Norton-pontszám Nyomásfekély kockázat
Norton-pontszám magyarázata
A Norton-pontszámot 1962-ben hozta létre a Norton, mint az első nyomásfekély kockázat értékelési módszer. Kezdetben a geriátriai kórházi lakosság körében való felhasználásra szánták.
öt paramétert vettek figyelembe, mindegyik válaszválasztással, amely skálán írja le a beteg állapotát.
a súlyos tételek kapják a legkevesebb pontot, ezért az 5-hez közeli pontszámok (a minimális Norton-pontszám) súlyos eredményre utalnak.
az alábbi táblázat bemutatja a Norton pontszámot:
| pontszám elem | válasz választás (pont) |
| fizikai állapot | jó (4) tisztességes (3) Rossz (2) nagyon rossz (1) |
| mentális állapot | Alert (4) apátiás (3) zavaros (2) stupor (1) |
| tevékenység | ambuláns (4) séta segítségével (3) szék kötött (2) ágyhoz kötött (1) |
mobilitás | teljes (4) enyhén károsodott (3) nagyon károsodott (2) mozdulatlan (1) |
| inkontinencia | nem (4) alkalmanként (3) általában/vizelet (2) kétszeresen (1) |
a pontszámot dicsérték a gyors és egyszerű adminisztrációért. 60,8% – os pontossággal validálták a nyomásfekély kialakulásának előrejelzésében.
az érzékenység 5,8%, míg a specificitás 95,6% – ra emelkedik.
a minimális kimutatható változás MDC vagy az MCID vagy SEM nem állapították meg.
a pontszám fő korlátja az a tény, hogy figyelmen kívül hagyja a gerincvelő sérülésében (SCI) vagy stroke-ban szenvedő betegek nyomásfekélyének kialakulásának kockázati tényezőit.
ezen kockázati tényezők közül néhány a következő:
a bénulás mértéke,
súlyos görcsösség,
szérum kreatinin,
tüdő -, szív-vagy vesebetegség.
Ez azt jelenti, hogy a pontszám nem rendelkezik a SCI-ben szenvedő betegeknél alkalmazandó szükséges specifitással és érzékenységgel.
jelenleg egyre nagyobb népszerűségnek örvendő pontszám a Braden-skála, amely olyan betegjellemzőkön alapul, amelyeket korábban nem vettek figyelembe, mint például az érzékszervi észlelés, a bőr nedvessége vagy a táplálkozási állapot.
fontos megjegyezni, hogy az ilyen kockázatértékelési eszközök nem helyettesíthetik a klinikai megítélést.
pontszám értelmezése
A Norton pontszám mind az 5 eleme számos pontot kap, 1-től 4-ig, a betegek állapotának súlyosságától függően.
ezért a végső pontszám 5-től 20-ig terjed, ahol az 5 a maximális fájó kockázatot jelzi, a 20 pedig azt jelzi, hogy a betegnél valószínűleg nem alakul ki nyomásfekély.
az eredmény értelmezésének általános szabálya kimondja, hogy minél magasabb a pontszám, annál jobb a beteg prognózisa.
az eredeti tanulmány 14-es határértéket határozott meg. A 14 alatti pontszámok magas nyomású fekélykockázatot hordoznak, míg a 14 alatti pontszámok alacsony kockázatot jeleznek.
az alábbi táblázat a Norton-pontszámokkal korreláló kockázati kategóriákat mutatja be.
| Norton score | Pressure ulcer risk |
| <10 | Very high risk |
| 10 – 14 | High risk |
| 14 – 18 | Medium risk |
| >18 | Low risk |
Original study
Norton D. (1962) An Investigation of geriatric Nursing problems in hospitals. London. National corporation for the care of Old People (jelenleg az időskor politikájának központja)