tibialis Tuberosity Advancement (TTA)

háttér

cranialis cruciate ligament (CCL) betegség a leggyakoribb ortopédiai betegség kutyáknál (lásd CCL áttekintés szakasz) a CCL a térd belsejében található, és a térd stabilizálására szolgál mozgás közben. Mivel a kutya sípcsontjának (sípcsontjának) ízületi felülete hátrafelé lejtős, a normális mozgás a sípcsont elülső transzlációjához (tibialis tolóerő) vezet a combcsonthoz (combcsonthoz) viszonyítva. Az ép CCL fenntartja a térd stabilitását, de a sérült vagy szakadt CCL rendellenes mozgáshoz vezet, például tibialis tolóerő. Ez az instabilitás sántasághoz, osteoarthritishez, rendellenes porckopáshoz és/vagy meniszkusz sérüléshez vezethet.

a TTA egy ortopédiai eljárás, amelyet a DVSC-ben végeznek CCL-betegségben szenvedő kutyák számára. A TTA mögött álló elmélet a tibialis tuberositás előrehaladása a négyfejű izomcsoport húzásának módosítása érdekében (a patelláris szalagon keresztül). Ez segít csökkenteni a tibialis tolóerőt és stabilizálja a térdet (lásd az eljárást).

Az alábbiakban látható a térd és a kapcsolódó struktúrák fent említett képe.

1.ábra TTA fojtó anatómia

mikor kell figyelembe venni a TTA-t

a TTA-eljárás szinte minden CCL-betegségben szenvedő kutya esetében megfontolandó. Bár a legújabb tanulmányok szerint a Tplo (tibialis Plateau szintező osteotomia) jobb hosszú távú funkciót eredményezhet, mint a TTA, a TTA továbbra is választható bizonyos kutyák számára. Ezek a kutyák lehetnek azok, amelyek rossz TPLO jelöltek vagy kutyák, amelyek több térd problémák (egyidejű patellar luxation és CCL betegség például). A DVSC-nél a TTA-t leggyakrabban CCL-betegségben szenvedő bulldogokban végzik a tibialis konformáció és a tplo elvégzésének nehézségei miatt ezeknél a betegeknél. A DVSC sebésze a betegek kórtörténetének és állapotának teljes körű értékelését követően tta-ra vonatkozó ajánlást tehet.

eljárás

a TTA eljárás célja a tibialis tuberositás előrehaladása a tibialis tolóerő drámai csökkentése érdekében. A műtét magában foglalja a bemetszést a térd belső oldalán. Az ízületet feltárják (arthrotomia), hogy megvizsgálják a CCL-t, értékeljék az ízületi gyulladást, és keressenek bármilyen meniszális sérülést. Meniszkusz sérülés esetén a meniszkuszt részben eltávolítják. Az ép meniszkusz műtéti úton is” felszabadulhat ” profilaktikus intézkedésként a jövőbeli sérülések ellen (sebészfüggő). Ezután részleges vágást végeznek a tibialis tuberositásba, hogy megközelítsék és megtervezzék a TTA-t. Egy tta-specifikus csontlemezt helyeznek a tibialis tuberositásra, és a csontvágás befejeződött. A tibialis tuberosity előre halad, és egy TTA-specifikus “ketrec” kerül a vágásba. A csontlemezt ezután a tibialis tengelybe csavarják, hogy a csontokat együtt tartsák. Végül a csontgraftot a résbe helyezzük, hogy stimuláljuk a csontgyógyulást a műtét utáni időszakban.

2. ábra – Pre tta

3. ábra – tta utáni

posztoperatív ellátás

a tta műtét utáni műtét utáni ellátás magában foglalja az aktivitás korlátozását, a metszéskezelést, a fizikoterápiát, a gyógyszereket és a nyomon követési röntgensugarakat.

aktivitás korlátozása – a TTA során levágott csont gyógyulásához legalább 8-12 hét szükséges. Ez idő alatt a betegnek korlátoznia kell tevékenységét, hogy ne okozzon szövődményeket a rögzítéssel. A túl sok aktivitás implantátum meghibásodáshoz, meniszkusz sérüléshez és fájdalomhoz vezethet. A DVSC általában azt javasolja, bezártság (láda, kennel, zárt, kis szoba), póráz séta csak, nincs ugrás, nincs játék, nincs hegymászás, és nem fut a legtöbb a helyreállítási időszak. Amint a beteg felépül, a sebész fokozatosan visszatér a normális tevékenységhez.

Metszéskezelés-általában 2-3 hétig tart, amíg a bemetszés és a lágy szövetek meggyógyulnak. Ez idő alatt fontos ellenőrizni a bemetszést, hogy nincs-e túlzott duzzanat, szivárgás vagy metszéses dehiscencia (nyitás). Javasoljuk továbbá egy e-gallér (kúp) elhelyezését a kutyák feje körül annak érdekében, hogy ne rágják vagy nyalogassák a bemetszést. A bemetszésnél történő Nyalás vagy rágás dehiscenciához és/vagy a hely fertőzéséhez vezethet, ami súlyos szövődmény lehet, különösen, ha a fertőzés eléri az implantátumokat.

ezenkívül hideg és/vagy meleg tömörítés is alkalmazható a bemetszéses duzzanat csökkentésére.

fizikoterápia – a DVSC összes sebésze támogatja a műtét utáni fizikoterápia valamilyen formáját. A fizikoterápia az alapvető “kerékpár” gyakorlatoktól az állatrehabilitációs csoportunkkal végzett fizikoterápiáig terjedhet. A sebész tanácsot ad Önnek arról, hogy mennyi fizikai terápiát kell végrehajtania a kutyájával. Kérjük, látogasson el (Észak-Texas Állatrehabilitáció) további információkért.

gyógyszerek – minden betegünknek fájdalomcsillapítót írnak fel a TTA műtét után. A fájdalomcsillapítás szükségessége betegfüggő, és csak néhány naptól a teljes gyógyulási időszakig terjedhet. Ezenkívül antibiotikumokat is fel lehet írni. A sebész meghatározza a fájdalomcsillapítók vagy antibiotikumok szükséges időtartamát.

nyomon követés-minden TTA-betegnek ajánlott a műtét utáni röntgenfelvétel ~10 héten át a csontgyógyulás értékelésére. A normál tevékenységhez való visszatérésre vonatkozó ajánlásokat a röntgensugarak értékelése után adják meg.

általános szövődmények

a TTA-eljárás szövődményei általában nem gyakoriak. A leggyakoribb műtét utáni szövődmény a meniszális sérülés, amely a betegek 5-25% – ában fordulhat elő. Ez a szövődmény drasztikusan csökkenthető a meniszális “felszabadulással” a műtét során. Ellenkező esetben olyan szövődmények, mint az implantátum meghibásodása, fertőzés és/vagy gyógyulási problémák a betegek kevesebb mint 5-10%-ánál fordulnak elő, amíg a műtét utáni utasításokat szorosan követik. A legtöbb, ha nem az összes komplikáció megoldható mindaddig, amíg Korán felfedezik őket. Minden ügyfelet tájékoztatnak arról, hogyan lehet azonosítani a lehetséges szövődmények jeleit.

prognózis

a TTA gyakran jó vagy kiváló prognózist hordoz a CCL-betegségben szenvedő kutyák számára. A prognózis betegfüggő, és a DVSC sebésze értékelheti.

tekintse meg ezt a cikket az élvonalbeli hírlevelünkben

szerző: Dr. Kim Tong