háttér: a nem reszekábilis, lokálisan előrehaladott, malignus thymoma terápiás eredménye gyenge volt.

célkitűzés: a tumor reszektabilitásának és a betegek túlélési arányának javítása a nem reszekábilis malignus thymoma terápiájának multimodális megközelítésének tanulmányozásával.

tervezés: prospektív kohorsz vizsgálat.

Beállítás: tercier care cancer center.

résztvevők: Minden jogosult betegnél újonnan diagnosztizált, szövettanilag igazolt, nem reszekábilis malignus thymoma volt.

beavatkozás: a kezelési rend indukciós kemoterápiából (három ciklofoszfamid -, doxorubicin -, ciszplatin-és prednizon-ciklus), sebészeti reszekcióból, posztoperatív sugárterápiából és konszolidációs kemoterápiából (három ciklofoszfamid -, doxorubicin -, ciszplatin-és prednizon-ciklus) állt. A műtéti reszekció idején szövetmintákat vettek a tumor nekrózisának és a Ki-67 expressziójának értékelésére.

mérések: Tumorválasz és reszektabilitás (mind az általános, mind az indukciós kemoterápia után), valamint betegségmentes túlélési arány multimodális kezelésben részesülő betegeknél.

eredmények: 13 beteget vontak be egymás után 1990 februárjától 1996 decemberéig, és 12 értékelhető beteget értékeltek a válasz szempontjából. A betegség 3 betegnél teljesen reagált az indukciós kemoterápiára (25%) és részben 8 betegnél (67%); 1 betegnél enyhe válasz alakult ki (8%). Tizenegy betegnél volt műtéti reszekció; 1 elutasította a műtétet. A daganatokat 9 (82%) és 2 (18%) betegből 11 betegből teljesen eltávolították, akik sugárkezelést és konszolidációs kemoterápiát kaptak. Mind a 12 beteg életben van (100% 7 év után), medián követési idő 43 hónap, 10 beteg pedig betegségmentes (73% betegségmentes túlélés 7 év után). Magas korrelációt figyeltek meg az indukciós kemoterápiát követő tumor nekrózis és a Ki-67 expresszió között (r=-0,88).

következtetések: az agresszív multimodális kezelés rendkívül hatékony és gyógyíthatja a lokálisan előrehaladott, nem reszekábilis malignus thymomát.