrásként. Három termék, a ViziLite Plus (Zila Pharmaceuticals), az Orascoptic DK (Sybron Dental) és a Microlux/DL (AdDent Incorporated) fényalapú detektálást használ. A ViziLite Plus kemilumineszcens könnyű botot használ.
Az Orascoptic DK és a Microlux / DL kék-fehér LED-es optikai fényt használ. Egy másik fényalapú detektálási technológia a fluoreszcencia vizualizáció, ez a VELscope hatásmechanizmusa. A többi fényalapú rendszerrel ellentétben a fluoreszcencia nem igényel előöblítést.(7,8)
A VELscope technológia kék fénnyel (400-460 nm) stimulálja a hámsejteket és a sztrómát. A szövetek önfluoreszcenciája lehetővé teszi a változások kimutatását morfológia és a szövetek összetétele nem kitérő módon. Ez a kiegészítő vizsgálat azonban nem helyettesíti a szóbeli vizsgálatot és a szike biopsziát, amely továbbra is a diagnózis arany standardja.(8)
a VELscope-ot multidiszciplináris klinikánkon szájüregi rákszűrő eszközként használjuk. Nem diagnosztizálja a rákot, hanem a szóbeli vizsgálat kiegészítője. Tapasztalataink szerint azonban fantasztikus, nem invazív szűrőeszköz. Tévhit, hogy egyes fogorvosok vagy foghigiénikusok úgy vélik, hogy ez az eszköz meghatározza, hogy a sérülés rákos-e vagy sem. Ez nem igaz. Egyszerűen segíti a szabad szemmel nem látható rendellenességek megtalálását.
Mi személy szerint nem számítunk fel külön díjat a VELscope-ért, mert nem akarjuk, hogy a költség a beteg döntésébe LÉPJEN, hogy elvégezze-e a vizsgát. Úgy érezzük, hogy gyakorlatunknak a legmagasabb szintű ellátást kell nyújtania, beépítve a legújabb technológiát a felismerésbe és a kezelésbe.
A JADA tanulmány(7) kimondja, hogy a VELscope nem talál 50% – kal több rendellenességet, mint egy jó vizuális vizsga rendszeres fehér fénnyel. Valójában meggyőződésünk, hogy ez nem jelent problémát. Ha még néhány embert küldünk a szájsebészhez, és a biopszia negatív, jobban érezzük magunkat, mintha kihagytunk volna egy rákos elváltozást.
Az zavar minket, ha azt mondjuk a betegeknek, hogy jól vannak, és valami hiányzik, mert nem volt biopsziájuk. Ez 5 betegből 10-ben fordulhat elő, és úgy érezzük, hogy ez elfogadhatatlan.
a szájüregi rák kimutatásának témája a kutatás és a technológia izgalmas és folyamatosan fejlődő területe. A detektáló eszközök egyre pontosabbak és kevésbé invazívak, mivel a tanulmányok továbbra is megjelennek az egyes detektálási mechanizmusok érzékenységének és specifikusságának meghatározása érdekében. További tanulmányok és oktatási anyagok, valamint alátámasztó információk arról, hogyan lehet ezeket a gyakorlatban a legjobban felhasználni, elengedhetetlenek a sikerhez.
egészségügyi szolgáltatóként létfontosságú szerepet játszunk a betegek orális és általános egészségében. Az itt tárgyalt kiegészítések integrálása segíthet a rejtett elváltozások felismerésében, még mielőtt esélyük lenne a fejlődésre, és ez javítja a betegek esélyeit az egészséges életre. A betegség korai szakaszában történő felismerése a megelőzés fontos aspektusa, és a túlélés kulcsa.(8)

az utolsó Velscope modell intraorális kamerával beépített

modellünk

1. Fedele S. diagnosztikai segédeszközök a szájüregi rák szűrésében. Fej & nyak onkológia 2009.
2. Epstein JB, Silverman s Jr, Epstein JD, Lonky SA, menyasszony MA. A szemrevételezéssel, kemilumineszcenciával és toluidinkék színnel azonosított és értékelt orális léziós biopsziák elemzése. Orális Onkol. 2008. június; 44(6).
3. Patton II, Epstein JB, Kerr AR. Kiegészítő technikák a szájüregi rák vizsgálatához és a lézió diagnosztizálásához: az irodalom szisztematikus áttekintése. J Am Dent Assoc. 2008 július;139(7).
Gabriela Videira, MD az ISCS-Sul által, az UC Madrid fejlett tanulmányai, Periodontológia és implantátumok posztgraduális, társaik Iberia, fogorvosi Osztály igazgatója (www.imrf.pt).
M ons, RDH, BS, mester egészségpszichológia, egy klinikai dentálhigiénikus Lisszabonban és Caldas da Rainha – Portugália, és projektmenedzser Főigazgatóság.