A jelenlegi betegség előzményei:

egy 45 éves férfi, akit a sürgősségi osztálynak bemutattak A bal fülfájás fő panasza sárga ürítéssel több napig. Volt kapcsolódó étvágycsökkenés. A beteg tagadta a láz, fejfájás, szédülés, halláskárosodás vagy fülzúgás kórtörténetét. Fizikális vizsgálat során a betegnek sárga ürülése volt a bal fülcsatornában, perforált dobhártyával. Azt is megállapították, hogy jelentős érzékenysége van a tapintásra a bal mastoid csont felett.

szignifikáns eredmények:

a beteg a fej számítógépes tomográfiáján (CT) esett át, amely a bal középfül (piros nyíl) és a mastoid légsejtek (piros körök) homályosodását mutatta. Ezenkívül megvastagodott a külső hallójárat lágy szövetei (kék nyílhegy), valószínűleg az egyidejű otitis externa-t tükrözi. A képalkotás alapján akut otomastoiditisre utaló leleteket vettek fel.

Vita:

a Mastoiditis a temporális csont mastoid légsejtjeinek fertőzése, amely gyakran másodlagos az alulkezelt vagy kezeletlen középfülgyulladás miatt. A CT-n a gennyes anyag és a nyálkahártya duzzanata a légsejtek opacifikációját okozza,amint ez a beteg.1 a gyulladás a mastoid septae-ba erodálódhat, ami akut Koaleszcens otomastoiditist okozhat. A Mastoiditis intrakraniálisan behatolhat, ami sigmoid sinus trombózishoz, perisinus empyemához, epidurális tályoghoz, szubdurális tályoghoz vagy meningitishez vezethet.1

a mastoiditis megjelenése magában foglalja a lázat, az otalgiát és az otorrheát. A betegeknél erythema és duzzanat is előfordulhat a mastoid folyamat felett.2 a legtöbb akut mastoiditisben szenvedő beteg kórházi felvételt igényel intravénás (IV) antibiotikumok. Az antibiotikumoknak ki kell terjedniük a középfülgyulladás gyakori kórokozóira, beleértve a H influenzae, m catarrhalis, s pneumoniae valamint s aureus. A mastoidectomia olyan esetekre van fenntartva, amikor az orvosi kezelés sikertelen.3

az antibiotikum korszakában a klinikailag szignifikáns akut mastoiditis előfordulása 1,2-2 / 100 000-re csökkent.2 fontos azonban felismerni, hogy az akut mastoiditis súlyos intracranialis szövődményekkel járhat, ami jelentős morbiditást és mortalitást eredményez.3 Ezért a mastoiditisre gyanakvó betegeket alapos fizikális vizsgálatnak és koponya képalkotó vizsgálatoknak kell alávetni a csonterózió és egyéb következmények felmérése érdekében.4

a beteg ebben az esetben leukocitózis nélkül maradt a kórházi kezelés során. A végső vérkultúra Gram-pozitív cocci-t, gram-negatív cocci-t, gram-pozitív rudakat és meticillin-rezisztens Staph aureus-t eredményezett klindamicin-érzékenységgel. Az otolaryngológus (ENT) 72 órán át IV.ceftriaxonnal és IV. klindamicinnel kezdte a beteget. A klindamicin és a cefuroxim orális adagolását követő ENT-követéssel két hétig engedték ki. Az ofloxacin otic oldatot a kórházi kezelés alatt és a mentesítéskor is alkalmazták.

témák:

Mastoiditis, otomastoiditis, otitis externa, CT

1. Patel KM, Almutairi A, Mafee MF. Akut otomastoiditis és szövődményei: a képalkotás szerepe. Operatív technikák az otolaryngológiában. 2014;25(1):21-28. doi: 10.1016 / j. otot.2013.11.004
2. Rubin MA, Ford LC, Gonzales R. torokfájás, fülfájás és felső légúti tünetek. Ban ben: Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL és Loscalzo J, szerk. Harrison Belgyógyászati alapelvei. 19. kiadás. New York, NY: McGraw-Hill; 2014: 247-254.
3. Jauch EC, fehér DR, Knoop KJ. Fül -, orr-és torokproblémák. Ban ben: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, és Thurman RJ, Szerk. A sürgősségi orvoslás atlasza. 4. kiadás. New York, NY: McGraw-Hill; 2016: 99-134.
4. Luntz M, Bartal K, Brodsky A, Shihada R. akut mastoiditis: a képalkotás szerepe az intrakraniális szövődmények azonosításában. A Laryngoszkóp. 2012;122(12):2813-2817. doi: 10.1002 / larry.22193

bal oldali Mastoiditis – esetjelentés

1 fájl(ok) 531 KB

bal oldali mastoiditis – képek

1 fájl(ok) 1,5 MB

vélemények:

még nincs értékelés.

kérjük, értékelje ezt