Vita

a válasz B: pingueculitis. A pinguecula gyakori szemkárosodás. A lézió egy kicsi, sárgásfehér, emelkedett tömeg a bulbar kötőhártyán, amely a szaruhártya mindkét oldalán helyezkedik el, jellemzően a 3 és 9 órás pozíciókban (lásd a mellékelt ábrát). Néha a sérülés gyullad (pingueculitis).

gyakran a bilaterális pingueculák degeneratív kötőhártya elváltozásokat jelentenek. Szövettani szempontból a léziók degeneráló kollagénrostok, elasztoid rostok lerakódásait, valamint a metabolikusan aktív stromális fibrociták megnövekedett populációját tartalmazzák. A pingueculák gyakoribbak az orr oldalán, mint az időbeli oldalon. Az elváltozások idővel fokozatosan megnagyobbodhatnak, de nem nőnek a szaruhártyára. A prevalencia az életkorral növekszik, és a pingueculae szinte minden 80 évnél idősebb személynél fordul elő.1

a Pingueculák valószínűleg aktin eredetűek, az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség okozta károk.2. például a fent leírt szövettani változások a napnak kitett bőr dermisében is előfordulnak. Tekintettel ezekre a megállapításokra, körültekintőnek tűnik megvédeni a szemet a felesleges UV-sugárzástól (például kerülni kell a napfényt 10 és 2 óra között, amikor a környezeti UV-sugárzás csúcspontja van). A betegeknek azt kell tanácsolni, hogy olyan szemüveget és napszemüveget használjanak, amely védelmet nyújt az UV sugárzás ellen, és karimás kalapot viseljenek.

a pingueculitis kezelése mesterséges könnyek és/vagy enyhe lokális szteroidok használatát foglalja magában; lokális nem szteroid gyulladáscsökkentő szemészeti megoldások (pl., ketorolak, diklofenak, flurbiprofen) szintén hatékonyak.3 az orvosnak fontolóra kell vennie a szemészeti konzultációt, ha a szem szteroid kezelését választja. A pinguecula kozmetikai okokból műtéti úton kivágható, ha egy elváltozás krónikus irritációt okoz, vagy ha a megemelkedett elváltozás zavarja a kontaktlencséket.

a pingueculát meg kell különböztetni a pterygiumtól. A pterygium a kötőszövet háromszög alakú, fibrovaszkuláris túlnövekedése, amely a bulbar conjunctivától a szaruhártyáig terjed, míg a pinguecula nem nő a szaruhártyára. Általában a pterygium kivágását jelzik, ha tovább növekszik a vizuális tengely közelében.

a kötőhártya nevi körülbelül egyharmada nem pigmentált, és a limbus corneae temporális vagy nazális oldalán elhelyezkedő pinguecula utánozható. A kötőhártya nevi azonban nem okoz akut gyulladást ebben a betegben. A szubkonjunktivális idegen test nem valószínű, tekintettel az expozíciós kockázat hiányára és a kifejezett fájdalomra. A vírusos kötőhártya-gyulladás általánosabb kötőhártya-torlódást okoz, amely a paráznákban kifejezettebb.