Dr. Damien Jonas Wilson, Mdreview Dr. Liji Thomas, MD

az Ureterolithiasis vagy az ureteric calculi olyan kövek, amelyek az ureterekben képződnek vagy az ureteric calculi felé haladnak, amelyek a karcsú, izmos kövek, amelyek az ureterekben képződnek csövek, amelyek összekötik a veséket a húgyhólyaggal. Ezek a csövek fiziológiailag összehúzódnak 3 ponton hosszuk mentén, nevezetesen az ureteropelvic csomópontnál, a medencébe való belépéskor, amikor áthaladnak a közös iliac artéria és az ureterovesicalis csomópont elágazásán.

ennek következtében ezek a pontok a leggyakoribb helyek, ahol az ureterikus kalkulusok hatással lehetnek. Ez számos olyan jelet és tünetet okozhat, amelyek helyspecifikusak lehetnek, valamint összefügghetnek a vizeletelzáródás mértékével.

hitel: remik44992/.com

a betegeknél hányinger, hányás, vér a vizeletben és fájdalom jelentkezhet a háton, a háton és az alsó hasban. Ez a fájdalom általában colicky jellegű, ami azt jelenti, hogy az ureterek perisztaltikája miatt hullámmintában jelenik meg. Ez azonban állandó is lehet.

jellemzően a fájdalom hirtelen kezdődik, és összetéveszthető más hasi patológiákkal, attól függően, hogy pontosan hol a hasban sugárzik. A jobb oldali fájdalom összetéveszthető például az apendicitissel (azaz a függelék gyulladásával). Számos különböző típusú kalkulus létezik, és az ureterikus kalkulusok kialakulását körülvevő etiológia multifaktoriális lehet.

az ureterikus kövek típusai

a kémiai összetétel alapján négy fő típusú kövek lehetnek jelen az ureterekben. Ezek a kalcium, a struvit, a húgysav és a cisztein kalkulusok. Közel 8 minden 10 ureterikus kövek találhatók, hogy főleg kalciumból áll. A struvit kövek azok, amelyek magnézium-ammónium-foszfátból állnak, és ezek az esetek körülbelül 15% – át teszik ki, míg a húgysav és a cisztein kövek körülbelül 6% – ot, illetve 2% – ot tesznek ki. A különböző típusú kövek etiológiai tényezői eltérőek.

etiológia

úgy gondolják, hogy a kőképződést olyan események sorozata vezérli, amelyek legalább részben követik a nem megfelelő folyadékbevitelt, ami egyenesen arányos csökkent vizeletmennyiséget eredményez. Ez viszont magas oldott anyag koncentrációt eredményez a vizeletben, amely kedvező feltételeket biztosít a vizeletkövek kialakulásához. Ez a kaszkád tekinthető a kőképződés legfontosabb környezeti okának. E megfigyelés ellenére összefüggés van a metabolikus diszfunkcióval és a vizeletkövek kialakulásával is. Különösen a hypercalciuria (azaz megnövekedett vizelet kalcium) érintett.

a Hypercalciuria számos különböző okból merülhet fel. Kimutatták, hogy a kalcium fokozott felszívódásával jár a belekben. Ez a megnövekedett felszívódás a kalcium felszívódását szabályozó mechanizmusok kudarcának következménye lehet, vagy a kalcium étrendi feleslege lehet. Az utóbbi ellenére a bizonyítékok nem utalnak a kalciumbevitel korlátozására azoknál a személyeknél, akik hajlamosak a kalciumkövek kialakulására.

ehelyett alacsony fehérjetartalmú és sótartalmú étrend ajánlott, szemben az alacsony kalciumtartalommal. A hypercalciuria másik oka lehetrenális tubuláris diszfunkció, mivel a vesék azon képességére vonatkozik, hogy kiszűrjék és újra felszívják a kalciumot.

krónikus húgyúti fertőzések (UTI-k), amelyek összefüggésbe hozhatók anatómiai szabálytalanságok a húgyutakon belül, kimutatták, hogy a bűnösöka struvit kövek kialakulása. A fertőzésekért és a struvit kőzetképződésért felelős szervezetek a Pseudomonas, Proteus és Klebsiella fajok, amelyek a karbamidot ammóniává alakítják. Ezt követően a termék magnéziummal és foszfáttal kombinálva kristályosodik és követ képez.

savas vizelet, vagy purinokban gazdag étrend és / vagy rosszindulatú daganatok mind szerepet játszanak a húgysavkövek kialakulásában. A cisztein kövek viszont olyan anyagcsere-rendellenességekkel járnak, amelyek magas amino-savakat, például ciszteint és ornitint okoznak, és a vese tubulusok nem képesek újra felszívni őket. Az étrenden, a fertőzéseken és az anatómia, a fiziológia vagy az anyagcsere zavarain kívül a kövek közvetlenül is kialakulhatnak bizonyos gyógyszerekből, vagy közvetve a bomlástermékeik magas koncentrációjának eredményeként.

1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

további olvasmányok

• minden urolithiasis tartalom
• mi az urolithiasis?
• mi az Urolithiasis?
• Ureteric Calculi
• Ureteric Calculi prognózis

írta:

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson egy orvos St. Martin A Karib-tengeren. Orvosi diplomáját (MD) a Zágrábi Egyetem oktató kórházában szerezte. Általános Orvostudományi és sebészeti képzése dicséri a biomolekuláris mérnöki diplomáját (BASc.Eng.) utrechtből, Hollandiából. E diploma alatt disszertációt végzett az onkológia területén a Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital – ban. Dr. Wilson jelenleg az Egyesült Királyságban dolgozik orvosként.

Idézetek