kezelése Oligodontia: esettanulmány
Oligodontia egy fogászati rendellenesség betegeknél több hiányzó fogak. Ez egy örökletes rendellenesség, amelyben hat vagy több fog agenesise van.
a leggyakrabban hiányzó fogak a premolárok (15-32 százalék), a maxilláris laterális metszőfogak (27 százalék) és a harmadik őrlőfogak (25 százalék). Ritkán hiányoznak a szemfogak, a központi metszőfogak és az első őrlőfogak. Gyakori, hogy a meglévő fogak alulméretezettek vagy kúposak. Vannak megtartott elsődleges fogak és gyakran késleltetett kitörés maradandó fogak.
az Oligodontia különböző genetikai szindrómákhoz kapcsolódik. Ezek közé tartozik az ektodermális dysplasia, a Van Der Woude-szindróma és a Down-szindróma. Alternatív megoldásként nem szindrómás izolált családi tulajdonságként fordul elő. A szindrómás és nem szindrómás formák közötti különbséget a haj, a körmök, a verejtékmirigyek és a szemek fizikai vizsgálatából határozzák meg a genetikai rendellenesség értékelésére.
a diagnózis meghatározása után szükség van a több hiányzó fog kezelésére. A beteg nehézségei közé tartozik a rágás, a megváltozott elzáródás, az érintett beszéd és a megváltozott arckifejezés, amely esztétikailag és pszichológiailag érinti a betegeket.
az oligodontia kezelése összetett és hosszadalmas. Ezeknek az eseteknek a kezelése körülbelül 8 éves. E fiatal kor miatt a kezelési folyamatot a növekedés és a fejlődés miatt több évre kell szakaszolni. Jellemzően több fogászati specialitást foglal magában (fogszabályozás, Parodontológia, szájsebészet és fogpótlás) a végleges kezelés biztosítása érdekében. Kezelés tervezése ezeknek az összetett eseteknek tartalmazniuk kell a Spear FGTP fogalmakat. A cél az, hogy segítsen irányítani az interdiszciplináris csapatot, és útmutatást és megnyugtatást nyújtson a betegnek és a családnak, hogy a helyreállítás normális élethez vezet.
Oligodontia kezelés tizenéves betegek számára
Ez az esetjelentés áttekintésre kerül, hogy a legjobban felvázolja az oligodontiát érintő egyetlen eset kezelését. Jessicát fogszabályozó kollégám és csapattagom ajánlotta a praxisomra. Ő volt 14 éves az első vizsgálatom idején.
a fogszabályozó kezelte és konszolidálta Jessica meglévő maradandó fogait a vizsgálatom előtt. Fogtereket hozott létre a hiányzó maradandó fogak helyreállítására, és rögzített vezetékeket használt a fogak helyzetének fenntartására. A hosszú távú kezelés célja az implantátummal támogatott helyreállítás volt, amikor a növekedés és a fejlődés befejeződött.
Jessica elsődleges aggodalma az volt, hogy ” azt kívánta, bárcsak megváltoztathatná mosolyának megjelenését.”Amint azt korábban tárgyaltuk, a többszörös hiányzó fogak esztétikai hatása jelentős tényező ezeknél az oligodontiában szenvedő betegeknél. Jessica nem volt elégedett a fogtereivel és a kicsi és kopott megtartott elsődleges alsó fogaival.
bár a proteodontista egy “flippert” biztosított a hiányzó felső oldalsó metszőfogak pótlására, nem volt képes masztírozni és jól működni. Vágya volt néhány “állandó” fogpótlás. Nem mutatott be olyan orvosi problémákat, amelyek megakadályoznák a fogak helyreállítását. Az övé az oligodontia nem szindrómás formája volt. A családjának (anyjának) korábban hiányzott a maradandó foga, de senki sem volt olyan súlyos, mint ő.
annak érdekében, hogy Jessicának “állandó” fogpótlást biztosítsak, amíg elég idős nem lesz az implantációs terápiához, szükséges volt számomra, hogy megtervezzem a fogak méretét és helyzetét, amelyek helyettesítőként működnének. A cél az, hogy esztétikát, kényelmet és funkciót biztosítson, hogy “normális” kamasz legyen, és” beilleszkedjen ” társaihoz.
A diagnosztikai viasz létrehozása
alkalmaztam az fgtp fogalmakat, amelyeket a spear tanterv a fog méretének és helyzetének megállapításához. Amint azt a mellékelt képből megfigyelheti, a fennmaradó maradandó fogak fogmérete eltéréseket mutatott.
az oligodontia esetén gyakran előforduló mikrodontia megköveteli a fog méretének helyreállítását. A felső sarokcsúcsok fokozott kontúrozást igényelnek az esztétika javítása érdekében, és normál méretű oldalsó metszőfogakat biztosítanak.
az oligodontia esetében gyakori, hogy megtartották az elsődleges fogakat. Az állandó fogpótlás nélkül az elsődleges foggyökerek nem szívódnak fel a várt ütemben. A sablonok lehetőséget nyújtanak a fogak méretének és alakjának megváltoztatására.
az alsó elülső fogak esetében lehetőség van további metszőfogak hozzáadására az esztétika javítása érdekében. A sablonjavaslatot bemutatták Jessicának és szüleinek. Az esztétikai korrekciók mindenkinek tetszettek. Modelleket és harapásfelvételeket kaptunk, hogy diagnosztikai viaszot hozzunk létre a funkció meghatározásához és a helyreállítás lehetőségének értékeléséhez.
a diagnosztikai wax-up befejeződött. A viaszolás lehetővé teszi a javasolt sablonmódosítások közvetlen alkalmazását a fogmodellre. Ez a viasz mind reduktív, mind additív volt. Az alsó elülső régióban az elsődleges fogak méretét csökkentették, hogy lehetővé tegyék a viasz hozzáadását egy extra metszőfog. A felső szemfogakat normálisabb méretre növelték. A moláris régiókat kitöltöttük a folyamat befejezéséhez.
mivel a modelleket artikulátorokra szerelték, a funkcionális szempontok értékelhetők voltak. A wax up biztosítja a ” blueprint formát, amelyben a klinikai helyreállító változások előfordulhatnak.”
maxilláris és mandibuláris szilikon útmutatók Jessica számára
az oligodontia kezelés utolsó lépései
a végső kezelési tervet vázolták Jessica és szülei számára. Gyantához kötött hidakat használnának a választás ideiglenes helyreállításaként, hogy esztétikát és funkciót biztosítsanak az implantációs fázis megkezdéséig. Az additív fogméret-változások megismétlődnének a viaszból, szilikon sablonokat használva útmutatóként. A szilikon indexek előkészítő útmutatóként működnének az elsődleges fogcsökkentéshez a ragasztott hidak elhelyezése előtt.
a gyantához kötött hidakat előre elkészítették duplikált viaszos modellekből. A ribbondot beépítették a felső és az alsó elülső hidak nyelvi szárnyaiba. Üvegfesztávolságú köteleket használtak a hátsó hidak szerkezeti alátámasztására.
a felső hátsó gyantahidakat az ütköző fogakhoz ragasztották. Jessica úgy döntött, hogy a költségek megtakarítása érdekében nem gyártja az alsó hidat. A felső sarokcsúcsok összetett kiegészítéseit követően az oldalsó metszőfog gyantahidakat folyékonyan rögzítették kompozit.
Miután az alsó elülső elsődleges fogakat előkészítették, az alsó hidat kipróbálták és beállították az esztétikához és a funkcióhoz. A maradék zománchoz folyékony kompozitot adtak.
a funkcionális mozgásokat beállítottuk, és Jessicát elengedtük a praxisunkból, amíg el nem érte az implantációs terápia korát. Visszatért a helyi fogorvosához rutinszerű foghigiénés ellátás céljából.
Five years later, Jessica returned to irodánk, hogy folytassa implantátum kezelés. Megvizsgáltuk a helyzetét, és terveztük az implantátum elhelyezését a felső és alsó hátsó szegmensekben.Jessica szülei az implantációs folyamatot akarták elindítani, és úgy döntöttek, hogy a hátsó részen kezdik. A szájsebész elhelyezte az implantátumokat, és miután meggyógyult, csavarral megtartott implantátum-helyreállításokat helyeztek be. A kezelés utáni képek a moláris implantátumokat mutatják a helyükön. Ezenkívül a képeken láthatók a felső és az alsó elülső ideiglenes hidak. Sértetlenek maradnak az eredeti elhelyezés dátumától.
Jessicának nem volt problémája vagy problémája ezekkel az ideiglenes helyreállításokkal. Más, mint néhány finom változások árnyékban, várható, hogy ezek a helyükön maradnak, amíg Jessica készen áll, hogy folytassa a további implantátum kezelés. Már több mint két év telt el azóta, hogy a moláris implantátumait helyreállították. Majdnem nyolc év telt el az ideiglenes gyantahidak kezdeti elhelyezése óta.
szerencsére az oligodontia ritka lelet. A Hypodontia (kevesebb, mint hat hiányzó fog) gyakoribb. A hiányzó fogak jelentős száma kihívást jelent a betegek számára, a funkcióhoz és az esztétikához képest.
a fogorvosok számára is kihívást jelent ezeket az eseteket hosszabb ideig kezelni. Remélhetőleg ez az eset és a vita némi betekintést és útmutatást nyújthat más Lándzsás fogorvosok számára, akik ilyen típusú esetekkel találkozhatnak a gyakorlatban.
Jeff Bonk, D. D. S., P. C., Spear kar és közreműködő szerző – http://jeffreybonkdds.com
(kattintson erre a linkre további fogászati cikkek Dr. Jeff Bonk.)