Utoljára frissítve 01/2008 | PDF letöltése

bevezetés

a bilaterális láb amputáltak esetében a rehabilitációt a lehető leghamarabb hangsúlyozni kell az ambuláns potenciál maximalizálása és a kontraktúrával kapcsolatos lehetséges Járási vagy mozgásszabályozási problémák enyhítése érdekében (a maradék ízület körüli izmok meghúzása, amely korlátozhatja az amputált mozgástartományát). Más problémák származhatnak az elrablásból (a maradék végtag mozgása a test közepétől vagy középvonalától, ami a mozgás túlzott csökkenéséhez vezethet).1 Miután ez a folyamat megkezdődött, a bilaterális láb amputáltnak az orvosi csapat segítségével meg kell fontolnia az agilitás, az egyensúly, az állóképesség és a stabilitás megfelelő szintjét, mivel ezek kulcsfontosságú szempontok az ambuláns rehabilitáció kezdeti szakaszában (a járáshoz vagy az ambulációhoz való újbóli tanulás). Szintén releváns a metabolikus energia nagy mennyisége (pulzusszám, oxigénhasználat stb.) az ambuláns potenciál méréséhez szükséges (a beteg rehabilitációs potenciálja a hagyományos protézisekben). Ezek a tényezők, más változókkal együtt, mint például a szint és az ok, különösen fontosak az idősek és/vagy fizikailag alkalmatlan betegek számára, akik nagyobb nehézségeket tapasztalnak a megfelelő ambuláció elérésében, különösen, ha cukorbetegség és/vagy más érrendszeri/cardiorespiratory állapotok befolyásolják.

ezenkívül az ambuláns rehabilitáció során felmerülő nehézségek kettős a kétoldali térd feletti amputált (BAKs) számára. A térdfunkció elvesztése miatt csak a legerősebb és legelszántabb Bakok számíthatnak arra, hogy visszanyerik az ambuláns kontrollt a hagyományos bilaterális lábprotézisek használatakor.2 tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb Bak a protézises járást nyíltan stresszesnek, fizikailag kimerítőnek találja, és egyesek számára kivitelezhetetlen, különösen az idősek és a fizikailag alkalmatlanok körében, akik a kerekesszéket választják a preferált közlekedési módnak, remélve, hogy ez enyhíti ezeket a dilemmákat. Bizonyos esetekben ez igaz; van azonban egy másik protézis lehetőség, amely energiahatékonyabb és kevésbé fizikailag megterhelő, és amelyet a legtöbb bilaterális láb amputált már tapasztalt az ambuláns rehabilitáció kezdeti szakaszában: tarló.3

mik azok a tarló?

a tarló rövidített protézisek, amelyeket a kezdeti ambuláns rehabilitáció során, néha azt követően használnak. Egyedi felszereléssel rendelkeznek, és általában szabványos aljzatokból állnak, nincsenek csuklós térdízületek vagy szárak, módosított rocker fenékkel vagy Sach lábakkal hátrafelé fordítva, hogy megakadályozzák az egyén leesését4. Ez a kialakítás lehetővé teszi, hogy a kétoldali láb amputált alacsonyabb súlypontot érjen el a jobb egyensúly és stabilitás érdekében. Oszlopok és/vagy térd adapterek adhatók hozzá a beállításhoz az egyén kívánt magasságától és/vagy mozgásától függően, és a felfüggesztést derékszalagok és / vagy harisnyatartók használatával érik el. A tarló viszonylag könnyen használható, és bár korlátozott az ambulációs tartományukban, viszonylag könnyű mozgást tesz lehetővé, kevesebb energiaköltséggel az amputált számára. Valójában a stubbies használata 7-23 százalékkal csökkentheti a pulzusszámot és az oxigénfelhasználást, és akár 25 százalékkal növelheti a járási sebességet.5. különösen hasznosak a rehabilitáció korai szakaszában, mivel segíthetnek megelőzni a kontraktúrát és / vagy az emberrablást, és elősegíthetik a maradék végtag gyógyulását. Bár a stubbies-t általában edzőeszközként használják annak meghatározására, hogy az amputált képes-e áttérni egy szabványos, teljes hosszúságú protézisre, az amputáltak naponta használják őket szerte a világon.6

ki részesülhet előnyben?

minden bilaterális láb amputált nagy hasznot húzhat a tarló használatából a kezdeti ambuláns rehabilitáció során és után, különösen azok, akiknek rövid maradék végtagjai vannak. Az idősek, fizikailag alkalmatlan, cukorbeteg, és/vagy az érintett vaszkuláris és / vagy cardiorespiratory feltételek is elsődleges jelöltek illeszkedő. Hasznosak lehetnek a gyermekek számára is, rehabilitációs előnyöket nyújtanak serdülőkorban, és megmentik a szülőket attól a bajtól, hogy a gyermeket új protézisekkel szerelik fel minden alkalommal, amikor növekedési roham következik be. Bár egyesek a magasság akut csökkenését és az ebből eredő ambulációt kevésbé fogják kozmetikailag vonzónak találni, Mások úgy találják, hogy jobban érdekli őket az életük folytatása.7

MEGJEGYEZENDŐ pontok …

• a kezdeti ambuláns rehabilitáció során a stubbies segíthet az amputáltnak elérni az egyensúly és a stabilitás érzését, amely ahhoz szükséges, hogy még a hagyományos protézisekkel is megpróbáljon járni (ami általában az amputáltaknak azt az érzést kelti, hogy gólyalábakon állnak). Ne feledje azonban, hogy a csonka meghosszabbítása vagy a hagyományos protézisre való áttérés nagymértékben növeli az ambulációhoz szükséges egyensúly és energia mennyiségét.
• ha lehetséges, a combnál a térd feletti kétoldali amputációk előnyösek a csípő diszartikulációival szemben, mivel lehetővé teszik a jobb ülőképességet, és enyhíthetik a protézisekről a kerekesszékre való áttéréssel kapcsolatos problémákat.8
• bár bizonyos korlátozások kapcsolódnak a stubbies használatához (tárgyalási rámpák, lépcsők stb.), néhány akadály leküzdhető más segédeszközök kombinációjával (zárójelek, vesszők, mankók stb.).
• ajánlott, hogy minden kétoldali láb amputációval rendelkező személy állandó hozzáférést kapjon a kerekesszékhez.
  

  1 A. Wilson Bennett, Jr., a Végtagprotézisek alapozója (Springfield: Charles C. Thomas Publishing, 1998) 76-8.

  2 A. Wilson Bennett, Jr., Végtagprotézisek, 6. Kiadás. (New York: Demos Publications, 1989) 64-7.

  3 Yi-Jane Wu et al, “energia kiadások a kerekezés és a gyaloglás során protézis rehabilitáció egy nő kétoldali Transzfemorális amputáció” Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 82 (2001): 265-69.

  4 Susan B. O ‘ Sullivan és Thomas J. Schmitz, fizikai rehabilitáció: Értékelés és kezelés, 3.Szerk. (Philadelphia: F. A. Davis Társaság, 1994) 392.

  5 A. Gitter et al,” a rotátorok hatása a kinematikai adaptációkra a makacs protetikus járásban ” American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 81 (2002): 311.

  6 Gitter 310.

  7 Nancy Carroll, “csak egy Cowboy a szívében”, inMotion, 2002. November / December, 31.

  8 Gloria T. Sanders, alsó végtag amputációk: útmutató a rehabilitációhoz (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1986) 406-07.

az amputált koalíciónak nem az a célja, hogy konkrét orvosi vagy jogi tanácsokat adjon, hanem inkább az, hogy a fogyasztókat információkkal lássa el, hogy jobban megértsék egészségüket és egészségügyi problémáikat. Az amputált Koalíció nem támogat semmilyen speciális kezelést, technológiát, vállalatot, szolgáltatást vagy eszközt. A fogyasztókat arra kérjük, hogy konzultáljanak egészségügyi szolgáltatóikkal konkrét orvosi tanácsért, vagy mielőtt bármilyen vásárlási döntést hoznának az ellátásukkal kapcsolatban.

Nemzeti Végtagvesztési Erőforrás Központ, az amputált Koalíció programja, amely az East Hill Ave 900. szám alatt található., Lakosztály 390, Knoxville, TN 37915 | 888/267-5669