a spaszticitás és az izomgörcsök gyakori állapotok, amelyek befolyásolják mind a funkcionális kapacitást, mind az életminőséget. Ez a cikk áttekinti ezeknek a rendellenességeknek a farmakológiai kezelési lehetőségeit: neuromuscularis és spasmolytic blokkolók.

a spaszticitás a központi idegrendszer (CNS) elváltozásainak vagy betegségeinek következménye, az izomgörcsök pedig általában a perifériás vagy izomrendszeri elváltozások következményei: trauma, myofascialis szindrómák, fibromyalgia szindrómák, védő görcsök stb. Ezeknek a problémáknak a kezelése általában gyógyszerek kombinációját, fizikai eszközök és elektromos áramok használatát, valamint neuromuszkuláris reedukációt és bizonyos esetekben trigger point block és motor point block használatát igényli. Néha még műtéti kezelést is igényel.

Vázizomrelaxánsok

a Vázizomrelaxánsok olyan gyógyszerek, amelyek az idegközpontokra hatnak és csökkentik a vázizom aktivitását, csökkentik a tónust és az akaratlan mozgásokat. A gyógyszerek két csoportja különböző hatásokkal és célokkal rendelkezik:
– neuromuszkuláris blokkolók. Sebészeti beavatkozások során használják. Zavarják a neuromuszkuláris plakk átvitelét, és nem aktívak a központi idegrendszerben; általános érzéstelenítőkkel együtt alkalmazzák őket. Ez a csoport a következőket tartalmazza: atrakuronium, pankuronium, szukcinilkolin stb.
– görcsoldó. Csökkentik a spaszticitást különböző neurológiai állapotokban. Akut helyi izomgörcsre használják őket.

más gyógyszerekkel ellentétben a vázizomrelaxánsok heterogén csoport, kémiailag nem kapcsolódnak egymáshoz. Emiatt fontos különbségek vannak a hatékonyságban vagy a biztonságosságban, amelyeket figyelembe kell venni a görcsös vagy mozgásszervi problémákkal küzdő betegek kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor.

a spaszticitás szabályozására rendelkezésre álló leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik a baklofen, a diazepam és a dantrolen.

Az alábbiakban leírt gyógyszerek többsége közös abban, hogy elsősorban a központi idegrendszerre gyakorolt hatásuk révén képesek javítani a vázizom működését. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége (a spaszticitás és az akut izomgörcsök kezelésére használt gyógyszerek) különböző mértékű szelektivitással lenyomja az izomtónust szabályozó bizonyos idegrendszereket.

a Myorelaxánsok két fő kategóriába sorolhatók: görcsoldó és görcsoldó gyógyszerek. A görcsoldó gyógyszereket bizonyos fájdalmas rendellenességekkel, például derékfájással járó izomgörcs csökkentésére használják. A görcsoldó gyógyszerek benzodiazepinek és nem benzodiazepin gyógyszerek közé sorolhatók. A nem benzodiazepin gyógyszerek számos olyan gyógyszert tartalmaznak, amelyek az agytörzsre vagy a gerincvelőre hathatnak.

spaszticitás és izomgörcsök

a spaszticitás kifejezés globálisan vonatkozik a vázizomtónus szabályozásának minden olyan rendellenességére, amely a központi idegrendszer különböző területein fellépő elváltozásokból ered. A klinikai elem, amely szinte mindig megtalálható ezekben a változásokban, az úgynevezett tonikus nyújtó reflexek hiperexcitálhatósága. Ezek a reflexek akkor fordulnak elő, amikor a vázizom megnyúlik. Ezután hirtelen reflex összehúzódás következik be, amely fájdalmassá válhat, és az izomszabályozás romlását okozhatja. Nem szabad összekeverni a spaszticitást az izomgörcsökkel. Mindkét kifejezés a megnövekedett izomtónus különböző típusait képviseli, amelyek különböző rendellenességekből származnak. A spaszticitás önmagában nem betegség, hanem olyan rendellenességek következménye, mint a sclerosis multiplex, cerebrovaszkuláris betegségek (vérzések vagy stroke), agyi bénulás vagy traumás agyi vagy gerincvelő sérülések. Másrészt az izomgörcsök az izomfeszültség akaratlan növekedését jelentik, amely a vázizom gyulladásos változásaiból ered.

a spaszticitás a neurológiai károsodás egyik úgynevezett pozitív összetevője, beleértve a felesleges akaratlan motoros aktivitást (hang, ínreakciók, flexor görcsök, tömeges reflexek, dystonia, rendellenes reflexválasz stb.), és amelyek különböznek a negatív jelektől és tünetektől, mint például a gyengeség, bénulás, a fáradtságra való hajlam és a mozgások finom irányításának elvesztése.

jelenleg csak a pozitív jelek és tünetek farmakológiai kezelése létezik, bár a negatívok ugyanolyan fogyatékosak a beteg számára, mint az előbbi.

baklofen

a baklofen a gammaaminovajsavhoz (GABA) hasonló sav. Ez a központi idegrendszer egyik fő inhibitora. A baklofen receptorait GABAB receptoroknak nevezik. Amikor a baklofen aktiválja a receptorokat, az idegsejt hiperpolarizálódik, csökken a kalcium áramlása és nő a kálium vezetőképessége; következésképpen csökken a gerjesztő neurotranszmitterek felszabadulása. A baklofen csökkenti az elsődleges afferens terminálok ingerlékenységét, gátolja a mono-és poliszinaptikus reflex aktivitást, és csökkenti a gamma motoros neuron aktivitását. Az extensor és flexor görcsök gyakoriságának és súlyosságának csökkentésére, valamint az izom hypertonia csökkentésére alkalmazzák.

gyorsan felszívódik orálisan, felezési ideje 3-4 óra. Főleg a vesén keresztül ürül, 15% – a metabolizálódik a májban. Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adagokat csökkenteni kell. A kezelés megkezdése előtt mindig ajánlott ismerni a májfunkció paramétereit, ezeknek a vizsgálatoknak a kezelés során történő időszakos értékelésével.

A kezdő adagoknak alacsonynak kell lenniük, és lassan kell növelniük 5 mg 3-4 naponta történő adagolásával. A maximális ajánlott adag 80 mg / nap, 4 adagra osztva. Bizonyos esetekben nagy dózisokra van szükség, legfeljebb 240 mg/nap.

a szisztémás alkalmazást gyakran kísérik olyan mellékhatások, mint aluszékonyság, szédülés, gyengeség, ataxia és zavartság (időbeli és térbeli tájékozódási zavar). A túladagolás görcsrohamokhoz, légzésdepresszióhoz és kómához vezethet. A krónikus kezelés hirtelen abbahagyása nem ajánlott.

az elmúlt években a baklofen intrathecalis beadását (tűn keresztül a gerinccsatornába) jó eredményekkel alkalmazták. A kezelés magában foglalja a programozható folyamatos infúziós pumpa, azzal az előnnyel, hogy képes elérni a magasabb szintű a gyógyszer a központi idegrendszerben, és csökkenti a mellékhatásokat. A betegválasztás legfontosabb kritériuma az orális antispasztikus gyógyszerekre adott pozitív válasz hiánya vagy az orális kezelés okozta káros hatások előfordulása. Jelenleg a spaszticitás intrathecalis baklofennel történő kezelése a leghatékonyabb módszer a spaszticitás csökkentésére, függetlenül a spaszticitás okától.

Diazepam

a Diazepam egy benzodiazepin, amely hasznos az agitáció és szorongás kezelésében. Csökkenti a poliszinaptikus reflexet, amely izomlazítást és szedációt eredményez, és görcsoldó hatású. A kezelést naponta egyszer 5 mg-os adagokkal kezdik, amelyeket szükség esetén 10 mg-ra emelnek. Orálisan felszívódik. A plazmakoncentráció csúcsértéke 1 óra elteltével alakul ki. A diazepám egy aktív vegyületté, N-dezmetildiazepámmá metabolizálódik. A felezési idő 20-80 óra, és 98-99% – ban kötődik a plazmafehérjékhez. A diazepam mérgezés jelei a kómáig terjedő progresszív álmosság, bár a benzodiazepinek magas biztonsági tartományúak. A nagy dózisú hirtelen megvonás tünetei (> 40 mg/nap) a következők: szorongás, ingerlékenység, remegés, fasciculációk, hányinger, fényérzékenység, hangok, nyomás, álmatlanság, görcsök, pszichózis és esetleg halál. A tünetek a hosszú hatású benzodiazepin gyógyszer abbahagyása után 2-4 nappal jelentkeznek. Rövid hatású tünetek esetén a gyógyszer leállításától számított 1-2 napon belül jelentkeznek.

a többi benzodiazepinhez hasonlóan a diazepam a GABAerg transzmisszió megkönnyítésével fejti ki hatását. A gerincvelőben ezek a hatások a spontán vagy indukált elektromos aktivitás csökkenésében nyilvánulnak meg, amelyet gátló interneuronok —főleg GABAerg vagy glicinerg-szabályoznak, amelyek részt vesznek a visszacsatoló áramkörökben és a visszatérő gátlásban. Ezeknek a neuronoknak az aktiválása vagy a felszabadult neurotranszmitter hatásai a preszinaptikus gátlás fokozódásaként vagy fokozódásaként nyilvánulnak meg.

a diazepam antispasztikus hatásai még a teljes gerincvelő-szakaszban szenvedő betegeknél is nyilvánvalóak, jelezve, hogy a gyógyszer közvetlenül az idegszövetre hat. Az elektrofiziológiai hatások közé tartozik a vibrációs ingerek által termelt ínreflexek fokozott gátlása, amelyek ellentétben állnak a baklofen által termeltekkel.

a diazepam mellékreakciói közé tartozik a szedáció, az ataxia, a pszichomotoros funkciók lelassulása, szájszárazság, fejfájás, gyomorpanaszok stb.Krónikus adagolás után a diazepam bizonyos fokú függőséget vált ki, elvonási tünetekkel, amelyek magukban foglalhatják az álmatlanságot és a spasztikus kép súlyosbodását.

a gyógyszer hatásos sclerosis multiplexben vagy tisztán gerincbetegségben szenvedő betegeknél, különösen a traumával kapcsolatban.

vannak más benzodiazepinek is, amelyeket relatív sikerrel teszteltek spaszticitás esetén, mint például a ketazolám és a midazolám. Általában nincs bizonyíték arra, hogy bármely benzodiazepin hatékonyabb lenne, mint egy másik, ha megfelelő adagot kap; a gyógyszerek közötti farmakokinetikai különbségek azonban fontos szempontok lehetnek az előírások megválasztásában.

a Spaszticitási kezelések célja a funkcionalizmus és a mobilitás megőrzése és optimalizálása, a fájdalmas izomgörcsök enyhítése, a szövődmények, például a kontraktúrák megelőzése, valamint az ápolás és a rehabilitáció megkönnyítése

tizanidin

a tizanidin az alfa-2-adrenerg agonistákhoz kapcsolódó imidazolin-származék, amely az alfa-2-adrenerg receptorokhoz kötődik a gerinc és a supraspinalis helyeken. Ez egy görcsoldó gyógyszer, amely állatkísérletekben kimutatta, hogy a myorelaxáns és antinociceptív hatás mellett gasztroprotektív hatásokkal is rendelkezik, amelyek kedvezhetnek a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) való kombinációjának.

a gerinc szintjén a tizanidin csökkenti a reflex aktivitást, különösen a poliszinaptikus aktivitást. A tizanidin helyreállíthatja vagy javíthatja a preszinaptikus noradrenerg gátlást spasztikus betegeknél. Antispasztikus hatást fejt ki, és kevésbé nyugtató, mint a baklofen és a diazepam. Jól tolerálható a különböző etiológiák spaszticitásának kezelésében. Nem okoz jelentős vérnyomáscsökkenést; ha tüneti, általában egyidejű vérnyomáscsökkentő bevitelhez kapcsolódik.

kiterjedt bizonyítékok igazolják a tizanidin monoterápia hatékonyságát a spaszticitás kezelésében. Ezenkívül egy tanulmányban kimutatták, hogy a tizanidin-terápia baklofennel kombinálva hatékonyan szabályozhatja a spaszticitást a dózisfüggő mellékhatások alacsonyabb előfordulási gyakoriságával, bár további vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez.

a tizanidin orálisan felszívódik, és kiterjedt májmetabolizmussal rendelkezik, hogy inaktiválja azokat az összetevőket, amelyek ezt követően a vizelettel eliminálódnak. Óvatosan kell alkalmazni májbetegségben szenvedő betegeknél. A fő mellékhatások a szédülés és a gyengeség. Ajánlott 2-4 mg egyszeri adaggal kezdeni. Az adag 2-4 mg-ról 2-4 naponta növelhető. A maximális ajánlott adag napi 36 mg.

ciklobenzaprin

a ciklobenzaprin szerkezetileg és farmakológiailag összefügg a triciklikus antidepresszánsokkal. Ez egy központilag ható izomlazító, amely bármilyen etiológiájú lokalizált izomgörcs kezelésére hasznos. Jelenleg úgy gondolják, hogy az agytörzsre, nem pedig a gerincvelőre hat. A felnőttek szokásos adagja 10 mg naponta 3 alkalommal. A triciklikus antidepresszánsokhoz hasonlóan antikolinerg hatásokat vált ki, mint például szájszárazság, homályos látás, megnövekedett intraokuláris nyomás, vizeletretenció és székrekedés. Ellenjavallt szívbetegségben szenvedő betegeknél és monoamin-oxidáz inhibitorokat szedő betegeknél. Óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében pszichiátriai betegség szerepel. A 900 mg-os túladagolást fizosztigminnel (1 mg, iv) kezelik.

Klórzoxazon

a Klórzoxazon központi gátló tulajdonságokkal rendelkező benzimidazol, de hasznosságát alacsony hatékonysága korlátozza. A szokásos adag felnőtteknél 250-750 mg, naponta 3-4 alkalommal. Májtoxicitást, egyes esetekben májelégtelenség okozta halált okozhat, ezért májbetegségben szenvedő betegeknél ellenjavallt. A kezelés alatt a májfunkció szigorú ellenőrzését igényli.

Orfenadrin

az Orfenadrin a difenhidramin analógja. Bizonyos hatékonyságot mutatott a spaszticitás kezelésében gerincvelői sérülésben szenvedő betegeknél. A szokásos adag naponta kétszer 100 mg. Antikolinerg tulajdonságokkal rendelkezik, és aplasztikus anémiáról ritkán számoltak be a gyógyszer káros hatásaként.

Metaxalone

A Metaxolon mérsékelt görcsoldó hatást és enyhe szedációt okoz. A metaxalone fő hatásait egy kettős-vak vizsgálatban írták le, amelyben 200 derékfájásban szenvedő beteg vett részt. Nagy százalékban javították mobilitási ívüket és csökkent izomgörcsöket láttak. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, vertigo, polyuria, fejfájás és paradox módon izomgörcsök. Haemolyticus anaemia és májfunkciós zavarok is előfordulhatnak, ezért a kezelés alatt monitorozni kell az eritrociták működését és a májenzimeket. A Metaxalone 400 mg-os tabletta formájában kerül forgalomba. A felnőttek szokásos adagja 800 mg, napi 3 vagy 4 alkalommal.

tolperizon

a tolperizon hasonló aktivitással rendelkezik, mint a lidokain, és stabilizálja az idegmembránokat. Dózisfüggő módon blokkolja a monoszinaptikus és poliszinaptikus reflexeket a gerinc szintjén. Úgy gondolják, hogy a tolperizon közvetíti az izomlazítást egyidejű szedáció vagy megvonási jelenségek nélkül.

Gabapentin

a Gabapentin egy GABA-szerű szerkezetű antikonvulzív szer. Átjut a vér-agy gáton, nem aktiválja a GABA receptorokat, vagy nem változtatja meg anyagcseréjüket. Biohasznosulása 60% 300 mg orális adag után, a plazma csúcskoncentrációja 2-3 óra elteltével. Beadás után 1.600 mg, a biohasznosulás 35%. Az élelmiszer jelenléte nem változtatja meg az abszorpciót, azonban az olyan anyagok, mint az alumínium-hidroxid és a magnézium, 20% – ra csökkentik az abszorpciót. Jelentősen javítja az izom spasztikus tónusát sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél napi 1200 mg dózisban. Nagy dózisú gabapentin (2400-3600 mg) szükséges a gerincvelő sérülésében szenvedő betegek antispasztikus hatásaihoz. A válasz közvetlenül dózisfüggő, és napi 1200 mg-os adag mellett minimálisnak kell lennie.

a legrégebbi központi hatású izomrelaxánsok közé tartozik a karizoprodol, a metokarbamol és a meprobamát. Mindezek a szerek kevésbé hatékonyak, mint a fent említett gyógyszerek, és mérgezőbbek a túladagolásban. Ezen okok miatt alkalmazása nem ajánlott első vonalbeli kezelésként.

Carisoprodol

a Carisoprodol centrálisan ható izomrelaxáns, görcsoldó hatással. Megakadályozza az interneuronális aktivitást a csökkenő retikuláris képződésben és a gerincvelőben. Meprobamáttá metabolizálódik. A mellékhatások közé tartozik a szedáció és a gyengeség, valamint a meprobamáttól való függőség. A szokásos adag felnőtteknél 350 mg naponta 4 alkalommal. A hirtelen megvonás olyan tüneteket okoz, mint izgatottság, anorexia, hányás, hallucinációk, görcsök és ritkán halál.

a Vázizomrelaxánsok olyan gyógyszerek, amelyek az idegközpontokra hatnak és csökkentik a vázizom aktivitását, csökkentik a tónust és az akaratlan mozgásokat

metokarbamol

a metokarbamol egy mefenezinből származó analóg karbamát. Hatása hosszan tartó, a poliszinaptikus reflexek gátlását eredményezi. 500-750 mg-os tablettákban kapható. A szokásos adag felnőtteknél 1 g, naponta 4 alkalommal. Fájdalomcsillapítókkal, például acetaminofennel vagy acetilszalicilsavval társul.

meprobamát

a meprobamátot anxiolitikus szerként vezették be 1955-ben, és elsősorban a szorongás, a feszültség és a kapcsolódó izomgörcsök kezelésére írják fel. A hatás kezdete és időtartama hasonló a közepes hatású barbiturátokéhoz; a meprobamát terápiás adagjai azonban kevesebb szedációt és toxicitást okoznak, mint a barbiturátok. A túlzott használat pszichológiai és fizikai függőséghez vezethet.

a perifériás izomrelaxánsok közé tartozik a dantrolen és a botulinum toxin.

dantrolén

a dantrolén a hidantoin származéka. A baklofennel és a diazepámmal ellentétben terápiás hatása annak a ténynek köszönhető, hogy közvetlenül a vázizomra hat, blokkolja a szarkoplazmatikus retikulum kalciumcsatornáját, ezáltal csökkenti a kalcium koncentrációját és csökkenti a miozin aktinnal való kölcsönhatását. A dantrolen differenciális hatással van a különböző típusú izomrostokra: a gyors egységek (azok, amelyek rövid ideig gyorsan összehúzódnak) jelentősen gyengülnek, nagyobb mértékben, mint a lassú rostok (azok, amelyek hosszú ideig tonikusan összehúzódnak és jobban ellenállnak a fáradtságnak), anélkül, hogy befolyásolnák a neuromuszkuláris transzmissziót.

a Dantrolen különösen hatásos agyi vagy gerinc eredetű spaszticitásban szenvedő betegeknél, kivéve a sclerosis multiplexet, ahol a spaszticitás jobban ellenáll ennek a szernek. A spaszticitás kezelésének napi 25 mg-mal kell kezdődnie, növelve az adagot 4-7 naponta, legfeljebb 100 mg-mal 4-szer naponta.

Ez a gyógyszer részben felszívódik orálisan (a dózis körülbelül 20% – a), így az orális formát só formájában mutatják be a felszívódás javítása érdekében (körülbelül 70%), amely főleg a vékonybélben fordul elő. 100 mg-os adag után a szabad sav maximális plazmakoncentrációja 3-6 órán belül megtörténik, Az aktív metabolit (5-hidroxi-antrolén) pedig 4-8 órán belül megjelenik. A dantrolen lipofil jellegű, és átjuthat a placentán. A nem metabolizált gyógyszer eliminációja a vizelettel történik (15-25%), majd orális alkalmazást követően a metabolit vizelettel ürül. Az eliminációs felezési idő orális adagolás után 15, 5 óra, intravénás alkalmazás után 12, 1 óra. Krónikus alkalmazás után nem jelentettek toleranciát.

a káros hatások közül a legsúlyosabb a hepatotoxicitás. Halálos hepatitisről számoltak be a gyógyszerrel több mint két hónapig kezelt betegek 0,1-0,2% – ánál. Ezért tanácsos abbahagyni a dantrolene-kezelést, ha 45 nap elteltével nem figyeltek meg javulást, vagy ha májbetegségek, amelyek laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók. A mellékhatás leggyakrabban a gyengeség, amely egyes betegeknél inkább fogyatékosságot okozhat, mint maga a spaszticitás.

a Dantrolént önmagában vagy baklofennel kombinálva alkalmazták. A diazepámmal való kapcsolata növelheti az utóbbi jellegzetes nyugtató hatását.

a spaszticitás önmagában nem betegség, hanem olyan változások következménye, mint a sclerosis multiplex, cerebrovaszkuláris betegségek (vérzés vagy stroke), agyi bénulás vagy traumás agysérülés vagy gerincvelő

botulinum Toxin

az anaerob baktériumok által termelt neurotoxinok családját alkotják Clostridium botulinum. Ezek specifikusan gátolják az acetilkolin felszabadulását a neuromuszkuláris plakkban, és vázizom bénulást okoznak. A tisztított botulinum toxint (BTX) a klinikán az izomösszehúzódás rendellenességeinek, például a spaszticitás és a dystonia kezelésére használják. A Botulinum toxint nagy molekulatömegű komplexek formájában tisztítják, amelyek további bakteriális fehérjéket tartalmaznak, amelyek megvédik a molekulát a toxintól.

a Botulinum toxint más intézkedésekkel, például orális vagy intrathecalis gyógyszerekkel vagy fizioterápiával együtt alkalmazzák. Beszámoltak arról, hogy javítja a járóképességet és a támogatást a csípő-és térdhajlító görcsösségben szenvedő betegeknél. A botulinum toxinnal történő kezelés megkönnyíti a végtagok és a kezek súlyos adduktor spaszticitásában és flexor spaszticitásában szenvedő betegek ellátását, valamint a kar spaszticitásban szenvedő betegek önellátását és öltözködési képességét. A botulinum toxin helyi alkalmazásával a fájdalmas görcsök kezelhetővé váltak anélkül, hogy el kellene fogadniuk az orális antispasztikus gyógyszerek általában káros hatásait. A korai gyermekkorban veleszületett vagy szerzett spaszticitással rendelkező gyermekek esetében a hosszú távú kezelés hozzájárulhat a motoros fejlődés javulásához.

a gondos intramuszkuláris injekció elengedhetetlen, mivel a helytelen injekció az érintetlen izom bénulását eredményezheti.

következtetések

A Spaszticitási kezelések célja a funkcionalizmus és a mobilitás megőrzése és optimalizálása, a fájdalmas izomgörcsök enyhítése, a szövődmények, például a kontraktúrák megelőzése, valamint az ápolás és a rehabilitáció megkönnyítése. Alkalmazása számos tudományág szakembereinek gondos értékelését igényli a különböző terápiás módok személyre szabása és optimális kombinálása érdekében. Ezek a módszerek a fizioterápia, a farmakológiai kezelés (baklofen) orális vagy intrathecalis, idegi és neuromuszkuláris blokk és műtét különböző formái. Még a spaszticitás által fogyatékos betegeknél is, a gondosan megtervezett kezelés segíthet a kényelem érzésében és az ápolási ellátás megkönnyítésében.

másrészt a spaszticitás kezeléséről szóló irodalom nagy része ellenőrizetlen vagy megfigyelési vizsgálatokból származik. Jól megtervezett, megfelelő nyomon követéssel járó klinikai vizsgálatokra van szükség annak vizsgálatához, hogy az egyéni kezelési módok és ezek kombinációi hogyan járulnak hozzá a funkcionális kapacitás és az életminőség javításához a különböző klinikai helyzetekben. Az orálisan beadott gyógyszerekkel végzett klinikai vizsgálatok, amelyek általában rövidek voltak, azt mutatják, hogy a túlzott izomtónus csökkenthető és a fájdalmas izomgörcsök enyhülhetnek. Kevés bizonyíték van azonban arra, hogy következetesen megváltoztatják a fogyatékosság általános szintjét vagy javítják az életminőséget. Bár minden gyógyszer eltérő hatásmechanizmussal rendelkezik, nem találtak meggyőző bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy ez az adott klinikai helyzetben kiváló hatékonyságot jelent.

nincsenek adatok a vázizomrelaxánsok hatékonyságának vagy összehasonlító biztonságosságának megítélésére olyan betegeknél, akiknél egy szer sikertelen volt, vagy akiknek elviselhetetlen mellékhatásai voltak. Más okok is lehetnek (kényelem, jobb megfelelés, jobb alvás vagy következetesebb fájdalomcsillapítás) egy adott vázizomrelaxáns kiválasztásához, de ezeket az eredményeket nem határozták meg megfelelően.Chou R, Peterson K, Helfand M. a vázizomrelaxánsok összehasonlító hatékonysága és biztonságossága spaszticitás és izom-csontrendszeri állapotok esetén: szisztematikus áttekintés. J Fájdalom Tünet Kezelése. 2004;2:140-75.

Dones I. intrathecalis baklofen a spaszticitás kezelésére. Acta Neurochir Suppl. 2007; 97 (Pt 1): 185-8.

Kamen L, Henney HR, Runyan JD. A tizanidin gyakorlati áttekintése a sclerosis multiplex, a stroke és a gerincvelő sérülése következtében fellépő spaszticitás kezelésére. Curr Med Res Opin. 2008;2:425-39.

Olkkola KT, Ahonen J. midazolám és más benzodiazepinek. Handb Exp Pharmacol. 2008; (182):335-60.

Reichel G. Botulinum toxin: a spaszticitás új dimenziója. MMW Fortschr Med. 2007; Suppl 2: 65-9.

lásd s, Ginzburg R. Vázizomrelaxánsok. Farmakoterápia. 2008;2:207-13.