az Onychauxis egy kórosan vastag köröm orvosi kifejezése pikkelysömör, trauma, gombás körömfertőzés (onychomycosis) vagy nem szindróma veleszületett köröm rendellenesség 10. Az onychauxist a körömlemez lokalizált hipertrófiája jellemzi, amely hyperkeratosisként, elszíneződésként, valamint a körömlemez áttetszőségének elvesztésében nyilvánul meg, subungual hyperkeratosissal vagy anélkül 1). A köröm vágása nagyon nehézzé válik, és a cipő nyomása miatt ez az állapot fájdalmas lehet. Bal kezeletlen a megvastagodott körmök növelheti a nyomás alatt a köröm okoz véraláfutás, vagy akár fekély különösen, míg visel lábbeli, ők is elkezd göndör, és viszont egy sárgásbarna színű. A podiatrist szakmai véleményét meg kell keresni annak biztosítására, hogy ne legyenek olyan mögöttes problémák, amelyek a körmök megvastagodását okozták.

a Nonsyndromic congenital nail disorder 10 olyan állapot, amely befolyásolja a körmöket és a körmöket. Az érintett egyéneknek rendkívül vastag körmük van (onychauxis), amelyek elkülönülnek a mögöttes körömágytól (onycholysis), és karomszerűnek tűnhetnek. Egyes ujjak és lábujjak hiányozhatnak a köröm egy részéből (hyponychia). Az érintett egyéneknél a körmök születésük óta gyakran rendellenesek. A rendellenességek azonban csak később, gyermekkorban észlelhetők, mivel a körmök általában lassabban nőnek, mint a normál. Egyének nonsyndromic veleszületett köröm rendellenesség 10 nincs más egészségügyi problémák a feltétellel kapcsolatos. Nonsyndromic veleszületett köröm rendellenesség 10 valószínűleg ritka rendellenesség. Legalább 14 érintett személyt írtak le a tudományos szakirodalomban 2).

az onychauxis körmökkel rendelkező betegeknek azt kell tanácsolni, hogy gyakran vágják le a körmüket. Ha a körmök elég hosszúra nőttek ahhoz, hogy a körömvágás megnehezüljön, a betegek legalább 5 percig (vagy legfeljebb 30 percig) áztathatják körmüket vízben-például fürdés vagy zuhanyozás közben—, hogy lehetővé tegyék a köröm kiegyenesítését és lágyítását a vágás előtt 3).

1. ábra. Onychauxis (gombás körömfertőzés vagy onychomycosis miatt)

2.ábra. Onychauxis körmök (nem szindrómás veleszületett körömbetegség miatt 10)

Onychauxis okai

Onychauxis okai a következők:

• súlyos trauma vagy ismételt nyomás a cipőktől a hosszú körmökön.
• köröm vagy bőrbetegségek gombás fertőzése. Az Onychomycosis a körömegység gombás fertőzése. A köröm körülbelül 90% – át és a köröm onychomycosis 75% – át dermatophyták okozzák, nevezetesen Trichophyton mentagrophytes és Trichophyton rubrum 4).
• rossz vérkeringés (perifériás artériás betegség), különösen idős embereknél 5).
• a pikkelysömör, az ekcéma és számos más szisztematikus betegség befolyásolhatja a körmöket.
• Nem szindróma veleszületett köröm rendellenesség 10.
• lepra 6)
• veleszületett szifilisz 7)

a nem szindrómás veleszületett körömbetegséget 10 az FZD6 gén mutációi okozzák, amely utasításokat ad a frizzled-6 nevű fehérje előállításához. Ez a fehérje sokféle sejt külső membránjába van beágyazva, ahol részt vesz a kémiai jelek továbbításában a sejten kívülről a sejtmagba. A göndör-6 fehérje különösen kritikus szerepet játszik a körmök növekedésében és fejlődésében, különösen a körömnek a körömágyhoz való rögzítésében.

az FZD6 génmutációk, amelyek nem szindrómás veleszületett körömbetegséget okoznak 10, egy hullámos-6 fehérje termelődéséhez vezetnek, amely nem jut el a sejtmembránhoz, ahol szükség van rá, vagy amely nem képes jeleket továbbítani a sejtbe. Ennek eredményeképpen a körmök növekedése és fejlődése rosszul szabályozott, ami onycholysis és a körmök és a körmök egyéb rendellenességeihez vezet.

a nem szindrómás veleszületett körömbetegség 10 autoszomális recesszív mintázatban öröklődik, ami azt jelenti, hogy az egyes sejtekben lévő gén mindkét példányának mutációi vannak. Az autoszomális recesszív állapotú egyén szülei mindegyike hordozza a mutált gén egy példányát, de általában nem mutatják az állapot jeleit és tüneteit.

Onychauxis kezelés

az Onychauxis kezelés magában foglalja a mögöttes egészségügyi ok kezelését, és a legtöbb ember újra megkezdi a normál körmök növekedését, miután az alapbetegséget kezelték vagy gyógyították. Időközben az onychauxis-ban szenvedő betegek segíthetnek a kényelmetlenség enyhítésében, ha kényelmes cipőt viselnek széles lábujjakkal, és gyakorolják a vérkeringést. A podiatrist csökkentheti a körmök vastagságát, és ésszerű hosszúságúra tarthatja őket. A megvastagodott köröm időszakos részleges vagy teljes eltávolítását elektromos fúrók vagy fúrók segítségével kell elvégezni 8). Szükség lehet kémiai (40% karbamid paszta) vagy műtéti avulzióra. Állandó abláció kémiai (fenol) vagy sebészeti matricectomia lehet szükség visszatérő és zavaró onychauxis, lehet alkalmazni a személyek egy jó vaszkuláris ellátás 9).

enyhe gombás körömfertőzések (onychomycosis), amelyek egy vagy két köröm kevesebb mint 50% – át érintik, reagálhatnak a helyi gombaellenes gyógyszerekre, de a gyógyításhoz általában orális gombaellenes gyógyszerre van szükség több hónapig.

a közelmúltban nem gyógyszeres kezelést fejlesztettek ki az onychomycosis kezelésére, így elkerülve az orális gombaellenes gyógyszerek mellékhatásait és kockázatait.

úgy gondolják, hogy az infravörös sugárzást kibocsátó lézerek elpusztítják a gombákat a fertőzött szövet hőtermelésével. A lézeres kezelésről beszámoltak arról, hogy egy-három, szinte fájdalommentes foglalkozással biztonságosan felszámolják a körömgombákat. Számos lézert hagytak jóvá erre a célra az FDA és más szabályozó hatóságok. A hatékonyságra vonatkozó magas színvonalú vizsgálatok azonban hiányoznak, és a meglévő vizsgálatok azt mutatják, hogy a lézeres kezelés kevésbé orvosilag hatékony, mint a helyi vagy orális gombaellenes szerek.

• Nd: YAG (neodímiummal adalékolt ittrium alumínium gránát) folyamatos, hosszú vagy rövid impulzusú lézerek
• Ti:Sapphire modelocked laser
• diódalézer

fotodinamikai terápia alkalmazásával 5-aminolevulinsav vagy metil-aminolevulinát, majd vörös fénynek való kitettség szintén sikeresnek bizonyult kis számú beteg esetében, akiknek körmét 40% – os karbamid kenőcs alkalmazásával előlágyították vagy orvosilag avulálták körülbelül egy hétig.

az iontoforézist és az ultrahangot vizsgálják, mint olyan eszközöket, amelyek fokozzák a gombaellenes gyógyszerek szállítását a körömlemezre.