a relapszusos lázot a Borrelia nemzetségbe tartozó spirál alakú baktériumok és a relapszusos láz Borrelia (RFB) alfajok okozzák.

Mi a kullancs által terjesztett relapszusos láz (TBRF)?

úgy néz ki, mint Lyme, úgy viselkedik, mint Lyme, de ez nem Lyme. Mi az? Tick-borne relapszáló láz (TBRF), egy olyan betegség, amely nagyon hasonló a Lyme-hoz, de a Borrelia más fajai okozzák, mint azok, amelyek Lyme-kórt okoznak.

a relapszusos láz egy ízeltlábúak által terjesztett fertőzés, amelyet a Borrelia nemzetség spirális alakú baktériumai és a relapszusos láz Borrelia (RFB) alfajok okoznak. Ezek a Borrelia szorosan kapcsolódik a Borrelia burgdorferi-hez, a Lyme-kór kórokozójához, és kullancsok és tetvek által terjednek. A relapszusos láz osztható tetű eredetű relapszusos lázra (LBRF) és TBRF-re. A hangsúly itt a kullancs által terjesztett visszatérő láz lesz.

a lágy kullancsok által okozott TBRF-et először a 20.század elején fedezték fel az emberekben. A Tbrf-et okozó Borrelia legtöbb faját lágy testű kullancsok terjesztik. A tbrf kemény testű kullancsok általi átvitelét jelenleg csak a Borrelia miyamotoi okozza, amelyet először kullancsokban fedeztek fel Japánban 1995-ben. A B. miyamotoi fertőzés első emberi esetét Oroszországban jelentették 2011-ben. Az Egyesült Államokban az első esetet 2013-ban jelentették, bár a tanulmányok azt mutatják, hogy a B. miyamotoi 2001 óta Kullancsokban van Connecticutban.

hogyan terjed a TBRF?

a spirochete Borrelia egy “dugóhúzó”, spirál alakú baktérium, amely kemény kullancsok, puha kullancsok és tetvek által továbbítja a TBRF-betegséget az embereknek. A legtöbb visszatérő láz Borrelia faj vektor és rezervoár gazda specifikus.

az Ixodidae családba tartozó kemény kullancsok, amelyek Lyme-kórt, Anaplasmosist és Babesiosist okozó kórokozókat továbbítanak, szintén ismertek a B. miyamotoi, a TBRF egyik kórokozója. Az USA-ban, a két faj szarvas kullancs, a keleti fekete lábú kullancs, Ixodes scapularis, és a nyugati fekete lábú kullancs, I. pacificus, a B. miyamotoi ismert vektorai. Kelet-Európában és Oroszországban a vektor az I. ricinus, Japánban pedig az I. persulcatus. Ezek a kemény kullancsok B. miyamotoi-val fertőzöttek lehetnek, mint felnőttek, nimfák és lárvák. A fertőzött kemény kullancsok a Borrelia-t továbbítják az embereknek a testhez való ragaszkodással és harapással, vérrel elárasztva, a spirochete-t a harapás során a személy vagy állat véráramába továbbítják.

a Borrelia legtöbb faja, amelyről jelenleg ismert, hogy TBRF-et okoz, az Ornithodoros nemzetség lágy testű kullancsai terjesztik. Ezek a kullancsok hosszú ideig vér nélkül táplálkozhatnak, és évekig képesek a TBRF Borrelia kikötésére, így ideális tározókká válnak. A kemény testű kullancsokkal ellentétben a lágy testű kullancsok gyorsan táplálkoznak (körülbelül 15 perc alatt), így sokkal nagyobb arányban terjesztik a betegségeket. Észak-Amerikában a Borrelia hermsii, a B. turicatae és a B. parkeri által okozott TBRF az O. hermsi, az O. turicatae és az O. parkeri harapásai révén terjed az emberekre. Az Egyesült Államokban a visszatérő láz Borrelia tározói közé tartoznak az egerek, a mókusok, a mókusok, a prérikutyák és a baglyok. Az emberek akkor válnak kitéve, amikor kabinokban és más rusztikus épületekben alszanak, ahol a rágcsálók fészket építettek. A kullancsok éjszaka jelennek meg, és rövid ideig táplálkoznak, mint az ágyi poloskák. Egyes Ornithodoros kullancsok helyi fájdalomcsillapítást okoznak, így a kullancscsípések észrevétlenek, gyorsak és fájdalommentesek, így a legtöbb ember nem tudja, hogy megharapták őket.

B. coriaceae

B. hermsii

a tetű által terjesztett relapszusos láz, más néven járványos relapszusos láz, a következő okok miatt fordul elő egyetlen Borrelia kórokozó, B. recurrentis. B. úgy gondolják, hogy a recurrentis megfertőzi az embereket a tetű zúzásával és az emberi test tetű, Pediculus humanus humanus fertőzött ürülékének kiválasztásával. Az LBRF súlyos kitöréseit háborúval, éhínséggel és menekültekkel hozták összefüggésbe, bárhol is van zsúfoltság, korlátozott ruhaváltás, korlátozott mosási lehetőségek és a “tetvetlenítő” kezelések hiánya, a legnagyobb kitöréssel a 20.század elején. A B. recurrentis az egyetlen visszatérő láz Borrelia, amelyet a tetvek emberről emberre továbbítanak; az emberek a víztározó gazdája.

melyek a TBRF tünetei?

a relapszusos láz inkubációs ideje körülbelül egy hét, és ahogy a neve is sugallja, visszatérő láz jellemzi. A legújabb vizsgálatok alapján azonban egyre több TBRF-ben szenvedő beteg nem emlékszik vissza a relapszusos lázra. A TBRF gyakori klinikai tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, hányás, fejfájás, nyaki merevség, arthralgia, myalgia, ecchymosis, epistaxis és petechiák. Egyéb kevésbé gyakori, de súlyos tünetek és szövődmények közé tartozik az akut respiratorikus distressz szindróma (ARDS), csökkent szenzorium, myocarditis, hepatitis, abortusz vagy halva született, és a halál. A legújabb tanulmányok azt találták, hogy a tbrf által okozott fertőzés a Lyme-kórhoz hasonló tüneteket okoz, beleértve a lázat, a fejfájást, a fáradtságot, a hidegrázást, a myalgiát, az ízületi és izomfájdalmat, az étvágytalanságot, az émelygést, a dezorientációt vagy a memóriavesztést, a koordináció hiányát, valamint a neurológiai betegség súlyosabb állapotát. A Borrelia spirochetes képes elkerülni az emberi immunválaszt a külső felszíni fehérje eltolásával, ami klinikai visszaesésekhez vezet.

mi a Tbrf földrajzi eloszlása?

a TBRF világszerte jelen van, és szinte minden kontinens bizonyos régióiban járványos. A kemény testű kullancsokon keresztül terjedő B. miyamotoi jelenleg az Egyesült Államokban, Európában, Oroszországban és Japánban található; míg a lágy kullancsok által terjesztett RFB fajok a világ különböző részein találhatók, amint azt az alábbi táblázat mutatja. A B. recurrentis, az LBRF kórokozója csak Afrika szarvában endemikus, Ázsiában és Európában is előfordul.

a kullancs által terjesztett relapszusos lázat a Borrelia különféle fajai okozzák, amelyek világméretű földrajzi eloszlással rendelkeznek:

A TBRF 49 amerikai államban van az 50 közül

hogyan diagnosztizálják a TBRF-et?

a TBRF kezelés nélkül halálos lehet, bár a halálozási arány sokkal magasabb az LBRF-ben szenvedő betegeknél. A Lyme-kórhoz hasonlóan a TBRF-ben szenvedő betegeket is gyakran tévesen diagnosztizálják, mivel a relapszusos láz tünetei és jelei viszonylag nem specifikusak. A relapszusos láz diagnózisát mérlegelni kell azoknál a betegeknél, akik a relapszusos láz miatt endémiás területen élnek vagy oda utaznak, és/vagy relapszusos lázat tapasztalnak, vagy Lyme-szerű tüneteik vannak, de az összes Lyme-kór teszt negatív.

a TBRF antibiotikumokkal kezelhető. A betegeket egészségügyi szakembernek kell megvizsgálnia. Az egészségügyi szakember klinikai tüneteket fog használni a laboratóriumi vizsgálatokkal együtt annak megállapítására, hogy a betegnek van-e TBRF-je vagy esetleg más kullancs által terjesztett fertőzése.