függőleges és görnyedt ülő testhelyzetek hatása a légzőizmok erejére egészséges fiatal férfiaknál
absztrakt
célkitűzés. Ez a tanulmány összehasonlította a függőleges és a görnyedt ülő testhelyzetek hatását a légzőizmok erejére egészséges fiatal férfiaknál. Módszerek. Összesen 35 felnőtt 18-35 éves férfi alany vett részt ebben a vizsgálatban. A légzőizmok erősségét a szippantás orr belégzési nyomásának (SNIP) mérésével határoztuk meg egy MicroRPM eszköz segítségével a függőleges és görnyedt ülő helyzetben. Az alanyokat felkérték, hogy végezzék el a tüdőfunkciós tesztet, beleértve a peak expiratory flow-t (PEF), a forszírozott kilégzési térfogatot egy másodperc alatt (FEV1), a forszírozott vitális kapacitást (FVC) és a FEV1/FVC arányt a kiinduláskor. A test összetételét is meghatározták. Eredmények. Szignifikáns különbség volt az SNIP pontszámban a függőleges és a slouched ülő pozíciók között (). Az SNIP pontszám átlagos különbsége a függőleges és a lejtős ülő pozíciók között 8,7 cmH2O volt. Szignifikáns korrelációt találtak az SNIP és a FEV1% előrejelzett értékek között , az SNIP a slouched sitting és a FEV1% előrejelzett értékek között , és az SNIP a függőleges ülésben és az SNIP a slouched sitting pozíciókban ( mindenki számára). Nem volt szignifikáns korreláció az SNIP pontszámok, a demográfiai változók és az egyéb kiindulási klinikai adatok között (). Következtetések. A slouched ülő helyzetben alacsonyabb SNIP pontszám volt, mint a függőleges ülő helyzetben, ami a megváltozott testtartás következtében csökkentette a rekeszizom feszültségét és mozgását.
1. Bevezetés
a megváltozott testhelyzet befolyásolja a légzőizmok erejét és működését mind egészséges felnőtteknél, mind kardiopulmonalis diszfunkcióban szenvedő betegeknél . Costa et al. szignifikánsan alacsonyabb maximális belégzési és kilégzési szájnyomás fekvő vagy félig egyenes ülő helyzetben az egészséges fiatal felnőttek ülő helyzetéhez képest. Hasonlóképpen, Koulouris et al. csökkent légzési izomerő a fekvő helyzetben az ülő helyzethez képest. Biomechanikailag az izom hossza befolyásolja az izomrost azon képességét, hogy aktív feszültséget alakítson ki, amelyet hossz-feszültség kapcsolatnak neveznek . Ezért feltételezzük, hogy a bordák változásai megváltoztathatják a légző izmok, például a rekeszizom hossz-feszültség kapcsolatát, ami ezeknek az izmoknak a feszültség kialakulásának csökkent képességét eredményezi, következésképpen csökkenti a légzés sebességét és mélységét .
a légzőizom erősségének mérése létfontosságú a különböző terápiás hatások értékelésében beavatkozások a légzőizom gyengeségére vagy diszfunkciójára . A belégzési izom erejét egy egyszerű, megbízható és érvényes teszt segítségével lehet mérni, amelyet szippantás orr belégzési nyomásnak (SNIP) neveznek . Az SNIP nem invazív, könnyű és elfogadhatóbb technika a maximális belégzési nyomás statikus erőkifejtéséhez képest, és alternatívája volt a maximális belégzési nyomás mérésének.
a testhelyzet létfontosságú szerepet játszik a kardiopulmonalis fizikoterápiában. Számos pozíciót, köztük ülő, fekvő, oldalra fekvő és félig Fowler pozíciókat fogadtak el a betegek a kezelések során . Mindazonáltal ezek a pozíciók befolyásolhatják a légző izmok teljesítményét a terápiás beavatkozások során. Ez különösen alkalmazható, mivel a belégzési izmok erősségének javulása légzési körülmények között, amelyek valószínűleg gyengék lesznek, elengedhetetlen eredménymérő a gyógytornászok számára . A jelen tanulmány célja az volt, hogy összehasonlítsa a függőleges és a görnyedt ülő testhelyzetek hatását a légzőizmok erejére egészséges fiatal férfiaknál.
2. Módszerek
2.1. Alanyok
kényelmi mintavételi technikát alkalmaztak az alkalmazott Orvostudományi Főiskola tantárgyainak toborzására. Az alanyok látszólag egészségesek és mentesek voltak a kardiopulmonalis betegségtől, és a felvételi kritériumok a következők voltak: a 18 és 35 év közötti felnőttek , mint a leginkább obstruktív tüdőbetegség a 35 év feletti felnőtteknél fordul elő, nincs korlátozás a fizikai aktivitás típusára, testtömeg-index (BMI) 30, és a spirometriával dokumentált tüdőbetegségektől mentes felnőttek. Az alanyokat kizárták, ha kórtörténetükben mellkasi csigolyát műtöttek, nemrégiben tüdőembólia és mélyvénás trombózis, mellkasi betegség, derékfájás, gerinctörés és veleszületett gerincdeformitás, például kyphosis volt. A tanulmányt a rehabilitációs Kutatási Intézet Etikai Bizottságának elnöke hagyta jóvá, Saud Király Egyetem. Minden tantárgy aláírta az intézmény Etikai Bizottsága által jóváhagyott írásbeli tájékozott beleegyező nyilatkozatot, a részvétel előtt. Minden kísérlet a Helsinki nyilatkozatot követte.
2.2. Antropometriai mérés
a magasságot és a súlyt könnyű ruhát viselő és mezítlábas alanyokkal mértük stadiométerrel, és a testtömeg-indexet kg/m2-ben számítottuk ki.
2.3. Légzésfunkciós tesztek
minden alany tüdőfunkciós tesztet végzett, beleértve a maximális kilégzési áramlást (PEF), a kényszerített kilégzési térfogatot egy másodperc alatt (FEV1), a kényszerített vitális kapacitást (FVC) és a FEV1/FVC arányt hordozható Vitalograph eszközzel (Vitalograph, Ltd., Egyesült Királyság) az American Thoracic Society irányelvei szerint .
2.4. Belégzési izomerő mérése
szippantás az orr belégzési nyomását (SNIP) a korábban leírt módszerek szerint mértük Mikrorpm eszköz segítségével (MircoRPM, MicroMedical, Ltd., Kent, Egyesült Királyság). Az alanyokat arra kérték, hogy üljenek függőleges helyzetben, függőleges fejjel, a vállak hátradőlve, a lábak pedig laposak a padlón (1.ábra). Ezután az alanyokat arra kérték, hogy üljenek előre fejjel, lekerekített vállakkal, lehajolt testtartással, lapos háttal, a padlón pihentetett lábakkal (2.ábra). Szabványosított verbális parancsokat kaptak az egyes testtartások fenntartására. Az első pozícióban (álló helyzetben) az alany éles és gyors szippantást kapott a funkcionális maradék kapacitástól (FRC). Ezt a manővert legalább ötször megismételték, vagy amíg az alany nem tudott 10 cmH2O-nál nagyobb pontszámot elérni, és a maximális értéket választották . Az alanyok ugyanazt az eljárást megismételték ülő helyzetben. Mindkét ülő helyzetet randomizálták a rendhatás elkerülése érdekében.
2.5. Statisztikai elemzés
A Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows (Version 22.0, SPSS, Inc., Chicago, IL) statisztikai szoftvert használtak minden statisztikai elemzéshez. Az adatok normalitását az elemzés előtt határoztuk meg. Leíró statisztikákat (átlag és szórás) használtunk az adatok összefoglalására. A párosított t-teszt analízist úgy számítottuk ki, hogy azonosítsuk az SNIP pontszámok különbségét a függőleges és a slouched ülő pozíciók között. Pearson korrelációs tesztet használtak a két pozíció SNIP pontszáma, valamint a demográfiai változók és a kiindulási klinikai adatok közötti összefüggések vizsgálatára. A szignifikancia szintet (értéket) 0,05-re állítottuk be.
3. Eredmények
összesen 35 alany vett részt ebben a vizsgálatban. Az 1. táblázat részletezi a demográfiai változókat és a kiindulási klinikai adatokat. A 2. táblázat bemutatta az SNIP pontszám összehasonlítását két különböző ülő helyzetben. Az alanyok alacsonyabb SNIP-pontszámmal rendelkeztek egy lejtős helyzetben, mint a normál függőleges helyzetben (). Az SNIP pontszám átlagos különbsége a függőleges ülés és a slouched ülő helyzet között 8,7 cmH2O volt.szignifikáns összefüggéseket találtak az SNIP függőleges ülés és a FEV1% előrejelzett értékek , az SNIP a slouched ülő és a FEV1% előrejelzett értékek között , és az SNIP a függőleges ülésen és az SNIP a slouched ülő helyzetben ( mindenki számára). Nem volt szignifikáns korreláció az SNIP pontszámok, valamint az életkor vagy a BMI vagy más kiindulási klinikai adatok között ().
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
PEF: peak expiratory flow; FVC: forced vital capacity; FEV1: forced expiratory volume in one second; : sniff nasal inspiratory pressure in upright sitting; : sniff nasal inspiratory pressure in slouched sitting.
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
: sniff nasal inspiratory pressure in upright sitting; : sniff nasal inspiratory pressure in slouched sitting; was considered statistically significant.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Vita
jelen tanulmány célja az volt, hogy összehasonlítsa a testhelyzetek függőleges és slouched ülő helyzetben a belégzési izomerő az egészséges fiatal férfiak. A jelen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a megváltozott testtartás az elcsúszott helyzetben csökkentette a membrán szilárdságát az SNIP-vel mérve a normál függőleges helyzethez képest. Jelen tanulmányban 9,3% – os csökkenést jelentettek az SNIP mérésében a lehajolt ülő helyzetben a függőleges üléshez képest.
a poszturális igazítás biomechanikai megváltoztatása befolyásolja a mozgás, a helyzet és a kapcsolási minták a mellkasi gerinccsigolyák és a bordák közötti artikulációk között, amelyek befolyásolják a tüdő megfelelőségét a légzéshez rendelkezésre álló ízületi mozgás megváltoztatásával . A diafragmának számos kötődése van a gerinccsigolyákhoz és a bordákhoz, és ezeknek a csontos szerkezeteknek a helyzete megváltoztatta a membrán megfelelő működését. A test többi vázizmához hasonlóan a rekeszizom összehúzódik és ellazul a megfelelő légzési mechanika fenntartása érdekében, és jelentősen hozzájárul a gerinc stabilitásához és a bordák mozgásához. A bordák korlátozása a lehajolt helyzetben korlátozza a membrán mobilitását, amely ezt követően öntudatlanul légzési rendellenességet vált ki . Ezenkívül az elcsúszott helyzet hozzájárul más rendszerek károsodásához, beleértve a csökkent vénás visszatérést, az autonóm idegrendszert és a frenikus ideg ingerlékenységét. Tanulmányunkhoz hasonlóan a korábbi tanulmányok is beszámoltak a megnövekedett légzési erőfeszítésről, csökkent légzési kapacitásról és kontrollról normális egyéneknél, akik lehajolt helyzetben vannak a normál, felálló ülő helyzethez képest .
a normál légzési minta megkönnyítéséhez hatékony rekeszizom-összehúzódásra van szükség . A lejtős helyzet adaptálása csökkenti a membrán azon képességét, hogy megfelelő erőt generáljon az összehúzódáshoz. Ez a hasüreg által előírt korlátozásnak tulajdonítható. Ezt számos tanulmány támasztja alá, amelyek kimutatták a borda és a rekeszizom erősségének megváltozását különböző pozíciókban . Lee tanulmánya et al. a légzőszervi induktív pletizmográfia (rip) alkalmazása eltéréseket mutatott a mellkasi és a hasüreg jellemzőiben a különböző szokásos ülőhelyzetekben. Továbbá, Kera és Maruyama és Lee et al. csökkent izomaktivitást jelentett egy lejtős ülő helyzetben, mint a függőleges ülő helyzetben. Ráadásul, a tanulmányunkhoz hasonló módszerekkel, Costa et al. szignifikánsan alacsonyabb maximális belégzési és kilégzési szájnyomás fekvő vagy félig egyenes ülő helyzetben az egészséges fiatal felnőttek ülő helyzetéhez képest.
ebben a tanulmányban a magasabb SNIP pontszám függőleges ülő helyzetben, mint az elcsúszott ülő helyzetben, annak a ténynek tudható be, hogy függőleges helyzetben a membrán mechanikai előnnyel és kedvezőbb pozíciókkal rendelkezett a hossz-feszültség görbében a feszültség létrehozásához . Ezenkívül az összes többi belégzési izom hossz-feszültség kapcsolata megváltozhat az ülő helyzetben az optimális izomfeszültség elérése érdekében.
Ez a tanulmány egy kicsit magasabb pozitív korrelációt mutatott az SNIP pontszám függőleges ülő helyzetben és a FEV1 előrejelzett értékei között, összehasonlítva az SNIP pontszámmal a slouched ülő helyzetben. Ezt támasztja alá egy korábbi tanulmány, amely jobb spirometriai eredményeket javasolt függőleges helyzetben, mint egészséges egyének fekvő helyzetében . Jelen vizsgálatban azonban más spirometriai eredmények, beleértve a PEF, FVC és FEV1/FVC arányokat, jelentéktelen korrelációt mutattak az SNIP pontszámokkal mindkét helyzetben.
Ez a tanulmány jelentéktelen összefüggéseket mutatott az SNIP pontszámok és a demográfiai változók, például az életkor, a magasság, a súly és a BMI között. Egy korábbi tanulmány azonban arról számolt be, hogy a demográfiai tényezők, például az életkor, a súly, a BMI és a magasság befolyásolják az egészséges egyének belégzési izomerejét . Egy másik tanulmány negatív korrelációt mutatott az életkor és az SNIP pontszám között a férfiaknál, és pozitív összefüggést mutatott a BMI és az SNIP pontszámok között a nőknél . Számos tényező járult hozzá ezekhez a különbségekhez. Először is, a lehetséges ok a különböző testtartás. Másodszor, a jelenlegi vizsgálatban az alanyok fiatalok voltak, ahol az életkornak a membránra gyakorolt hatása nem valószínű. Harmadszor, a korrelációk hiánya a kis mintaméretnek tulajdonítható a jelenlegi tanulmányban.
a jelen tanulmánynak volt néhány lehetséges korlátja. Jelen vizsgálat eredménye egészséges fiatal férfiakra korlátozódott. A különböző testhelyzetekben a tüdőfunkció összehasonlítását nem mértük, hogy dokumentáljuk a lanyhult helyzet tüdőtérfogatokra gyakorolt hatását. Ezenkívül az összehasonlító csoport hiánya korlátozza a jelen tanulmány érvényességét. Továbbá, minőségi vizsgálatok, amelyek a testtartás megváltoztatásának a légzési izomerőre gyakorolt hatását vizsgálják légzési rendellenességben szenvedő betegeknél ajánlott.
5. Következtetés
a lehajolt ülő helyzetben alacsonyabb SNIP pontszám volt, mint a függőleges ülő helyzetben, ami arra utal, hogy a megváltozott testtartás következtében csökkent a rekeszizom feszültsége és mozgása. Az elhúzódó görnyedt helyzet légzési zavarokat okozhat, és befolyásolhatja a környező struktúrákat, beleértve a szívet és a frenikus idegeket. Az egyéneknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a lehajolt helyzetet, és ösztönözzék a függőleges helyzet gyakorlását megfelelő légzési manőverekkel. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk a krónikus slouched pozíció megfordításának hatását a rekeszizomra és a tüdőtérfogatra.
rövidítések
| SNIP: | szippantás orr belégzési nyomás | |
| PEF: | csúcs kilégzési áramlás | |
| : | kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt | |
| FVC: | kényszerített vitális kapacitás. |
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.
Köszönetnyilvánítás
a szerzők hálásak a tudományos kutatás Dékánságának, a Saud Király Egyetemnek a tudományos kutatási székek Dékánságán keresztül történő finanszírozásáért.