(shok)

a téma hangos kiejtésének meghallgatásához vásároljon előfizetést vagy jelentkezzen be.

1. Klinikai tünetegyüttes, amelyet a sejtek, szövetek és szervek elégtelen perfúziója és oxigénellátása jellemez, általában a marginális vagy jelentősen csökkent vérnyomás miatt.
SYN: lásd: keringési összeomlás
okok
sokk oka lehet a kiszáradás, vérzés, szepszis, miokardiális infarktus, szívbillentyű betegség, szív tamponádot, mellékvese elégtelenség, égési sérülések, trauma, gerincvelő sérülés, hipoxia, anafilaxia, mérgezés, és egyéb jelentős sértéseket a szervezetben.kockázati tényezők
a sokk kockázatának kitett betegek közé tartoznak, de nem kizárólagosan, azok, akik súlyos sérülésekkel, külső vagy feltételezett belső vérzéssel, mély folyadékvesztéssel vagy megkötéssel (súlyos hányás, hasmenés, égési sérülések), allergén expozíció, szepszis, károsodott bal kamrai funkció, elektromos és termikus sérülések (beleértve a villámcsapásokat), és a cukorbetegség (ha kiegészítő inzulint kap).
tünetek és jelek
a sokk több szervrendszer meghibásodását eredményezi, beleértve az agyat, a szívet, a veséket, a tüdőt, a bőrt és a gyomor-bél traktust. A sokk gyakori következményei a zavartság, izgatottság, szorongás vagy kóma; syncope vagy presyncope; fokozott légzési munka; légzési distressz; tüdőödéma; csökkent vizeletmennyiség; és/vagy akut veseelégtelenség. A sokk jelei közé tartozik a tachycardia, a tachypnea, a hipotenzió, valamint a hűvös, nyirkos vagy cianotikus bőr.
kezelés
megpróbálja helyreállítani a normális vérnyomás és szöveti perfúzió közé folyadék újraélesztés (hipovolémiás sokk); ellenőrzése vérzés (sokk okozta trauma vagy vérzés); kortikoszteroidok (mellékvese elégtelenség); pressor támogatás (kardiogén vagy szeptikus sokk esetén); az epinefrin beadása (anafilaxia esetén); antibiotikum beadása fertőzött gócok elvezetésével (szepszisben); pericardiocentesis (szív tamponádban); transzfúzió; és oxigénellátás. Az orális vagy parenterálisan beadott cukrok (általában glükóz) kezelhetik az inzulin, az orális hipoglikémiás gyógyszerek vagy az inzulinómák által okozott hipoglikémiát.
kezelés
a sokk szindróma életveszélyes orvosi vészhelyzet, és nagyon óvatos terápiát és ellenőrzést igényel. Ha a beteg nem reagál azonnal, a kezelés és a monitorozás a rendelkezésre álló legjobb létesítményben (például intenzív osztályon) elengedhetetlen. Fontos, hogy az elektrokardiográfiás, artériás és központi vénás vérnyomást, a vérgázokat, a mag-és bőrhőmérsékletet, a pulzusszámot, a vérmennyiséget, a vércukorszintet, a hematokritot, a szívteljesítményt, a vizelet áramlási sebességét és a neurológiai állapotot gyakran és rendszeresen, például óránként ellenőrizzék.

betegellátás
Egy vagy több nagy furatú intravénás katétert helyeznek be, és megkezdik az előírt folyadékterápiát. A vitális jelek külső monitorozása megkezdődik; artériás katétert lehet elhelyezni a pontos hemodinamikai monitorozáshoz; és egy bent lévő vizeletkatétert helyeznek be a vizeletmennyiség óránkénti nyomon követésére. Előírt oxigénterápia biztosított; SaO2 (oxigéntelítettség), artériás vérgáz szintés a szellőztető funkciót figyelemmel kísérik, hogy meghatározzák a szellőztetés szükségességét. Ha okkult vérzés gyanúja merül fel, a székletet és a gyomornedveket megvizsgálják, és a sérült szöveteket és tereket gondosan megvizsgálják vagy lefényképezik. Rutin intézkedéseket hoznak a dekubitus fekélyek, izomsorvadás, mélyvénás trombózis, delírium, kontraktúrák kockázatának csökkentésére. A pácienst normoterm környezetben tartják a kényelem érdekében. A sugárzó melegítők hasznosak a hipotermia megelőzésében olyan betegeknél, akiket az értékelés és a kezelés során nem lehet felöltözni vagy lefedni. A környezetet a lehető legnyugodtabban és legellenőrzöttebben tartjuk. Az eljárásokat és kezeléseket egyszerű, világos, könnyen érthető módon magyarázzák el a betegnek.
a pozicionálás a sokk típusától függ. A hipovolémiás sokk állapotok a legjobban reagálnak a fekvő helyzetben, vagy akár a lábak és az alsó lábak emelkedésére; a szív-és anafilaxiás sokk állapotok a fej emelkedését igénylik a szellőztetés megkönnyítése érdekében. A test helyes igazítását fenn kell tartani, függetlenül a szükséges pozíciótól. Az orális folyadékokat gyakran visszatartják a hányás és az aspiráció megelőzése érdekében. A szájápolás és a párásodás gyakran biztosított a szárazság, a szájgyulladás, a sordes és a nyálelzáródások megelőzésére. A páciens szenzoriumát alaposan megvizsgálják, és az érzékszervi túlterhelést a lehető legnagyobb mértékben megakadályozzák. Rendszeres értékeléseket végeznek akut szervi diszfunkció, pl. 0,5 mL/kg/óra alatti vizeletmennyiség, hypotonia, hypoxaemia, tejsavas acidózisés alacsony vérlemezkeszám. Miközben kényelmi intézkedéseket és érzelmi támogatást nyújt, az egészségügyi szakember összekötő szerepet tölt be a családtagokkal vagy más jelentős személyekkel, tájékoztatást nyújtva számukra a beteg állapotáról és a kezelési rendről. Ha a sokk visszafordíthatatlan, a családnak fel kell készülnie a beteg halálára; a családtagokat arra ösztönzik, hogy legyenek a beteggel, beszéljenek vele és érintsék meg, és szociális munka és mentális egészségügyi konzultációk vagy spirituális intézkedések érhetők el a beteg és a család számára, ahogyan azt a hitük és vágyaik határozzák meg.
2. Áramütés, például egy kardioverter vagy defibrillátor elektromos kisülése.