a depresszió a fogyatékosság leggyakoribb oka a világon. Nagy az esély arra, hogy Ön vagy valaki, akit ismer, olyan időszakot fog tapasztalni, amikor a depresszió akadályozza a munkát, a társadalmi életet vagy a családi életet. A depresszióban szenvedő emberek közel kétharmada súlyos hatásokat tapasztal.

a viselkedési idegtudományra szakosodott pszichiáterként segítek a hangulati rendellenességekben szenvedő betegeknek. Sokan” kezelésrezisztens ” depresszióban szenvednek, és szinte folyamatosan keresik a megkönnyebbülést.

a közelmúltban izgalmas fejlemények történtek a depresszió kezelésében, különösen az új gyors hatású antidepresszánsok. De fontos megérteni, hogy ezek a gyógyszerek nem gyógymódok.

a depresszió új kezelései ígéretet tesznek a szorongó tünetek enyhítésére, beleértve az öngyilkossági gondolkodást is, gyorsabban, mint bármely korábbi kezelés. Ezek közé tartozik a ketamin, egy érzéstelenítő, amelyet utcai drogként is visszaélnek, valamint a ketamin esketamin nevű származéka. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek órákon belül segítenek enyhíteni a depresszió tüneteit, de minden adag csak néhány napig működik. Kockázatokat is hordoznak, beleértve a kábítószerrel való visszaélés lehetőségét is.

mivel a koronavírus-járvány megterheli a mentális egészséget, a betegek gyors megkönnyebbülést keresnek. A gyógyszeres kezelés segíthet, de a depresszió hosszú távú hatékony kezeléséhez a biológiai, pszichológiai, társadalmi és kulturális összetevők keverékével többre van szükség, mint pusztán gyógyszerekre.

A depressziós gyógyszerek fejlődtek

a depresszió kezelésének korai története a betegség pszichológiai összetevőire összpontosított. A 20.század elején az volt a cél, hogy a beteg megértse a gyermekkorban kialakult tudattalan késztetéseket.

az akkori biológiai kezelések ma ijesztőnek tűnnek. Ezek közé tartozott az inzulinkóma terápia és a modern életmentő eljárás primitív, gyakran visszaélésszerű változatai-elektrokonvulzív terápia.

a 20.század közepén felfedezték a viselkedést befolyásoló gyógyszereket. Az első gyógyszerek nyugtatók és antipszichotikumok voltak. A “Thorazine” néven forgalmazott klórpromazin vezette az utat az 1950-es években. 1951-ben felfedezték az imipramint, és az egyik első antidepresszáns lett. A” blockbuster ” antidepresszáns Prozac, szelektív szerotonin újrafelvétel gátló, vagy SSRI, 1987-ben hagyták jóvá.

már több mint 30 éve láttunk egy új osztály antidepresszáns gyógyszer. Ez az egyik oka annak, hogy a gyors hatású antidepresszánsok izgalmasak.

hogyan néz ki a depresszió az agyban

a depresszió orvosi kezelése befolyásolja bizonyos feldolgozó sejteket az agy területén a szemed felett és a homlokod alatt. Ez a terület, az úgynevezett prefrontális kéreg, összetett információkat dolgoz fel, beleértve az érzelmi kifejezéseket és a társadalmi viselkedést.

a neuronoknak nevezett agysejteket kémiailag két ellentétes hírvivő molekula, a glutamát és a gamma-amino-vajsav (GABA) szabályozza. A glutamát úgy működik, mint egy gázpedál, a GABA pedig a fék. Azt mondják az idegsejteknek, hogy gyorsítsanak vagy lassítsanak.

a depresszió gyors hatású gyógyszerei csökkentik a glutamát, a gázpedál hatását.

egyéb kezeléseket fejlesztettek ki a GABA egyensúlyának helyreállítására. Az allopregnanolone nevű neurosteroid befolyásolja a GABA-t és alkalmazza a féket. Mind az allopregnanolone, mind az esketamine szövetségi jóváhagyással rendelkezik a depresszió kezelésére, az allopregnanolone a szülés utáni depresszióra és az esketamine a súlyos depressziós rendellenességre és az öngyilkossági gondolkodásra.

nem olyan gyorsan

2016-2017 körül olyan fiatal pszichiáterek, mint én, rohantak ezen új antidepresszáns kezelések bevezetésére. A kiképzőink azt mondták: “Ne olyan gyorsan.”Elmagyarázták, miért kell várnunk, hogy lássuk, hogyan alakulnak az új gyógyszerek tanulmányai.

néhány évvel korábban az orvosi közösség hasonló izgalmat tapasztalt a Vivitrol felett az opioidfüggőség kezelésére. A Vivitrol a naltrexon havonta injektált formája, egy opioid-blokkoló gyógyszer.

a klinikai vizsgálatokat szigorúan ellenőrzött és tiszta környezetben végzik, míg a Való Világ nagyon ellenőrizetlen és nagyon rendetlen lehet. A kockázatcsökkentés, az oktatás és a pszichoszociális kezelés nélkül a Vivitrolhoz hasonló gyógyszerek potenciális kockázatai felnagyíthatók. A Vivitrol segíthet csökkenteni a visszaeséseket, de önmagában nem csodaszer. Az Országos kábítószer-visszaélési Intézet a függőség integrált kezelését javasolja.

a depresszió kezelése hasonló lehet. A gyógyszeres kezelés és a pszichológiai támogatás együtt jobban működik, mint önmagában.

A kockázatok

depresszióban minél több olyan kezelést próbál meg egy személy, amely nem működik, annál kevésbé valószínű, hogy sikeres lesz a következő kezelési lehetőséggel. Ez volt a fő üzenete a legnagyobb klinikai vizsgálat tanulmányozása depresszió gyógyszerek, a National Institutes of Health-directed STAR-D tanulmány, 2006-ban fejeződött be.

hatékonyabb lehetőség biztosítása azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak az első vagy a második antidepresszánsra, a csillag-D üzenetet a fejére fordíthatja. Ha azonban olyan betegséggel foglalkozunk, amelyet külső stressz, például trauma és veszteség befolyásol, a kezelés nagyobb valószínűséggel sikerül mind gyógyszeres, mind pszichológiai támogatással.

a biopszichoszociális paradigmának nevezett valós kezelési megközelítés a mentális betegségek releváns biológiai, pszichológiai és társadalmi összetevőinek széles skáláját tartalmazza. A beteg és az orvos együtt dolgoznak, hogy feldolgozza a beteg problémás tapasztalatok, gondolatok és érzések.

az új gyógyszerekre való túlzott összpontosítás figyelmen kívül hagyhatja az összes összetevő kezelésének és ellenőrzésének fontosságát, ami a jövőben problémákat jelenthet. Az olyan gyógyszerek, mint az opiátok vagy más anyagok, amelyek gyorsan enyhítik a fizikai vagy pszichológiai fájdalmat, fizikailag és pszichológiailag is függőséget okozhatnak, és az új, gyors hatású antidepresszánsok ugyanolyan kockázatokkal járhatnak.

a gyors hatású antidepresszánsok hatékony eszközök lehetnek a súlyos depresszió kezelésére, ha más terápiás formákkal együtt alkalmazzák őket, de vajon ezek a válasz? Ne olyan gyorsan.