a toenails rendellenességei könnyen rangsorolhatók az első öt leggyakoribb podiatrikus panaszban betegpopulációnkban. Minden nap látjuk a benőtt körmöket, és néha egy rutba kerülünk, feltételezve, hogy a toenail minden fájdalmának forrása maga a toenail.

fontos, hogy pontos történetet kapjunk a fájdalom helyéről. Sokkal fontosabb, hogy megvizsgálja a lábujj helyett csak nézi, és azt mondja:” Igen, ez egy benőtt köröm”, és javasolja a részleges köröm avulzió egy matrixectomia.

a vizsgálatnak magában kell foglalnia a körömlemez gondos ellenőrzését. Ha a körömlemez deformálódott, előfordulhat, hogy a körömgyökér károsodása vagy krónikus nyomás van a körömlemezen. A tapintási vizsgálatoknak nemcsak a mediális és laterális körömráncokat kell tartalmazniuk, ahol a benőtt körmök gyakoriak, hanem a közvetlen nyomást is a hátrafelé a körömlemezre. Amikor a körömráncban fájdalmat találunk, és nyilvánvaló, hogy a köröm intim a bőrrel, a klinikus szűkítheti a diagnózist onychocryptosisra vagy paronychia-ra.

Ha azonban a fájdalom nem csak a körömráncokon, hanem közvetlenül a köröm alatt van, akkor lehet subungual exostosis. Az orvosoknak tovább kell vizsgálniuk a röntgenfelvételt.

a subungual exostosishoz kapcsolódó fájdalom bemutatása nagyon finom vagy teljesen nyilvánvaló lehet. A köröm alatti fájdalom vizsgálatának egy részének tartalmaznia kell az érintett szám oldalirányú röntgenfelvételét. Megkérem a beteget, hogy pihentesse a lábujját egy géztekercsen, hogy megemelje a lábujját, hogy csökkentse a többi számjegy egymásra helyezését.

ne feledje, hogy az exostosis egy jóindulatú csontdaganat, amely csontból és porcból áll, úgynevezett osteochondroma. Ezért, amikor az ember látja a röntgensugarat, csak a csontkomponens látható. Elmagyarázom ezt a betegeimnek, mert egy látszólag apró csontnövekedés a köröm alatt nem tűnik a jelentős fájdalom logikus forrásának.

a subungual exostosis diagnosztizálása után el kell dönteni, hogy eltávolítják-e az exostózist vagy sem. Az egyik lehetőség a toenail végleges eltávolítása, ha van egy kis exostosis, és a toenail megvastagodott vagy súlyosan deformálódott. Egy másik lehetőség az exostosis eltávolítása.

Ha a beteg nem tudja eldönteni, mit tegyen, gyakran javasolok egy ideiglenes teljes köröm avulziót. Ha az első néhány hónapban, amikor nincs köröm, a betegnek nincs fájdalma, és nem zavarja, hogy nincs köröm, akkor a köröm végleges eltávolításáról szóló döntés könnyű.

műtéti szempontból a subungual exostosis eltávolításához általában halszáj bemetszést hajtok végre a köröm eltávolítása nélkül. Ha az exostosis nagyon nagy, és a körömágy és a csont sátorozza a körömet, akkor általában eltávolítom a köröm egy részét vagy az egész körömet.

a metszéstervezés egyik leggyakoribb hibája a metszés túl plantáris létrehozása. Hajlamos vagyok a bemetszést a lehető legszorosabban (a köröm közelében) elvégezni, csak azért, hogy megkapjam a varrótűt, hogy megragadjon némi bőrt a hátsó (felső) oldalon. A bemetszés éles a csontig, és élesen szétvágom a disztális falanxot a lágy szövetektől, hogy felfedjem a csont csomóját és az exostózist. Általában a sagittalis fűrészt használom, és meglehetősen agresszív csontreszekciót végzek, beleértve az exostosist is.

a végső röntgen a disztális phalanx ferde megjelenése lesz. Ezután egyszerűen zárja le a bőrt nejlonnal.

összefoglalva, ne feledkezzünk meg a subungual exostosisról a köröm rendellenességeinek értékelésekor. A következő” benőtt köröm”, amelyet látsz, álruhás subungual exostosis lehet.