Értékelés

laboratóriumi vizsgálatok

a Myopericarditis a gyulladás markereinek emelkedését eredményezheti, mint például az eritrocita ülepedési sebesség, A C-reaktív fehérje, a fehérvérsejtek és a szív biomarkerek, amelyek myocardialis érintettségre utalnak. Minden betegnek rutinszerű vérvizsgálattal kell rendelkeznie a pajzsmirigy patológiájának, a hepatitisnek és a vesefunkciónak a kizárására. A szerológiai markerekkel végzett munkát tartós tünetekkel vagy az ilyen betegség jeleivel járó betegeknél végzik. A rutin vírusszerológiák valószínűleg nem lesznek hasznosak a diagnosztikai folyamatban, mivel e vizsgálatok eredményei ritkán változtatják meg a kezelést.

elektrokardiogram

a pericarditis tipikus EKG-eredményei közé tartozik a diffúz homorú ST-szegmens emelkedés és a PR depresszió. A szívizom érintettségének mértékétől függően ezek a klasszikus változások jelen lehetnek vagy nem lehetnek diffúz t-hullámváltozásokkal vagy inverziókkal. Annak ellenére, hogy az ST-szegmens változásai a legtöbb esetben diffúzak, nem ritka a lokalizált EKG-változások (inferolaterális vagy anterolaterális) az érintettség mértékétől függően. A gyakori aritmiák közé tartoznak a szupraventrikuláris vagy kamrai ektopiás ütések vagy a nem tartós kamrai aritmiák.

mellkasröntgen

a mellkasröntgen a betegség legtöbb önkorlátozó és kisebb formájánál normális, vagy megnagyobbodott szívsziluettet mutathat, ami jelentős folyadékfelhalmozódásra utal a perikardiális térben néhány betegnél. A szívelégtelenség jelei is lehetnek néhány nagyon beteg betegnél.

echokardiogram

az echokardiogramot rutinszerűen végzik, és a legtöbb beteg normális lehet normális szívműködéssel, nyomokban vagy szignifikáns perikardiális folyadékgyülem nélkül. A kutatók a megnövekedett perikardiális fényerőt a perikardiális gyulladás markereként írták le, de ez egy nem specifikus, korlátozott specifitású megállapítás.

néhány betegnél jelentős perikardiális folyadék halmozódhat fel hemodinamikai kompromisszummal vagy anélkül (tamponád fiziológia). Az echokardiogram a bal és a jobb kamrai funkciót és a kapcsolódó szívbillentyű-rendellenességeket is értékeli. A csökkent bal kamrai funkcióval rendelkező betegeket előnyösen tercier központokban kezelik, és ezek a betegek magas morbiditással és mortalitással rendelkeznek.

koszorúér angiográfia

a koszorúér angiográfia nem javallt a myopericarditis tipikus jellemzőivel rendelkező fiatal betegeknél, de az atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél nehéz lehet megkülönböztetni a szívizom ischaemiát nem invazív tesztek alapján, és szívkatéterezésre lenne szükség az akut koszorúér-szindróma kizárásához.

Szívmágneses rezonancia képalkotás

A Szívmágneses rezonancia képalkotás (CMR) nagyon jó diagnosztikai teszt lehet ezeknél a betegeknél a szívizom és a perikardiális érintettség mértékének felmérésére. Myopericarditisben szenvedő betegeknél subepicardialis vagy Közép-myocardialis gyulladásos változásokat észlelnek a szívizom ödémájával együtt különböző érrendszeri területeken, szemben a subendocardialis vagy transzmurális myocardialis fokozódással egy artériás területen akut koszorúér-szindrómában. A CMR a bal kamrai funkciót is értékeli. A Pericarditis a CMR-n diagnosztizálható a perikardiális folyadékgyülem nem kalcifikált perikardiális megvastagodásával.

endomyocardialis biopszia

endomyocardialis biopsziára lehet szükség néhány szelektív beteg esetében, akiknél a standard szupportív kezelés ellenére a folyamatos romlás klinikai tünetei mutatkoznak. Ezeknél a betegeknél endomyocardialis biopszia ajánlott, ha megváltoztathatja a kezelési lehetőségeket, például óriássejtes arteritis esetén).

diagnózis

a myopericarditis diagnózisát a pleuro-pericarditis mellkasi fájdalom, a klinikai vizsgálat eredményei alapján gyanítják, mint például a pericardialis súrlódás dörzsölje az EKG tipikus változásaival és az emelkedett szív biomarkerekkel. A gyulladás emelkedett markerei támogatják a myopericarditis diagnózisát, és echokardiogramot végeznek a bal kamrai funkció és a perikardiális részvétel értékelésére. Atheroscleroticus kockázati tényezőkben szenvedő betegeknél szívkatéterezésre lesz szükségük az obstruktív epikardiális koszorúér-betegség kizárásához. A szívmágneses rezonancia képalkotás hasznos teszt a szívizom érintettségének mértékének felmérésére, különösen hemodinamikai instabilitásban vagy szívelégtelenség vagy szívritmuszavarok tüneteiben szenvedő betegeknél.

diagnosztikai kritériumok

az akut perikarditist a következő jellemzők közül 2 vagy több jelenlétében diagnosztizálják: Pleuro-pericarditis mellkasi fájdalom, perikardiális súrlódás dörzsölje a vizsgálatot, EKG változások (diffúz konkáv ST-szegmens emelkedés és PR depresszió), vagy perikardiális effúzió.

a Myopericarditist egy további jellemző jelenlétében diagnosztizálják: emelkedett szív biomarkerek, feltételezett új bal kamrai szisztolés diszfunkció echokardiográfia vagy CMR alapján, miokardiális gyulladás CMR-vel.