a legtöbb nő, aki egy C-szakasz azt mondta, hogy miután a hüvelyi szülés után C-szakasz, vagy VBAC, egy rossz ötlet. A fő gond az, hogy az anya eredeti bemetszése elszakad, vérveszteséget okozva, amely életveszélyes lehet mind a nő, mind a baba számára. Az ob/GYN-ek gyakran azt tanácsolják ezeknek a nőknek, hogy előre ütemezzék a műtétet a következő csecsemőre, anélkül, hogy először szórakoztatnák a hüvelyi szülés kipróbálásának gondolatát. Néhány kórház még a nőknek sem engedi kipróbálni a VBAC-t.

“egyszer egy C-szakasz, mindig egy C-szakasz” egy ideje a szokásos ajánlás. De a magas C-szakasz aránya az egész világon és az Egyesült Államokban az orvosok újraértékelik az invazív műtét kockázatait, szemben a vaginális szállítással—még egy korábbi C-szakasz után is. Ez bonyolult, bár. Mindkét lehetőség bizonyos kockázatokkal jár, és ezek a kockázatok a nőtől és az adott terhességtől függően változnak.

itt van, amit tudni kell a VBAC, és mit kell beszélnie orvosával, ha azt szeretné, hogy megpróbálja nyilvánított a következő baba vaginálisan.

a VBAC legsúlyosabb kockázata a méhrepedés, amely ugyanolyan rossz lehet, mint amilyennek hangzik, de nagyon ritka is.

60-80 százalékos esély van arra, hogy sikeresen vaginálisan szállítsák a C-szakasz után, bár nincs jó méretezési rendszer, hogy kitaláljuk, mi az egyéni siker valószínűsége. A legnagyobb aggodalom a méhrepedés lehetősége, amely akkor fordul elő, amikor a méh mentén lévő heg egy korábbi C-szakaszból kinyílik a hüvelyi szülés során. “A méhrepedés alapvetően azt jelenti, hogy a méh felrobban” – mondja Michael Cackovic, az Ohio State Wexner Medical Center ob/gyn-je. “A méh vérellátása 600 cc / perc. Ha veszélybe kerül, lényegében 10 perc alatt elveszítheti az összes vérét” – magyarázza. Egy méhrepedés megölhet. A törés esélye kevesebb, mint 1 százalék, bár ez a szám növekszik, ha bizonyos tényezőket hozzáadunk az egyenlethez. A legbefolyásosabb a munkaerő-indukció. “Általában nem szeretjük a VBAC-kat indukálni, mert az erőteljes és erős összehúzódásokat okozó gyógyszerek használata növelheti a törés esélyét”-mondja Jacques Mortiz, A New York-Presbyterian és a Weill Cornell Medicine ob/gyn. Valójában, megduplázza a valószínűségét 2 százalék, mondja.

szakadás esetén a baba is veszélyben van, ezért orvosa dönthet úgy, hogy a szülés során a C-szakaszra vált.

a VBAC szülések során az ob/gyn figyelemmel kíséri a csecsemő véráramlását a szülés során. Ha bármilyen kompromisszum jele van (más néven a baba vérnyomása csökken), akkor megállnak és C-szakasz üzemmódba kapcsolnak. “Amikor ilyen helyzetekben dolgozunk, és tudjuk, hogy volt egy korábbi C-szakasza, alacsony küszöbértékünk van arra, hogy C-szakaszra váltsunk, ha bármilyen kompromisszum van” – mondja Cackovic. “Amikor ez megtörténik, csak tovább kell lépned, és általában nincs semmilyen kedvezőtlen eredmény.”Az első hüvelyi szülés során a pulzusszám kis csökkenése nem mozgósítja az orvosokat azonnal a C-szakasz felé, de a VBAC során gyorsan cselekednek, hogy óvatosak legyenek. Nem csak egy csepp rossz a baba számára, hanem a repedés figyelmeztető jele is. “Azt mondom a betegeknek, hogy mindennek tökéletesen tökéletesnek kell lennie” – mondja Moritz, hogy folytassa a VBAC-t.

A típusú C-szakasz heg van lehet, hogy egy jobb vagy rosszabb jelölt VBAC.

ha a C-szakaszból származó heg csak egy vízszintes vonal a hasa alatt, akkor nagyobb esélye van arra, hogy hüvelyi szülésre kerüljön. A legtöbb C-szakasz így történik most, mert lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a méh egy olyan részén végezzék el a metszést, amelyet sok véredény nem táplál. Cacovick elmagyarázza, hogy többé-kevésbé valószínű, hogy szakadást okoz, de ha mégis, akkor sokkal kezelhetőbb, ezért kevésbé kockázatosnak tekintik. Ha a heg ebben a helyzetben elválik, “általában nincs olyan katasztrófa, amelyet a szakadás szó sugall” – mondja Cackovic. Az amerikai szülészek és nőgyógyászok Kongresszusa azt mondja, hogy néhány nő, akinek két C-szakasza volt, még akkor is jogosult a VBAC-ra, ha ez a vízszintes heg van.

Ha a korábbi C-szakasz metszése függőlegesen meghosszabbodott a méh mentén—vagy vízszintesen és függőlegesen is, így a heg T alakú—, a repedés veszélye veszélyesebb. “Nem akarjuk, hogy az a személy újra dolgozzon. A törés kockázata ebben a helyzetben körülbelül 10-15 százalék” – mondja Cackovic. És a szakadás ezen a vonalon általában életveszélyesebb, mert olyan területet fed le, ahol magas a véráramlás. A függőleges metszés szokott lenni a norma, de nem olyan gyakori már, és ehelyett fenntartott bizonyos helyzetekben-általában egy sürgősségi C-szakasz, vagy amikor az orvosok kell eltávolítani a baba gyorsan miatt más szövődmények.

az előző baba mérete is változhat.

fontos visszatekinteni a C-szakasz születésére. “Ha először volt egy 10 kilós baba, akkor a második alkalommal nagyobb lesz” – mondja Moritz. “A legrosszabb VBAC jelöltek azok, akik teljesen kitágultak, órákig nyomtak, csipeszre vagy vákuumra volt szükségük, és a baba még mindig nem jött ki”-mondta Moritz. De Cackovic megjegyzi, hogy minden baba más, tehát ha egy nő eltökélt szándéka, hogy megpróbálja a hüvelyi szülést a másodikkal, mindaddig, amíg a többi tényező felsorakozik, képesnek kell lennie arra, hogy legalább lövést adjon neki.

néhány orvos és kórház nem is hajlandó kipróbálni a VBAC-t, ezért meg kell találnia azokat, amelyek fontosak az Ön számára.

“Ez felelősség kérdése” – mondja Cackovic. A kórházaknak 24 órás szülész-hozzáférést és anesztézia lefedettséget kell kínálniuk a vajúdási és szállítási egységben, hogy teljes mértékben felkészüljenek a VBAC-kra, így sok kisebb kórház nem rendelkezik erre, magyarázza. Moritz hozzáteszi, hogy egyes kórházak megtilthatják a VBAC-kat, mert műhiba-biztosításuk nem fedezi azt.

az ismételt C-szakaszokkal kapcsolatban is vannak kockázatok.

A C-szakaszok nagy hasi műtétek, és maroknyi kockázattal járnak—főleg az anya számára. Általában kockázatosabbak, mint a hüvelyi szülések normál, rendszeres kockázatú terhességekben. De amikor az ismételt császármetszés és a VBAC közötti döntésről van szó, a zsűri azon van, amely végső soron biztonságosabb. Minden C-szakaszban fennáll a hegszövet felhalmozódásának kockázata, más szervek, például a húgyhólyag és a bél károsodása, súlyos vérzés és a placenta problémái. A kutatás nem világos, hogy hány túl sok, de a tanulmányok azt mutatják, hogy a kockázatok három C-szakasz után nőnek, bár ez a nők között változik.

végső soron, hogy előre a ob / gyn körülbelül szeretnének egy VBAC a módja annak, hogy ez (remélhetőleg) történni.

Moritz azt javasolja, hogy a nők ezt hozzák fel az ob/gyn-vel az első látogatásukkor. Kérdezze meg, mi az orvos tapasztalata a VBAC-kkal kapcsolatban, ha a kórház, amelyet tervez szállítani, támogatja őket, és beszélje meg, hogy a terhesség sajátosságai hogyan befolyásolhatják a kockázatot. “Ha egy nő azt mondja:” dolgozni akarok”, és a megfelelő metszés van, azt tanácsoljuk, hogy valószínűleg körülbelül 75 százalékos esélye van a sikerre, és megpróbáljuk biztonságossá tenni neki a megfigyeléssel ” – mondja Cackovic. “Úgy gondolom, hogy a beteg motivációja a legfontosabb. Ha meg akarja tenni, ott vagyunk neki.”

Moritz azt is megnyugtatja betegeit, hogy a VBAC során bármikor, ha meggondolják magukat, ez rendben van. Lehet, hogy D-jük van, amikor utoljára órákig sikertelenül nyomtak, vagy valamilyen oknál fogva kényelmetlen az eljárás. “Ez nem probléma. Azt mondom, próbálja ki, nézze meg, mi történik, mindig meggondolhatja magát” – mondja. “Nos, amíg a fej ki nem jön.”